Восстановительное лечение в травматологии и ортопедии

	Ларцев Юрий Васильевич Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" (СамГМУ), заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 клиники СамГМУ.
	Научный редактор
	Геннадий Петрович Котельников Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, ректор ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" (СамГМУ), заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ, вице-президент Ассоциации травматологов-ортопедов России

                                 Новая методика

                             Г И Смирнов, Д.И. Шадрин

«Лечебная физическая культура в травматологии и ортопедии»

                                    Учебное пособие

                          Санкт-Петербург 2015г

В данном пособии авторы впервые предлагают методику ЛФК на основе данных о специфике заживления сломанных позвонков и унифицированных двигательных режимов, раработанных на кафедре спортивной медицины (Девятова М.В.,Карпова Н.С.,Смирнов Г.И.1998, 2002г).

1.Щадящий режим соответствует острому периоду заболевания- преобладают процессы разрушения повреждённых тканей

2.Тонизирующий режим соответствует подострому периоду-преобладают процессы регенерации- заканчивается клиническим выздоровлением.

3.Восстановительный двигатльный режим соответствует функциональной перестройке органа- заканчивается-функциональным выздоровлением

4. Тренирующий двигательный режим соответствует функиональному выздорвлению всех систем

1. Щадящий режим продолжается в течении 2-3х месяцев

                          ЛФК по Щадящему режиму.

                                      Общие задачи:

-улучшение эмоционального тонуса

-профилактика осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.

              Специальные задачи:

-Ускорить процессы ресорбции и некроза за счёт усиления общего кровообращения.

-Улучшить трофику всех мышечных групп

                      Особенности методики:

1.исключить работу мышц, напряжение которых может повторить механизм травмы.

2. исключить изменения величины поясничного лордоза

3.исключить изменения положения таза

                                      В первые 10-14 дней

1.Применяют упражнения, направленные на профилактику осложнений со стороны с.сосудистой системы. Даются упражнения для мелких и средних мышечных групп в нижних конечностей (движения пальцами ног и в голеностных суствах)

                  Движения в коленных и т/бедренных суставах-исключаются, т.к. даже скользящие движения сопровождаются боковым наклоном таза, что ведёт к изменению поясничного изгиба.

2.Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы-упражнение в грудном дыхании, выдохом с сопротивлением, со ступенчатым выдохом

3. Для профилактики осложнений со стороны пищеварительной системы выполнять ритмичные втягивания брюшной стенки (при этом движения диафрагмы происходят пассивно)

                                Исключаются на щадящем режиме:

1Из И.П.-лёжа на спине

- все упражнения с выпрямленными ногами;(«ножницы в вертикальной и горизонтально плоскостях,

1-подъём выпрямленных ног 2мя ногами и поочерёдно,

2-изображение фигур и цифр.

3- Круговые движения 2мя ногами. Особенно кнаружи, даже без подъёма ног.

4 -«велосипед»

5-диафрагмальное дыхание

6-движения прямыми руками вверх и в стороны

7.движения туловища (насос, повороты туловища, прогибания в пояснично-грудном отделе)

                        Из И.П.-лёжа на животе исключаются:

1.Разгибание ноги в т/бедренном суставе более 15гр.(т.к. большее даёт ротацию таза и позвоночника)

2.Разгибание туловища,выполняемое с большой амплитудой (припод