Возникновение и распространение новой коронавирусной инфекции

Пути передачи • воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре); • воздушно-пылевой; • контактный; • фекально-оральный. Факторы передачи воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных

До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей с крайне редкими летальными исходами;

 

Эпидемия атипичной пневмонии, вызванная коронавирусом SARS-CoV. За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано > 8000 случаев,

Коронавирус SARS-CoV-2 Представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к линии Beta-CoV B семейства Coronaviridae; II группа патогенности (как SARS-CoV и MERS-CoV) § входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника; § основной морфологический субстрат - диффузное альвеолярное повреждение с одновременным тяжелым поражением сосудистого русла и различных органов и систем; § патогенез и патоморфология нуждаются в дальнейшем изучении.

из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев не зарегистрировано;

 

Появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по н.в.

До 2020 г. зарегистрировано 866 летальных исходов;

 

С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории КНР с эпицентром в провинции Хубэй. В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Установлена роль инфекции, вызванной SARS-CoV-2,

как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.

 

Эпидемическая ситуация в разных странах крайне неоднородная. наибольшее число случаев инфицирования зарегистрировано в США и Бразилии (более 40%).

Высокий уровень заболеваемости и летальности в странах, где изоляционно-ограничительные мероприятия были введены с запозданием или в неполном объеме (Италия, Испания, США, Великобритания)

2

 

п. 2. Определение случая заболевания COVID-19

Подозрительный

Вероятный (клинически подтвержденный)

Подтвержденный

и один или более

из следующих признаков:

ü кашель — сухой

или со скудной мокротой;

ü одышка, ощущение заложенности в грудной клетке;

ü насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO₂) ≤ 95%;

ü боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, дисгевзия,

1) Клинические проявления острой респираторной инфекции (ОРИ).

Клинические проявления острой респираторной инфекции: температура тела выше 37,5 ° C

+

Эпидемиологический анамнез

ü возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

ü

+

тесные контакты за последние 14 дней с лицом, находящимися под наблюдением COVID-19,

который в последующем заболел;

ü тесные контакты за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

ü наличие профессиональных контактов с подтвержденными или

1) Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК

ИЛИ антигена SARS-CoV-2

2) Положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG с клинически подтвержденной COVID-19

конъюнктивит, мышечные боли, кожная сыпь, рвота, диарея.

 

 

При отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину

вне зависимости

от эпидемиологического анамнеза.

 

* см. приложение 1

подозрительными случаями COVID-19.

 

2)

Существует высокий риск формирования эпидемических очагов COVID-19 в медицинских организациях в случае нарушения санитарно- противоэпидемического режима

Клинические проявления ОРИ

COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2

с характерными изменениями в легких* вне зависимости от однократного лаб. анализа на наличие РНК SARS-CoV-2

и эпид. анамнеза.

3) Клинические проявления ОРИ

с характерными изменениями в легких*

при невозможности проведения

лаб. анализа на наличие РНК

SARS-CoV-2.                                          3

 

п. 3. Клинические особенности COVID-19

Инкубационный период от 2 до 14 суток

Формы COVID-19 легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая

Клинические симптомы

> 90%

80%

40%

30%

> 20%

повышение температуры тела;

кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);

утомляемость; одышка*;

ощущение заложенности в грудной клетке;

миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8 %),

кровохарканье (2-3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.

• ОРВИ легкого течения; • пневмония без ДН; • ОРДС (пневмония с ОДН); • сепсис; • септический шок; • ДВС-синдром, тромбозы, тромбоэмболии.

Клинические варианты

* наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения

 

 

У пациентов старческого возраста возможна атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит, бред, тахикардию или снижение АД

Сокращения:

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция ОДН – острая дыхательная недостаточность ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

АД – артериальное давление                             4

 

П. 3.