Физико-химические свойства крови:

1. Онкотическое давление (зависит от количества белков (альбуминов), меняет густоту крови, что не дает ей вылиться за пределы сосудов, удерживают жидкую часть крови)

2. Осмотическое давление (связано с наличием в крови ионов и различных солей).

a.  Изотонический раствор – 0,9% NaCl, компенсирует, используется для разведения лекарств (антибиотики).

b. Гипертонический раствор (более 0,9% NaCl)

c. Гипотонический раствор (менее 0,9% NaCl) проверить!!

3. Кислотно-основное состояние. Считается, что кровь нейтральная pH крови 7,35-7,45. Если он больше, то щелочная и наоборот. Регулируется:

a. Буферной системой крови (реагирует на сдвиг pH): бикарбонатный буфер, фосфатный буфер, белковый и гемоглобиновый.

b. Легкие, почки и ЖКТ (углекислый газ в крови существует H2CO3, она нестабильна и быстро распадается, но не вся выводится с выдохом, а остается в крови, поддерживая кислую среду; проблемы почек – не справляются с выведением положенного; ЖКТ – кислая среда желудка и щелочная кишечника регулируют pH)

Форменные элементы крови

Эритроциты

1. Эритроциты  - красные тельца, двояковогнутые, чтобы переносить газы (перенос кислорода – одна из функций). В составе – гемоглобин, нет ядра, митохондрий, ЭПС и рибосом. Количество в 1 л (у ж –4- 4,5*10¹², у м – 4,5-5*10¹²⁾

 

Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов

Эритропения – уменьшение количества эритроцитов

Эритропоэз – процесс образования эритроцитов.

 

2. 85% формы диска – дискоциты (другие планоциты, сфероциты, стоматоциты, эхиноциты). Если увеличивается количество клеток аномальной формы (более 15%) – пойкилоцитоз.

 

3. Эритроцит – крупная клетка, размер – 7,5 мкм – нормоцит. Если становится больше, то макроциты, если меньше- то микроциты. При патологических состояниях увеличивается количество макро- или микроцитов – анизоцитоз.

 

4. Молодые эритроциты – ретикулоциты (у них есть ЭПС и рибосомы), не более 1%. После потери крови концентрация увеличится.

5. Содержит гемоглобин (Hb)– сложный вид белка, состоящий из 4 молекул, в центре которой молекула Hemo

Hb+O2=оксигемоглобин (непрочное соединение, спокойно отдает ГГ тканям)

Hb+CO2=карбгемоглобин

Hb+CO=карбокисгемоглобин (при пожарах, от выхлопа)

Hb+Fe³=метгемоглобин (при укусе некоторых змей химическое оружие). Соединение прочное и не переносит кислород.

6. Обладают пластичностью – способность к обратимой деформации, для максимальной проникаемости.

7. Способность к оседанию. Их удельный вес больше, чем плазма, не оседают, п.ч. в движении. В анализе - скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при воспалительных процессах увеличивается. Норма у м. – 1-10 мм/ч, у ж. – 2-15 мм/ч

8. Агрегация. Могут склеиваться, в норме этого не происходит из-за скорости кровотока. При патологических состояниях (густая кровь) могут склеиваться: ложные агрегаты (монетные столбики) и истинны е агрегаты (сгустки, при нарушении скорости кровотока, свойств крови).

9. Продолжительность жизни 120 дней, долгожитель среди клеток крови. Образовался в костном мозге. Разрушается в селезенке (кладбище эритроцитов), в печени (крематорий). Около 10% разрушаются прямо в кровотоке. Распадается на гемоглобин и оболочку. О. сжирают клетки, способные к фагоцитозу. Гемоглобин распадается на гемо (железо) и глобин (процесс разрушения – билирубин- в презентации).

Лейкоциты

1. Лейкоциты – содержат ядро. Клетки крупные, крупнее Э.

 

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов. В зависимости от того, какая фракция увеличивается, м.б. нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, смешанный.

Лейкопения – уменьшение количества л.

Лейкопоэз – процесс образования л.

 

2. Обладают подвижностью.

3. Способность проходить через стенку сосудов – миграция лейкоцитов.

4. Цель выхода – поглощение, способны к фагоцитозу (микрофаги и макрофаги)

5. Продолжительность жизни – от 4 до 120 дней.

 

Нейтроциты – защитная функция

Моноциты - защита при помощи фагоцитоз

Эозиноциты повышаются при аллергических реакциях

Лимфоциты участвуют в иммунном процессе

 

 

Тромбоциты

1. Тромбоциты – безъядерные кровяные пластинки, образуются в результате разрушения гигантской клетки костного мозга – мегакариоцита.

2. Продолжительность 9-10 дней

3. Функция – свертываемость крови.

 

Свертывание крови

 

Процесс свертывания реализуется при повреждении. Механизмы:

1. Повреждение с нарушением целостности кожного покрова – сосудисто-тромбоцитарный. Реализуется в мельчайших сосудах. Длится 2-4- минуты. Стадии:

a.  Спазм сосудов;

b. Образование тромбоцитарного тромба за счет адгезии и агрегации тромбоцитов;

c. Ретракция, т.е. уплотнение и сокращение тромба за счет веществ, содержащихся в тромбоцитах.

2. Коагуляционный. Реализуется в сосудах среднего и крупного калибра. Сложный, каскадный механизм, важную роль в котором играют факторы свертывания крови (белки, образуются в печени, неактивные в обычном состоянии, активизируются по мере необходимости). В итоге образуется фибриновый тромб за счет перехода неактивного растворенного фибриногена в нерастворимые нити фибрина.

 

Факторы свертывания крови:

1. Фибриноген

2. Протромбин

3. Протопластин

4. Ca

5. Проакцелирин

6. Акцелирин

7. Проконвертин

8. Антигемофильный глобулин А

9. Антигемофильный глобулин В

10. Фактор Стюарта-Прауэра

11. Предшественник тромбопластина

12. Фактор Хагемана

13.?

 

Фибринолиз - механизм, направленный на рассасывание тромба, т.е. процесс расщепления нитей фибрина в образовавшемся сгустке с целью восстановления просвета сосуда.

 

Группы крови

Система АВ0.

На поверхности эритроцита был обнаружен белок аглютиноген, они разные, Аи В. В плазме обнаружили белок агглютинин а и b. У разных людей – разные комбинации. Выделили 4 разных комбинации:

I (0) – ab, значит, что отсутствуют аглютиноген, но есть аглютинин

II (A) – Ab или A0

III (В) – aB или В0

IV (AB) – AB

 

Правила переливания по системе АВ0

 

 

1. Переливаем одногруппную кровь.

2. I группа – относительно универсальный донор, т.е. эту группу можно переливать всем остальным, но в экстренных случаях медленно, капельно.

3. IV группа – относительно универсальный реципиент, т.е. людям с этой группой можно переливать любую группу крови, но в экстренных случаях медленно, капельно.

 

Резус-фактор (Rh)

 

Белки (другой вид, резус-белок) на поверхности эритроцита Rh+

Если белка нет, то Rh –

В плазме нет белка

 

Правила переливания:

1. Переливаем однорезусную кровь

2. Недопустимо переливать резус-отрицательному реципиенту резус-положительную кровь, т.к. у резус-отрицательного реципиента начнут вырабатываться антитела на чужеродный белок. При повторном переливании положительной крови развивается резус-конфликт (имунная реакция, антитела реагируют на белок).

3. Аналогичная ситуация развивается при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом.