Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Система органов пищеварения.
Желудочно-кишечный тракт. Аппетит хороший. Стул 1 раз в сутки, умеренный, оформленный, коричневого цвета. Осмотр. Язык влажный, малинового цвета. Зубы санированы. Зев розовой окраски. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая. Глотание и прохождение пищи по пищеводу не затрудненно, безболезненное. Живот округлой формы, симметричный, увеличен в объеме за счет свободной жидкости в брюшной полости. Асцит. Подкожные сосудистые анастомозы выражены в боковых отделах живота. Рубцов и грыж нет. Перистальтика не нарушена. Живот свободно участвует в акте дыхания. Окружность живота на уровне пупка 85 см. Перкуссия. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Асцит – перкуторно умеренное количество. Пальпация. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Напряжение мышц передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота и грыжи белой линии отсутствуют. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой скользящей пальпации живота по Образцову – Стражеско – Василенко сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью, безболезненная, неурчащая. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая. Остальные отделы толстой кишки не пальпируются. Аускультация. При аускультации живота выслушиваются периодически возникающие кишечные шумы, связанные с перистальтикой кишечника.
Печень и желчный пузырь. Осмотр. Живот симметричен, ограниченного выпячивания в области правого подреберья и ограничение этой области в дыхании не отмечается. Перкуссия. Размеры печеночной тупости по Курлову По правой срединно-ключичной линии 20/8 По передней срединной линии 16 По левой реберной дуге 12 Верхняя граница абсолютной тупости печени: По правой среднеключичной линии 6 ребро Нижняя граница абсолютной тупости печени:
По правой среднеключичной линии 3 см. ниже края реберной дуги По передней срединной линии 2 см. ниже основания мечевидного отростка По левой реберной дуге на 1 см. кнаружи от левой окологрудинной линии. Пальпация Нижний край печени заострен, поверхность гладкая, консистенция плотная, безболезненная. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского – Мюсси – отрицательны.
Селезенка. Осмотр. Живот симметричен, ограниченного выпячивания в области левого подреберья и ограничение этой области в дыхании не отмечается. Перкуссия. Размеры селезенки перкуторно 16\5 Пальпация. Селезенка не пальпируется.
Поджелудочная железа. Болей и диспептических явлений, связанных с патологией поджелудочной железы не предъявляет. Пальпация. Поджелудочная железа не пальпируется.
Система органов мочеотделения
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча соломенно-желтого цвета, без запаха, прозрачная. Наличие примесей крови в моче не отмечает. Осмотр. Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается. Перкуссия. Симптом Пастернацкого и «поколачивания» отрицательные с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Пальпация. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует.
Эндокринная система.
Осмотр и пальпация. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Экзофтальм, диплопия, периорбитальный отек не наблюдается. Щитовидная железа не увеличена, плотноэластической однородной консистенции.
Нервно-психический статус
Сознание ясное. Пациент адекватен, ориентирован в пространстве,уравновешен, общителен. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон не нарушен. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Органы чувств без особенностей. В двигательной сфере патологических изменений не выявлено. Отмечается незначительный тремор пальцев рук.
Предварительный диагноз.
Основное заболевание: цирроз печени в исходе хронического алкогольного гепатита с синдромом портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, состоявшееся кровотечение из ВРВП). Осложнения: состоявшееся кровотечение из ВРВП от 6.02.2020г. Сопутствующие заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
План обследования.
ü Клинический анализ крови ü Общий анализ мочи ü Коагулограмма ü Биохимический анализ крови - определение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ХЭ, амилазы, альбумина, общего и прямого билирубина. ü Общий белок и белковые фракции ü Иммуноглобулины, комплимент, антитела к ДНК ü Определение в крови HBsAg, HCVAb ü Определение содержания альфа-фетопротеина ü Рентгенография органов грудной клетки ü ЭГДС ü ЭКГ ü УЗИ брюшной полости ü Допплерография сосудов брюшной полости ü Диагностичесикий лапароцентез ü Эластография печени ü Биопсия печени
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-17; просмотров: 64; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.98.71 (0.012 с.) |