Тема №4. Скелет нижней конечности

На формирование костей нижней конечности повлияло прямохождение человека, поэтому кости стали крупными и массивными, накопили много костного вещества.

НК делят на:

1. Тазовый пояс

2. Свободная НК

· Бедро

· Голень

· Стопа

Тазовый пояс

Тазовый пояс образует тазовая кость (os coxae), которая состоит из 3 отдельных костей. Своими телами они соединяются и образуют глубокую суставную вертлужную ямку, куда входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость

Подвздошная кость - os ilium

Имеет крупное крыло, которое заканчивается подвздошным гребнем.

В передней части гребень образует переднюю верхнюю кость.

На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, на которую опираются органы брюшной полости.

На крыле есть суставная поверхность для соединения с крестцом.

Лобковая кость

Лобковая кость – os pubis

Направлена вперед, имеет верхнюю ветвь, нижнюю ветвь и поверхность для лобкового симфиза.

Седалищная кость

Седалищная кость – os ischii

Направлена вниз, имеет крупный седалищный бугор.

Когда ветви лобковой кости соединяются с седалищной костью, образуется запирающее отверстие.

Таз.
Таз в целом. Половые отличия.

Когда подвздошные кости соединяются с крестцом, образуются два крестцово-подвздошных сустава, они плоские по форме и малоподвижные, хорошо укрепляются многочисленными связками.

Лобковые кости соединяются лобковым симфизом. В результате этих соединений образуется замкнутое костное кольцо – таз.

Таз условно делят на:

· Большой таз

· Малый таз

 

Большой таз

Большой таз (БТ) образуют крылья подвздошных костей и поясничные позвонки. На него опираются органы живота.

Малый таз

Малый таз (МТ) образуют:

· Крестец

· Копчик

· Лобковые кости

· Седалищные кости

В полости МТ находятся: прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы.

В связи с родовой деятельностью женщины таз большого объема и шире, т.к. крылья подвздошной кости и седалищные кости развёрнуты в стороны, подлобковый угол тупой, мыс смажен.

Свободная НК

Бедренная кость

Бедренная кость – femur

На проксимальном эпифизе имеет головку шаровидной формы, шейку, большой и малый вертел.

На задней поверхности диафиза есть шероховатая линия для прикрепления мышц.

На дистальном эпифизе имеется медиальный и латеральный мыщелки для соединения с большой берцовой костью и поверхность для соединения с надколенником (patella).

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость – tibia

На проксимальном эпифизе имеет 2 мыщелка для соединения с бедренной костью, мыщелковое возвышение и бугристость.

На дистальном эпифизе имеется суставная поверхность для соединения с таранной костью стопы и медиальная лодыжка.

 

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость – fibula

Располагается в мыщелках наружной поверхности голени (голень – crus). Имеет головку, диафиз, латеральную лодыжку.

Стопа

Кости стопы – ossa pedis

Имеет 3 отдела:

1. Предплюсну

2. Плюсну

3. Пальцы

Предплюсна

Кости предплюсны – ossa tarsi

Предплюсну образуют 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная.

Плюсна

Плюсневые кости – ossa metatarsi

Плюсну образуют 5 трубчатых костей.

Пальцы

Кости пальцев - ossa digitorum

Пальцы имеют по 3 фаланги. Большой палец имеет 2 фаланги.

Соединение костей НК

1. Крестцово-подвздошный сустав

2. Лобковый симфиз

3. Тазобедренный сустав

Его образуют головка бедренной кости и суставная ямка тазовой кости.

По форме шаровидный, хорошо подвижный.

Движения: сгибание и разгибание бедра, отведение и приведение, вращение.

4. Коленный сустав

Его образуют мыщелки бедренной кости и БК.

По форме – блоковидный.

Движения: сгибание и разгибание голени, внутри сустава есть 2 мениска. Они обладают хорошей упругостью и увеличивают подвижность в суставе.

5. Голеностопный сустав

Образуют БК, МК и таранная кость стопы. Лодыжки обхватывают таранную кость с боков.

Между лодыжками и костями предплюсны натянуты боковые связки, укрепляющие сустав.

Движения: сгибание и разгибание стопы, отведение и приведение, сгибание.

6. Срединный предплюсневый сустав

Соединяет таранную и пяточную кости с ладьевидной и кубовидной костями.

7. Предплюсноплюсневые суставы

Соединяют предплюсну с плюсной. Плоские по форме, малоподвижны.

8. Плюснефаланговые суставы

В норме стопа опирается на пяточную кость, наружный край и пальцы.

Внутренний край стопы приподнят и формируется свод стопы. За счёт свода пружинит, амортизирует, обеспечивая лёгкую красивую походку. При отсутствии свода формируется плоскостопие.