Наиболее значимые для постановки диагноза синдромы:

Синдром интоксикации.  Для подавляющего большинства инфекционных болезней характерен общетоксический синдром. Клинически он представляет собой частое сочетание лихорадки с многочисленными другими проявлениями интоксикации.

Катарально-респираторный синдром. Он является признаком объединяющим ОРЗ, в основе его лежит катаральное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, характеризующееся образованием обильного экссудата дыхательных путей различного характера (слизистый, серозный, гнойный). Проявляется насморком, кашлем, слезотечением. При многих заболеваниях, не относящихся формально к группе респираторных, этот синдром бывает выражен также интенсивно: корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, герпетическая инфекция, острый назофарингит менингококковой этиологии, пневмококковая, микоплазменная инфекции, орнитоз.

Диспепсический синдром. Характерен для острых кишечных инфекций, таких, как дизентерия, ПТИ, холера, но встречается при многих других инфекционных и неинфекционных болезнях (вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, пневмония и др.). Этот синдром характеризуется тошнотой, рвотой, жидким стулом, болями в животе, возможно вздутием и урчанием в животе. При многократной рвоте и частом обильном жидком стуле появляются такие симптомы, как ощущение сухости во рту, жажда, судороги, прекращение отделения мочи, что свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса - обезвоживании.

Гепатолиенальный синдром - о дно их важных проявлений многих инфекционных заболеваний, сопровождающихся циркуляцией возбудителя в крови. Он выражается в сочетанном увеличении печени и селезенки, что объясняется активными реакциями ретикулогистиоцитарной ткани в указанных органах.

Менингеальный синдром. В это понятие входят следующие симптомы: стойкая головная с боль, повторная рвота, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптомы Брудзинского, «менингеальная» поза больного, выбухание большого родничка у детей раннего возраста. Все это свидетельствует о воспалении мозговых оболочек, но может наблюдаться и в случае повышения внутричерепного давления и при менингитах (так называемый, менингизм).

Синдром экзантем. Поражение кожи (экзантема) и слизистых оболочек (энантема) отмечается при многих инфекционных заболеваниях и имеет большое значение в постановке диагноза. Однако экзантема может появляться и при соматических заболеваниях — аллергические сыпи лекарственного и пищевого генеза, болезнь Верльгофа, Шенлейна—Геноха.

Синдром лихорадки. Наиболее часто в поликлинических условиях врачу терапевтического профиля приходится встречаться с заболеваниями, сопровождающимися синдромом лихорадки. Лихорадка — характерное проявление многих инфекционных болезней (тифо-паратифозные заболевания сыпной тиф и болезнь Брилла, сепсис, грипп и ОРВИ, менингококковая инфекция инфекционный мононуклеоз, малярия, токсоплазмоз, бруцеллез, лептоспироз трихинеллез, орнитоз и др.). Однако лихорадочный синдром может встречаться при соматических заболеваниях (злокачественные новообразования, коллагенозы гипертиреоз, диэнцефальнай синдром и др.).

При оценке лихорадочного синдрома необходимо учитывать его выраженность, продолжительность и тип температурной кривой.

 

Термометрия:

Норма: 36,8±0,4 °С (min в 6.00, max в 18.00)

По высоте различают температуру:

o Субфебрильную – 37-38°С

o Умеренную повышенную – 38,1-39°С

o Высокую – 39.1-40 °С

o Чрезмерно высокую – 40.1-41 °С

o Гиперпиретическую – свыше 41°С

Виды лихорадки:

1.Постоянная, или устойчивая лихорадка (febris continua). Наблюдается постоянно повышенная температура тела и в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает одного 1⁰ С.

2. Послабляющая лихорадка (febris remittens, ремитирующая). Суточные колебания температуры превышают 1⁰ С.

3. Перемежающая лихорадка (febris intermittens, интермитирующая). Суточные колебания, как и при ремитирующей, превышают 1⁰ С, но здесь утренний минимум лежит в пределах нормы.

4. Истощающая лихорадка (febris hectica, гектическая). По утрам, как и при интермитирующей, наблюдается нормальная температура тела, но вот суточные колебания температуры доходят до 3-5⁰ С и часто сопровождаются изнуряющими потами.

5. Обратная, или извращённая лихорадка (febris inversus) отличается тем, что утренняя температура тела больше вечерней.

6. Неправильная, или нерегулярная лихорадка (febris irregularis)проявляется чередованием различных типов лихорадки и сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями.

Наряду с перечисленными основными синдромами при некоторых инфекционных заболеваниях выявляют специфические поражения отдельных органов:

- почек - при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) и лептоспирозах;

- половых органов - при бруцеллезе, эпидемическом паротите и др.

 

ГИППОКРАТА ЛИЦО. Синонимы: fades hippocratica; Гиппократа маска.

Совокупность характерных изменений лица (безучастное выражение, втянутые щеки, запавшие глаза, кожа бледно-серого цвета, покрытая каплями пота) у больных в крайне тяжелом состоянии, связанном с обезвоживанием организма.

КЛЕММА (KLEMM) СИНДРОМ. Синонимы: tetanus Klemm, синдром Розе, tetanus Rose, tetanus Janin, tetanus hydrophobicus, tetanus capitis, tetanus facialis.

Форма течения столбняка с судорогами при глотании и парезом лицевого нерва: двусторонний тризм, паралич лицевого нерва и односторонние нарушения чувствительности языка (обычно на стороне входных ворот). Если входными воротами служил глаз, то наблюдаются также птоз, косоглазие, анизокория, миоз. Иногда развивается паралич подъязычного нерва. Остальные симптомы, как при обычном столбняке.

«КРАСНОЙ ВИШНИ» СИМПТОМ.

Кровоизлияния в склеры при тяжелых формах геморрагической лихорадки с почечным синдромом.