Гигиеническая антисептика рук медицинского персонала: цель, показания, оснащение, последовательность действий.

Гигиеническая антисептика рук медицинского персонала: цель, показания, оснащение, последовательность действий.

 

Цели мытья рук:

-Удалить продукты распада и микроорганизмы.

-Обеспечить инфекционную безопасность пациента.

-Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

-Задержать развитие микроорганизмов.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

1. Социальный уровень.

Показания:

1.Перед приемом пищи. 2. Кормлением пациента. 3. Работой с продуктами питания. 4. После посещения туалета. 5. Перед и после ухода за пациентом. При загрязнении рук.

Оснащение: - Мыло (жидкое с дозатором).                                                                                            -Бумажные салфетки.

-Бумажное полотенце.

Следует строго соблюдать технику мытья рук. Продолжительность процедуры составляет 40-60 сек. -Снять все украшения.

  -Освободить предплечья от рукавов халата.

-Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. Отрегулировать температуру воды.

-Смочить руки водой.

-Нанести достаточное количество мыла на всю поверхность рук.

-Каждое движение повторяется 5 раз:

-Потереть ладонью о ладонь.

-Провести правой рукой по тыльной поверхности левой, переплетая пальцы, и наоборот.

-Потереть ладонью о ладонь, переплетая пальцы, обрабатывая межпальцевые промежутки.

-Сцепить пальцы, переплести их.

-Потереть вращательными движениями большой палец левой руки правой и наоборот.

-Потереть вращательными движениями сжатых пальцев правой руки левую вперед и назад и наоборот.

-Трение запястий круговыми движениями.

-Ополоснуть руки водой.

-Тщательно вытереть одноразовым полотенцем.

-Закрыть кран с помощью полотенца (салфетки).

Гигиенический уровень.

Показания:

· До и после инвазивных манипуляций.

· Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

· До и после ухода за раной и использования мочевого катетера.

· Перед одеванием и после снятия стерильных перчаток.

· После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

При мытье рук необходимо:

Снять кольца с пальцев рук, часы, браслеты.

Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.

Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, строго соблюдая технику мытья рук (см. социальный уровень).

Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены.

Повторить мытье каждой руки.

Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.

Осушить руки индивидуальным полотенцем (салфеткой).

Используя салфетку, закрыть водопроводный кран.

Сбросить салфетку в емкость для дезинфекции.

Нанести на ладони 3-5 мл антисептического средства, обрабатывая все поверхности кисти, соблюдая технику обработки рук антисептиком.

Экспозиция при использовании спиртсодержащего антисептика составляет, как правило 20-30 сек., но более точные сведения следует получить из методических указаний по использованию антисептика.

Хирургический уровень.

Показания:

· Необходимость накрытия стерильного стола.

· Участие в операции, пункции, родах.

Противопоказания:

· Наличие на руках и теле гнойничков.

· Трещины и ранения кожи.

· Кожные заболевания.

Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры:

Обработка рук производится по индивидуальной инструкции для каждого метода.

Обработка рук персонала, участвующего в операции, является обязательной.

Этапы

1. Надеть маску, вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

Обеспечение безопасности

2. Подготовить оснащение.

3. Приготовить рабочий раствор азопирама:

а) открыть флакон с азопирамом, взять пипетку с маркировкой «азопирамовый реактив», набрать определенное количество реактива в пипетку, выпустить р-р из пипетки в емкость с маркировкой «рабочий р-р азопирама», пипетку в специальную емкость для хранения пипеток. Закрыть флакон с азопирамовым реактивом;

б) открыть флакон с 3%-ным р-м перекиси водорода, взять пипетку с маркировкой «3%-ный р- р перекиси водорода», набрать раствор в том же количестве, как азопирамовый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «рабочий раствор азопирама»;

в) смешать ингредиенты, закрыть раствор;

г) подготовить необходимые инструменты в разобранном виде для постановки пробы.

4. Взять пипеткой с маркировкой «рабочий раствор азопирама» небольшое количество раствора.Нанести его на предмет, в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями.

