Общие правила организации системы сбора,

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

 

Учебные цели

 

Знать:

З.1. функции должностных лиц по сбору, хранению и удалению медицинских отходов;

З.2. структуру и классификацию медицинских отходов;

З.3. правила обращения с медицинскими отходами.

Уметь:

У.1. выполнять навыки в соответствии с правилами сбора медицинских отходов;

У.2. осуществлять хранение транспортировку и удаление медицинских отходов;

У.3. применять правила гермитезации упаковок для отходов различного класса опасности;

У.4. применять методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфецированных отходов.

 

Воспитательные цели:

· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии;

· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам;

· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

 

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.

 

ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ

 

№	Название этапа	Время этапа
1	Организационный этап	3 мин
2	Проверка исходного уровня знаний	20 мин
3	Основной этап. Практическая часть	105 мин.
4	Итоговый контроль	20 мин
5	Заключительный этап. Подведение итогов занятия	7 мин
6	Задание для самостоятельной работы	5 мин

 

Список литературы:

 

Основная:

1. Н. М. Касевич. Общий уход за больными и медицинская манипуляционная техника. 2-е изд. дополненное. –Киев. «медицина, 2009.

2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. И доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г.

3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г.

4. Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

5. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

6. Конспект лекций.

 

Дополнительные источники:

1. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова – Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. – 733 с.

                                                               ВЫПОЛНЯЕТ ВСЯ БРИГАДА                                                              

Тестовый контроль

 

Задание: выбрать один правильный ответ.

 

1. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами определяются:

А) СанПиН 2.1.7.2790-10

Б) СанПиН 2.1.3.2630-10

В) Этическим кодексом медсестры

Г) Приказом МЗ Донецкой НР № 72

2. Отходы класса А:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

3. Отходы класса Б:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

4. Отходы класса В:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

5. Отходы класса Г:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

6. Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, относятся к отходим класса:

А) Б

Б) В

В) Г

Г) Д

 

7. Отходы класса А могут быть захоронены на:

а) обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов

б) необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.

В) осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Г) в урны в местах сбора мусорных отходов.

 

8. Опасные отходы относятся к классу:

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д.

 

9. Чрезвычайно опасные отходы относятся к классу:

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д.

 

10. Отходы класса В собирают в:

а) белый пакет

б) желтый пакет

в) красный пакет

г) не имеет значения какого цвета пакет.

 

ИЗУЧИТЬ

Отходы класса Б.

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Физический метод обеззараживания отходов класса Б (водяной насыщенный пар под избыточным давлением, температура, радиация, электромагнитное излучение) применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Отходы класса В.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющие красную маркировку.

Отходы класса Г.

Сбор ртутьсодержащих приборов, ламп, оборудования относящихся к медицинским отходам класса Г производят в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранят в специально выделенных помещениях. Сбор и временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов без дезактивации запрещен. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета кроме желтого и красного. Вывоз отходов класса Г осуществляется специальными организациями имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Отходы класса Д.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями  к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности (НРБ).

При сборе медицинских отходов запрещается:

v вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий в целях их обеззараживания;

v снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после использования;

v пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую;

v утрамбовывать отходы классов Б и В;

v осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

v использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

v устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора отходов на расстояние менее одного метра от нагревательных приборов;

 

                                                                                                                                                 Приложение №6

Приложение № 9

Знать:

З.1. функции должностных лиц по сбору, хранению и удалению медицинских отходов;

З.2. структуру и классификацию медицинских отходов;

З.3. правила обращения с медицинскими отходами.

 

Уметь:

У.1. выполнять навыки в соответствии с правилами сбора медицинских отходов;

У.2. осуществлять хранение транспортировку и удаление медицинских отходов;

У.3. применять правила гермитезации упаковок для отходов различного класса опасности;

У.4. применять методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфецированных отходов.

Домашнее задание

 

Тема практического занятия:

«Предстерилизационная очистка инструментов»

Литература

1. Н. М. Касевич. Общий уход за больными и медицинская манипуляционная техника. 2-е изд. дополненное. –Киев. «медицина, 2009.

2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. И доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г.

3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г.

4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

5. Конспект лекций.

 

 Студент должен знать:

- определение, цели, способы и этапы ПСО;

- ПСО медицинского инструментария ручным способом;

- механизированный способ ПСО; преимущества ультразвукового способа;

- приготовление моющих растворов;

- меры защиты, технику безопасности при приготовлении моющих растворов;

- виды, методы контроля качества ПСО.

 

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

 

Учебные цели

 

Знать:

З.1. функции должностных лиц по сбору, хранению и удалению медицинских отходов;

З.2. структуру и классификацию медицинских отходов;

З.3. правила обращения с медицинскими отходами.

Уметь:

У.1. выполнять навыки в соответствии с правилами сбора медицинских отходов;

У.2. осуществлять хранение транспортировку и удаление медицинских отходов;

У.3. применять правила гермитезации упаковок для отходов различного класса опасности;

У.4. применять методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфецированных отходов.

 

Воспитательные цели:

· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии;

· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам;

· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

 

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.

 

ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ

 

№	Название этапа	Время этапа
1	Организационный этап	3 мин
2	Проверка исходного уровня знаний	20 мин
3	Основной этап. Практическая часть	105 мин.
4	Итоговый контроль	20 мин
5	Заключительный этап. Подведение итогов занятия	7 мин
6	Задание для самостоятельной работы	5 мин

 

Список литературы:

 

Основная:

1. Н. М. Касевич. Общий уход за больными и медицинская манипуляционная техника. 2-е изд. дополненное. –Киев. «медицина, 2009.

