Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Переливание несовместимой по системе аво (иногруппной) и резус-принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови.
Приводит к развитию гемотрансфузионного (гемолитического) шока. Это самое грозное осложнение при переливании крови, которое развивается в ближайшее время после трансфузии или во время ее проведения, при резус-несовместимости - через 6-24 ч. В первой стадии шок проявляется внезапным покраснением кожных покровов, беспокойством, чувством страха смерти, стеснения в груди, болями в пояснице, тахикардией. Вслед за этим развиваются бледность с акроцианозом, падение артериального давления, одышка, адинамия, рвота, потеря сознания с непроизвольным отхождением кала и мочи. Причиной такого состояния являются агглютинация (склеивание) эритроцитов и внутрисосудистый гемолиз (распад) эритроцитов. Если благодаря своевременному лечению шок удается ликвидировать, у больного развивается вторая стадия - клиническая картина острой почечно-печеночной недостаточности. Поражение почек в основном обусловлено закупоркой почечных канальцев и капилляров почек разрушенными эритроцитами, гемоглобином и его производными. Основным проявлением этой стадии бывает резкое уменьшение количества мочи — олигурия, в тяжелых случаях анурия. В крови накапливаются мочевина, креатинин, азотистые шлаки, калий, магний, фосфор, что усиливает задержку воды в тканях. Возникают генерализованные отеки, отек легких, головного мозга. В ряде случаев развивается уремия - отравление азотистыми шлаками, что проявляется головными болями, адинамией, сухостью кожных покровов, гипертензией. Наряду с поражением почек возникает токсический паренхиматозный гепатит, причиной которого являются ишемия печени и токсическое поражение клеток печени продуктами распада эритроцитов и веществ, накапливающихся в крови при уремии. В крови нарастает содержание азота, билирубина, калия, прогрессирует анемия. Затем наступает третья стадия – реконвалесценция. Летальные исходы при несовместимости крови по системе АВО наблюдаются в 20% случаев, при резус-несовместимости - в 10 %. Тактика медсестры при первых признаках несовместимости крови: - прекратить переливание крови - дать пациенту увлажненный кислород - сообщить врачу - по назначению врача заполнить новую систему для в/в переливания раствором полиглюкина и начать противошоковую терапию.
Лечени е начинают с вливания противошоковых средств (полиглюкин, декстран), вводят антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Больного укрывают, обкладывают теплыми грелками, дают горячее питье. Внутривенно вводят 1 % раствор промедола, глюкозу с инсулином и витаминами. Для борьбы с гипотонией внутривенно вводят гидрокортизон, эфедрин. При массивной иногруппной гемотрансфузии производят обменное переливание одногруппной крови, совместимой по резус-фактору и индивидуальной совместимости, в количестве 2—3 л и более. Для улучшения функции почек внутривенно вводят эуфиллин 2,4%, раствор маннитола в дозе 500—1000 мл (до 150—200 г сухого вещества), 10—20 % раствор глюкозы с инсулином, Все эти средства стимулируют диурез и способствуют дезинтоксикации организма. Для ликвидации ацидоза (сдвига кислотно-основного состояния в кислую сторону) осуществляют внутривенные вливания 4 % раствора бикарбоната натрия, количество которого определяют в зависимости от данных лабораторных исследований. Для борьбы с гиперкалиемией вводят препараты кальция (глюконат кальция, хлорид кальция). Для борьбы с ОПН проводят перитонеальный диализ. Наиболее эффективен гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». 2. Переливание недоброкачественной крови — денатурированной от перегревания, переохлаждения, инфицированной, с нарушенными сроками и правилами хранения; нарушение асептики.Приводит к развитию общей хирургической инфекции – сепсиса. 3. Технические погрешности: воздушная эмболия, тромбоэмболия, быстрая, избыточная гемотрансфузия, приводящая к острой сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности. 4. Перенос инфекции от донора, при его недостаточном обследовании - передача инфекционных заболеваний – малярия, сифилис; - передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путем – гепатит, СПИД; Профилактика инфекционных осложнений состоит в тщательном обследовании доноров и исследовании донорской крови. В настоящее время всю донорскую кровь с помощью специальной реакции проверяют на наличие вируса иммунодефицита человека.
5. Цитратный шок. Причина: при переливании больших доз крови, заготовленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия. При этом развивается гипокальциемия. Клиника: неприятные ощущения за грудиной, судорожные подергивания мышц, нарушения ритма дыхания, снижение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности, брадикардия. Лечение: Прекратить введение консервированной крови, внутривенно ввести 10—20 мл глюконата кальция или 10 мл 10 % раствора хлорида натрия. Профилактика, введение 10% хлорида кальция — 10мл накаждые 0,5 л переливаемой крови.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-17; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.183.1 (0.005 с.) |