Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лекция №2. Профилактика хирургической инфекции
Возбудителями хирургической инфекции являются гноеродные микробы — аэробы и анаэробы. К аэробам относятся: стафилококк, стрептококк, пневмококк и др. К анаэробам принадлежат: палочка газовой гангрены, столбнячная палочка. Эти возбудители вызывают специфическую или неспецифическую инфекцию, острую или хроническую по течению. Необходимым условием проникновения возбудителя в организм является наличие входных ворот – повреждения кожи и слизистых, протоки желез (мастит, паротит). Возбудитель может попасть в операционную рану экзогенным путем, т. е. из окружающей среды, или эндогенным — из воспалительного очага в самом организме (фурункул, гнойная миндалина, кариозный зуб). Экзогенный путь: · воздушный — через воздух; · капельный — через жидкость, попавшую в рану; · контактный — через предметы, соприкасающиеся с раной; · имплантационный — через предметы, которыедолжны на необходимое время остаться в ране. Эндогенный путь: · гематогенный — с током крови; · лимфогенный — с током лимфы. Реакция организма на инфекцию: 1) Местная реакция: гиперемия (покраснение), отек (припухлость), боль, местное повышение температуры, нарушение функции. 2) Общая реакция: слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, изменения в анализе крови.
Асептика Асептика — это комплекс мероприятий, обеспечивающих непопадание микробов в организм человека, в том числе в операционную рану. Для этого используются: · организационные мероприятия (зоны особого режима); · физические факторы (проветривание, уборка, УФО); · химические средства (дезинфектанты, антисептики и др.). Асептика обеспечивается дезинфекцией и стерилизацией. Дезинфекция — это уничтожение только вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микробов, а стерилизация — это полное уничтожение микробов и их спор в стерилизуемом материале. Стерилизация осуществляется физическими методами (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическим (химические вещества, газы). Паровой, воздушный и газовый методы требуют упаковки изделий в упаковочные материалы (упаковка из бязи, специальная бумага).
Паровой метод требует использования биксов. Воздушный метод: паровой — в автоклаве (при температуре до 135°С); воздушный — в сухожаровом шкафу (при температуре от 160 до 180 °С). В среде нагретых стеклянных шариков стерилизуют стоматологические изделия. Химическая стерилизация. Газовый метод — окись этилена, пары формальдегида в этиловом спирте и другое — требует разного температурного режима (от 18 до 80 °С). На изделиях, стерилизуемых газовым способом, не должно быть влаги. Профилактика воздушной инфекции: · влажная уборка помещений; · проветривание; · ношение спецодежды и сменной обуви; · УФО помещений. Виды уборки операционной: · предварительная выполняется до начала работы и заключается в протирании горизонтальных поверхностей и включении бактерицидной лампы для дезинфекции воздуха; · текущая, проводится во время операции — с пола поднимаются упавший шарик, салфетка, вытирается кровь; · промежуточная — между операциями убирается весь использованный материал и протирается пол; · окончательная, в конце дня моется пол и оборудование, проводится проветривание; · генеральная — 1 раз в неделю моются стены, окна, оборудование, пол. Влажная уборка проводится с дезинфектантом — это комплекс, состоящий из 6 %-ной перекиси водорода и 0,5 %-ного моющего средства или 1 % раствора активированного хлорамина (с добавлением 10 %-ного аммиака). После уборки включается бактерицидная лампа на 2 ч. Из современных средств применяется хлорапин, амифлайн, лизафин и лизафин-специаль. В каждой операционной соблюдается порядок проведения операций: от менее инфицированной к более инфицированной. Строго соблюдаются зоны стерильности в оперблоке: Зона абсолютной стерильности — это операционная, предоперационная и стерилизационная комната оперблока. Зона строгого режима — это комната для надевания спецодежды, хранения наркозной аппаратуры и обработки инструментов. Зона ограниченного режима — это комната для хранения препаратов, инструментов, операционного белья, комнаты для персонала оперблока. Зона общего режима — это кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
Профилактика капельной инфекции: · ношение масок в операционной и перевязочной. В операционной применяются только стерильные маски! · запрещается вести лишние разговоры во время операции и перевязки; · запрещается находиться в операционной и перевязочной людям, больным ОРЗ и с гнойничковыми заболеваниями. Профилактика контактной инфекции: · хирургическая антисептика рук; · стерилизация перчаток; · стерилизация перевязочного материала и операционного белья; · стерилизация хирургических инструментов; · обработка операционного поля. Подготовка и хирургическая антисептика рук перед операцией. Процесс подготовки рук к операции в классическом варианте должен включать в себя: · механическую обработку, чтобы смыть микробы с поверхности кожи и раскрыть поры; · химическую обработку, чтобы уничтожить оставшихся на коже и в глубине пор микробов; · применение химического вещества, способного осуществить дубление кожи, т. е. закрытие пор. В настоящее время для химической обработки применяются сильные антисептики, содержащие дубящее вещество, поэтому подготовка рук проводится в два этапа. · Механическая обработка проводится с мылом, теплой водой из-под крана, причем некоторые способы уже не требуют применения щеток. Руки обрабатываются в определенной последовательности — от кончиков пальцев до локтевого сгиба, причем более чистая кожа в процессе обработки не должна прикасаться к менее чистому участку. Руки на протяжении всей обработки не должны ни к чему прикасаться, а быть на весу. Это обеспечивается специальными устройствами-рычагами для подачи воды и жидкого мыла на руки. Широко используется жидкое мыло «Ультра Софт», как для обработки рук, так и для санитарной обработки тела. · Химическая обработка рук проводится сильными антисептиками. Основными средствами для обработки рук по ОСТу являются: первомур (рецептура С-4), хлоргексидин биглюконат (гибитан), АХД-2000 и АХД-2000-специаль. Из современных кожных антисептиков применяются: АХДЗ-ЗООО, лизанин, лизанин-ОП, лизанол. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала. К перевязочному материалу относятся шарики, тампоны, салфетки, турунды и помазки. Они должны быть сложены по счету, шарики завернуты в марлю, а салфетки, тампоны и турунды сложены в стопки, которые потом закладываются в бикс. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала идет методом автоклавирования. Режим стерилизации — 2 атм., 132°С, 20 мин. Сроки сохранения стерильности: · бикс без фильтра: невскрытый — 3 сут; вскрытый — 6 ч; · бикс с фильтром: невскрытый — 20 сут; вскрытый — 6ч.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 103; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.106.232 (0.007 с.) |