2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. И доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г.

3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г.

4. Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

5. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).

6. Конспект лекций.

 

Дополнительные источники:

1. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова – Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. – 733 с.

                                                               ВЫПОЛНЯЕТ ВСЯ БРИГАДА                                                              

Тестовый контроль

 

Задание: выбрать один правильный ответ.

 

1. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами определяются:

А) СанПиН 2.1.7.2790-10

Б) СанПиН 2.1.3.2630-10

В) Этическим кодексом медсестры

Г) Приказом МЗ Донецкой НР № 72

2. Отходы класса А:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

3. Отходы класса Б:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

4. Отходы класса В:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

5. Отходы класса Г:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

6. Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, относятся к отходим класса:

А) Б

Б) В

В) Г

Г) Д

 

7. Отходы класса А могут быть захоронены на:

а) обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов

б) необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.

В) осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Г) в урны в местах сбора мусорных отходов.

 

8. Опасные отходы относятся к классу:

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д.

 

9. Чрезвычайно опасные отходы относятся к классу:

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д.

 

10. Отходы класса В собирают в:

а) белый пакет

б) желтый пакет

в) красный пакет

г) не имеет значения какого цвета пакет.

 

ИЗУЧИТЬ

Общие правила организации системы сбора,

 временного хранения и транспортировки медицинских отходов ЛПУ

 

1. Организация на территории ЛПУ системы сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов ЛПУ должна сосмтоять из следующих звеньев:

- сбора отходов внутри медицинского подразделения;

- транспортирование и перегрузки отходов в (меж) корпусные контейнеры – временного хранения отходов на территории ЛПУ;

- транспортирование в (меж) корпусных контейнеров к месту обеззараживания отходов;

       Порядок проведения работ для каждого звена определяется соответствующими разделами данных санитарных правил:

       2. К отходам, образующимся на территории ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временного хранения и транспортирования.

       3. Смешение отходов различных классов на всех этапах их сбора, хранения и транспортирования не допустимо.

       4. В каждом медицинском подразделении руководитель, совместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном ЛПУ, из имеющегося персонала назначают лицо ответственного за сбор отходов. Данное лицо непосредственно на местах первичного сбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами и производит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов и баков).

       5. К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения.

6. Обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходов в данном ЛПУ.

 

Утилизация отходов ЛПУ

1-й способ — вывоз отходов класса А — автотранспортом для твердых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В — специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.

2-й способ — для утилизации применяется СВЧ-установка УОМО-01-150 — «О-ЦНТ», производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.

3-й способ — утилизация производится в установке «Ныостер-10» с последующим использованием отходов как вторичного сырья или стандартным вывозом после утилизации отходов.

Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание - озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат эколого-гигиенической оценки.

 

 

Классификация медицинских отходов

 

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологи-чески безопасные)	Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостямипациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь - потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т.д. Пищевые отходы централизованных пищеблоков и всех подразделений организации, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных (в том числе фтизиатрических).
Класс Б (эпидемиологи-чески опасные)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы. Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины не пригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные)	Материалы, контактирующие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные 1 – 4 класс)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртуть содержащие предметы и др.
Класс Д (радиоактивные)	Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни.

 

Выделяют следующие факторы потенциальной опасности медицинских отходов:

· риск инфекционного заражения (очевидный при контакте с инфицированным материалом);

· риск физического поражения (связанный с повреждением кожных покровов и слизистых острыми предметами);

· риск токсического поражения (связанный с выполнением химической дезинфекции отделений ЛПО, а также при контакте с удаляемыми из ЛПО токсичными отходами);

· риск радиоактивного поражения;

· экологический риск, связанный с поступлением отходов в окружающую среду и их дальнейшим распространением в воздушной, водной среде и почве.

 

 

«Функции, обязанности должностных лиц по сбору и хранению медицинских отходов»

1. Руководителем ЛПО назначаются ответственные сотрудники и схема обращения с медицинскими отходами в данном учреждении, включающая следующие этапы:

· сбор отходов внутри организации;

· перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории ЛПО;

· обеззараживание/обезвреживание;

· транспортировка отходов из организации образующей отходы;

· захоронение или уничтожение медицинских отходов.

2. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.

3. Персонал проходит предварительные и периодические медосмотры. Также он должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем прививок и вакцинирован против вирусного гепатита В. При приеме на работу, а затем ежегодно, персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Стирка спецодежды осуществляется централизованно (запрещена стирка на дому). Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).

В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы (укол, порез) с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых, необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций и составляется акт о несчастном случае на производстве.

Отходы класса А.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты (цвет любой за исключением желтого и красного).

Отходы класса Б.

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Физический метод обеззараживания отходов класса Б (водяной насыщенный пар под избыточным давлением, температура, радиация, электромагнитное излучение) применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Отходы класса В.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющие красную маркировку.

Отходы класса Г.

Сбор ртутьсодержащих приборов, ламп, оборудования относящихся к медицинским отходам класса Г производят в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранят в специально выделенных помещениях. Сбор и временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов без дезактивации запрещен. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета кроме желтого и красного. Вывоз отходов класса Г осуществляется специальными организациями имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Отходы класса Д.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями  к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности (НРБ).

При сборе медицинских отходов запрещается:

v вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий в целях их обеззараживания;

v снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после использования;

v пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую;

v утрамбовывать отходы классов Б и В;

v осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

v использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

v устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора отходов на расстояние менее одного метра от нагревательных приборов;

 

                                                                                                                                                 Приложение №6