Факторы, влияющие на охлаждение организма

При действии низкой температуры возникает местная и общая реакция. Степень выраженности обеих реакций зависит от внешних и внутренних факторов.

К внешним факторам относятся: температура окружающей среды (чем ниже температура, тем быстрее идет охлаждение), влажность, скорость движения воздуха.

К внутренним факторам относятся: индивидуальные особенности организма, травма, болезни, истощение, переутомление, наличие в организме алкоголя и др. Дети и люди пожилого возраста более подвержены охлаждению.

Общее охлаждение организма

Смерть от охлаждения наступает при температуре тела +22- +24 ^o C. Непосредственная причина смерти при охлаждении - паралич дыхательного центра.

Признаки охлаждения при наружном исследовании трупа:

• поза "зябнущего человека" (замерзающий человек пытается сохранить тепло, поэтому сгибает руки в локтевых суставах, прижимая их к груди, ноги подгибает к животу, сгибая их в коленных суставах) у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, этой позы может не быть;
• розоватый цвет трупных пятен (при действии низкой температуры происходит разрыхление поверхностного слоя кожи и кислород проникает в кожу, придавая трупным пятнам розоватый оттенок за счет образования оксигемоглобина);
• признаки озноба "гусиная кожа" (сокращение мелких мышц в области волосяных луковиц);
• втянутость яичка в паховый канал (признак Пупорева).

Признаки охлаждения при внутреннем исследовании трупа:

• полнокровие мягких тканей головы и точечные кровоизлияния в них;
• полнокровие и отек головного мозга;
• наличие "пятен Вишневского" - кровоизлияния в слизистой оболочке желудка в самом верхнем слое складок, легко снимаются спинкой ножа или струей воды; округлой формы, могут быть точечными или размерами 0,5 х 0,5 см; буроватого цвета с красным оттенком от одиночных до множественных групп по ходу кровеносных сосудов; встречаются в 75-90% случаев, отсутствуют у новорожденных младенцев;
• исчезновение гликогена (высокомолекулярный полисахарид, построенный в основном из глюкозы) из печени, мышцы сердца, скелетных мышц.

При длительном нахождении трупа в условиях низкой температуры (ниже 0 ^o C) наступает промерзание тканей поверхностное и глубокое. Промерзание ткани мозга приводит к увеличению его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождению швов, посмертному разрыву кожи, что ошибочно может быть принято за травму.

Лабораторные методы исследования при охлаждении организма: гистологическое исследование, биохимическое исследование печени, мышцы сердца для определения количества гликогена; судебно-химическое исследование для определения количества этилового спирта.

Местное действие низкой температуры

Местное действие низкой температуры приводит к отморожениям. Известны четыре степени отморожения:

I степень - отек и багровая окраска кожи, заживление на 5-8 день без последствий, только может сохраняться повышенная чувствительность к холоду;

II степень - образование кровянистых пузырей с отеком и воспалением, через 10-20 дней заживление без образования рубцов, долго сохраняется повышенная чувствительность к холоду;

IIIстепень - некроз (омертвение) мягких тканей с развитием пограничного воспаления, кожа бледная, отторжение участков некроза, образование рубцов при заживлении;

IV степень - некроз костей и отторжение омертвевших частей тела (пальцы кистей и стоп конечностей).

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании трупа в случае действия низкой температуры

1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры?

2. Что могло способствовать наступлению смерти от охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма и др.)?

3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4. Какова давность наступления смерти?

5. Имелись ли на трупе механические повреждения, какова их локализация, характер, механизм и давность их образования?

6. Находился ли погибший незадолго до наступления смерти в состоянии алкогольного опьянения?