5. Держать предмет или инструментарий над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.Оценить результат. Примечание: проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты в сине-фиолетовый цвет Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился. Обеспечение качества контроля. Обеспечение качества контроля. Контроль качествапредстерилизационной очистки.

6. Сделать отметку о проведении предстерилизационной очистки

Показания

1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Назначение врача.

Оснащение

1. Часы с секундной стрелкой.

2. Авторучка.

3. Температурный лист.

Показания

1. Ушибы в первые часы и сутки.

2. По назначению врача.

Противопоказания

Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Возможные проблемы пациента

Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий

При подмывании мужчин:

. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

. Оградите ширмой пациента.

. Наденьте перчатки.

. Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

. Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.

. Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.

. Снимите перчатки, вымойте руки.

. Уберите ширму.

При подмывании женщин:

. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

. Оградите пациентку ширмой.

. Наденьте перчатки.

. Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.

. Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.

. Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.

. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.

. Уберите судно и клеенку.

. Укройте пациентку.

. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

. Снимите перчатки, вымойте руки.

,Уберите ширму.__

Цель

Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания

1. Задержка стула.

2. Отравления.

3. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

4. Перед операциями, родами, абортами.

5. Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания

1. Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

Оснащение

1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом,

стерильного ректального наконечника.

2. Вода комнатной температуры 1–1,5 л.

3. Клеенка.

4. Перчатки.

5. Халат.

6. Фартук.

7. Полотенце.

8. Штатив.

9. Таз.

10. Вазелин, шпатель.

11. Дезинфицирующие растворы.

12. Емкости для дезрастворов.

Возможные проблемы пациента

1. Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

Обучение пациента сбору мокроты на общий клинический анализ, мокроты для бактериологического исследования. Оформление направления.

Цель. Изучение состава мокроты.

Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата.

Противопоказания. Легочное кровотечение.

Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой; направление в клиническую лабораторию.

Обучение пациента к сбору анализа мочи на общий клинический анализ, анализ мочи по Нечипоренко. Оформление направления. Взятие мочи на общий анализ.

Цель. Изучение состава мочи.

Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.

Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.

Техника взятия мочи на общий анализ:

1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.

2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.

3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.

Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна.

Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Обучение пациента сбору мочи по Зимницкому. Оформление направления.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.

Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл - 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания - 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.

Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:

1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.

2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для

измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00.

При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».

3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.

4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.

5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.

Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

 

Подготовка к процедуре

забор крови из вены проводится утром, натощак, до приёма лекарственных средств. Рекомендуется

накануне исследования не принимать жирной пищи;

объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие;

подготовить оснащение и пронумеровать пробирки;

помочь пациенту занять удобное положение;

вымыть и осушить руки, надеть спецодежду;

положить под локоть пациенту клеёнчатый валик;

наложить резиновый жгут (под жгут положить салфетку) в область средней трети плеча и завязать так,

чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх;

попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену;

обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными в 70% спиртом не менее двух

раз, меняя их.

Выполнение процедуры

выполнить венепункцию;

убедиться что игла в вене: потянуть поршень на себя;

продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута;

развязать жгут прежде чем извлечь иглу из вены;

прижать место пункции стерильным ватным шариком смоченном в спирте, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор;

попросить пациента сжать руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции;

 снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор;

выпустить медленно кровь по стенке пробирки; положить шприц в лоток для дезинфекции.

Мазок из носа.

Цель. Исследование микрофлоры носа.

Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.

Техника взятия мазка из носа:

1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.

2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужнаккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.

3. Пробирку ставят в штатив.

4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см.

5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.

6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.

Обучение пациента сбору кала на копрологическое исследование, на яйца гельминтов, простейших. Оформление направления.

Цель. Определение переваривающей способности ЖКТ.

Показания. Заболевания ЖКТ.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был закрыт полностью; горшок или судно с этикеткой.

