Важность доврачебных действий

Сущность доврачебной помощи при сердечной астме состоит в немедленном звонке в учреждение скорой медицинской помощи с предварительным описанием симптоматики, а также в поддержании жизненно важных функций организма пострадавшего.

 

Сразу после вызова медиков необходимо измерить больному артериальное давление, так как от его показаний будут зависеть ваши дальнейшие действия. Далее действовать нужно в такой последовательности:

 

· Обеспечить свободный приток воздуха в помещение, где находится больной.

· Снять или расстегнуть все давящие элементы его одежды.

· Рекомендуется обеспечение больному положения сидя: дышать он сможет только так.

· Если показатели артериального давления не опустились ниже отметки в 100 мм рт. ст., показан нитроглицерин. Пострадавшему дают таблетку под язык или впрыскивают дозу лекарства, если оно в виде аэрозоля. Помните, что использовать нитроглицерин можно не более 2 раз. При этом каждые 5 минут контролируйте артериальные показатели, так как снижать давление нужно медленно.

· Если нитроглицерин отсутствует, можно принять валидол.

· Обычно 10-15 минут после приема медикаментозных средств достаточно, чтобы больному стало легче. Затем приступают к действиям, снижающим объем циркулирующей крови в малом системном кровотоке.

· Наложение жгута на 2 ноги и одну руку. Если отсутствует специальный резиновый жгут, можно воспользоваться эластичным бинтом или капроновым чулком. На руке жгут делают, отступив 10 см от плеча, на ногах – 15 см от области паха. Помните, что затягивать приспособление на голом теле нельзя. Под него обязательно нужно подложить какую-нибудь ткань. Длительность нахождения жгута на конечностях не должна превышать 20 минут. Если к этому времени медицинская помощь не подоспеет, приспособления снимают, дают отдых конечностям в течение 5 минут, а затем вновь накладывают. К тому же нужно внимательно следить, чтобы во время его наложения не образовался стеноз (состояние при котором пережаты сосуды). При правильном наложении жгута будет отчетливо слышна пульсация чуть ниже места, где он находится, а кожные покровы приобретут багрово-синий цвет.

· Если вы боитесь самостоятельно работать со жгутом, можно сделать теплую горчичную ванну для ног. Этими средствами устраняют колоссальную нагрузку на сердце и снижают объем циркулирующей крови. Однако считается, что ножные ванночки менее эффективны, нежели наложение жгутов.

 

Прибывшие на место медики продолжат купирование приступа, если это не удалось сделать до их появления. Неотложная помощь при сердечной астме состоит из введения медикаментозных препаратов:

 

· Внутривенно вводят раствор строфантина или коргликона(при; АД)

· Эуфиллин вводить нужно медленно в вену, но только в том случае, если отсутствуют противопоказания: низкое давление, частый пульс, пароксизмальная тахикардия;

· Ингаляции кислорода, которые делают долго и при необходимости повторяют;

· Введение морфина показано при ярко выраженном возбуждении дыхательного центра;

· При зафиксированном застое в легких используется введение в вену струйно раствора фуросемида.

· Остальное лечение назначается после проведенного исследования, которое выявит заболевание и его место в классификации возникновения сердечной астмы.

Неотложная медицинская помощь при отеке легких:

После прибытия бригады скорой помощи больному вводят внутривенно наркотический анальгетик (Морфин, Промедол), Лазикс и Нитроглицерин. Во время транспортировки в стационар выполняются следующие мероприятия:

· оксигенотерапия (при необходимости выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких);

· для устранения пены в состав ингаляционной смеси вводятся пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);

· для предотвращения аспирации пеной используются электроотсосы;

· при сниженном артериальном давлении вводится Дофамин или Добутамин;

· при признаках бронхоспазма вводится Метилпреднизолон или Дексаметазон;

· при тромбоэмболии легочной артерии применяются антикоагулянты (Гепарин);

· при нитевидном пульсе больном водиться Эуфиллин и Атропин;

· при развитии мерцательной аритмии показано введение сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон);

· при высоком артериальном давлении выполняется введение Бензогексония, Пентамина или Арфонада.