Выполнение процедуры

усадить пациента или уложить;

пропальпировать место инъекции;

обработать кожу на месте введения спиртом 2 раза;

растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её;

ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см;

убедится, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя;

ввести лекарственное средство;

приложить стерильный тампон, смоченный спиртом в область инъекции;

извлечь иглу быстрым движением;

сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.

Окончание процедуры

поместить шприц и иглы в ёмкости с 3% раствором хлорамина, предварительно промыв их в промывных

водах с моющим средством;

помочь пациенту занять удобное положение;

снять перчатки, поместить в дез. раствор;

вымыть и осушить руки;

сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

Подготовка к процедуре

1.Наденьте маску

2.Возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.

3.Приготовьте пипетки

4.Объясните пациенту или маме ход процедуры

5.Вымойте руки

6.Усадите пациента

7.Очистите носовые ходы: для туалета носа маленьким детям - возьмите правой рукой 2 сухих ватных жгутика, левой рукой зафиксируйте головку так, чтобы первый палец находился на лбу, а ладонь и 2,3,4,5

пальцы на теменных и затылочных областях головы ребенка; правой рукой осторожно введите вращательными движениями ватные жгутики в носовой ход и продвиньте его внутрь на 1- 1,5 см. Старшим детям высморкаться в носовой платок.

ВНИМАНИЕ! Для каждого носового хода нужен отдельный жгутик. Категорически запрещается проводить туалет носа плотными предметами.

Выполнение процедуры

1. Поверните голову пациента в ту сторону, в которую вводите лекарство, левой рукой зафиксируйте голову,

большим пальцем этой же руки приподнимите кончик носа

2.Закапайте 3-4 капли на слизистую крыла носа

3.Внимание! Не вводите пипетку глубоко в нос, старайтесь не касаться пипеткой носа

4. Прижмите крыла носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения

5. Через 1-2 мин закапайте капли во 2 ноздрю, соблюдайте те же правила

Окончание процедуры.

Придайте ребенку удобное положение.

Примечание: При закапывании масляных капель уложите ребенка слегка запрокинув голову, закапайте 5-6

капель.

Пациент должен чувствовать вкус капель.

Гигиеническая антисептика рук медицинского персонала: цель, показания, оснащение, последовательность действий.

 

Цели мытья рук:

-Удалить продукты распада и микроорганизмы.

-Обеспечить инфекционную безопасность пациента.

-Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

-Задержать развитие микроорганизмов.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

1. Социальный уровень.

Показания:

1.Перед приемом пищи. 2. Кормлением пациента. 3. Работой с продуктами питания. 4. После посещения туалета. 5. Перед и после ухода за пациентом. При загрязнении рук.

Оснащение: - Мыло (жидкое с дозатором).                                                                                            -Бумажные салфетки.

-Бумажное полотенце.

Следует строго соблюдать технику мытья рук. Продолжительность процедуры составляет 40-60 сек. -Снять все украшения.

  -Освободить предплечья от рукавов халата.

-Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. Отрегулировать температуру воды.

-Смочить руки водой.

-Нанести достаточное количество мыла на всю поверхность рук.

-Каждое движение повторяется 5 раз:

-Потереть ладонью о ладонь.

-Провести правой рукой по тыльной поверхности левой, переплетая пальцы, и наоборот.

-Потереть ладонью о ладонь, переплетая пальцы, обрабатывая межпальцевые промежутки.

-Сцепить пальцы, переплести их.

-Потереть вращательными движениями большой палец левой руки правой и наоборот.

-Потереть вращательными движениями сжатых пальцев правой руки левую вперед и назад и наоборот.

-Трение запястий круговыми движениями.

-Ополоснуть руки водой.

-Тщательно вытереть одноразовым полотенцем.

-Закрыть кран с помощью полотенца (салфетки).

Гигиенический уровень.

Показания:

· До и после инвазивных манипуляций.

· Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

· До и после ухода за раной и использования мочевого катетера.

· Перед одеванием и после снятия стерильных перчаток.

· После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.