Союз Граждан «Родная Земля» по оказанию помощи социально

Союз Граждан «Родная Земля» по оказанию помощи социально

   неблагополучным жителям Забайкальского края

Обзорные материалы по патогенезу

                COVID – 19

        Выполнила Мыльникова Марина Сергеевна

          Город Чита, Забайкальский край, Россия

                         27 апреля 2020 года

Содержание

1) Введение………………………………………………………….стр.3.

2) Ангиотензинпревращающий фермент и его генетические особенности, влияющие на течение COVID – 19……………………………..стр.3

3) Почему активность  фермента может быть повышена……….стр.5

4) Нарушения свертывающей системы  крови…………………стр. 9

5) Кашель при COVID – 19……………………………………….стр.10

6) Нарушение функции почек при лечении ИАПФ…………….стр.13

7) Ангионевротический отек при приеме ИАПФ……………….стр. 13

8) Гематологические эффекты……………………………………стр.18

9) Связь коронавирусной болезни с расовыми признаками……стр.20

10) Связь тяжелого течения COVID – 19 с  некоторыми  группами крови…………………………………………………………… стр.21

11) Никотин  и COVID – 19…………………………………стр.24

12)  Уязвимость молодых, физически крепких людей……стр.30

13)  19Эндорфины  в механизмах защиты при COVID-19…….стр.31

14) Защитное участие дофамина в патогенезе COVID – 19….стр.34

15) Алкоголь и COVID – 19………………………………………стр.35

16) Синкопальные состояния при COVID – 19……………….…..стр.36

17) Секс и коронавирус……………………………………………стр. 38

18) Стресс и течение COVID-19…………………………………..стр.38

19) Активация каналов акупунктуры при COVID – 19 и ее другие возможности…………………………………………………… стр.39

20) Летальность от COVID – 19 в мире…………………………..стр.40

21) Литература……………………………………………………...стр. 41

 

Введение

Данная работа предназначена как для практических врачей, защищающих на переднем крае борьбы  жизнь пациентов с коронавирусной инфекцией, так и для научных работников, занимающихся поиском эффективных методов лечении и лекарственных средств против COVID – 19.

Красной нитью на этот раз будет положительный эффект активации системы каналов акупунктуры  и воздействующие на этот процесс  факторы.  Описание эффектов активации каналов акупунктуры и уравновешивание баланса АПФ2 с помощью других  механизмов защиты   во многом объясняет, почему летучие мыши мирно уживаются с коронавирусом в своем организме. 

Ангиотензинпревращающий фермент и его генетические особенности, влияющие на течение COVID – 19

Так как еще нет исчерпывающих  широких исследований по этому вопросу, приведем цитаты из имеющихся доступных источников.  

Ангиотензинпревращающий фермент (ACE). Выявление мутации Alu Ins/Del (регуляторная область гена)

Название гена – ACE

OMIM+106180

Локализация гена на хромосоме – 17q23.3

Функция гена

Ген АСЕ кодирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) – циркулирующий во внеклеточном пространстве белок (карбоксипептидаза), который играет важную роль в регуляции кровяного давления и баланса электролитов, катализируя расщепление неактивного ангиотензина I до активного ангиотензина II.

Генетический маркер Alu Ins / Del

В 16-м интроне гена АСЕ выявлен инсерционно-делеционный (I/D) полиморфизм, заключающийся во вставке (инсерции, I) или потере (делеции, D) Alu-повтора, размером в 289 пар нуклеотидов. Делеция Alu-повтора приводит к повышению экспрессии гена ACE.

Возможные генотипы

§ I/I

§ I/D

§ D/D

Ассоциация маркера с заболеваниями

§ Инфаркт миокарда,

§ ишемическая болезнь сердца,

§ ишемический инсульт,

§ болезнь Альцгеймера,

§ хроническая почечная недостаточность,

§ остеопороз,

§ возрастная макулярная дегенерация,

§ атеросклероз.

Кашель при COVID – 19

применении Ингибиторов АПФ по происхождению связан с дефицитом потребления АПФ2. Причины этого кашля тесно связаны с генетическим полиморфизмом АПФ2. Без симптомов многие болеют потому, что у значительной части населения генотип АПФ2 DD.

 

Японские ученые изучали влияние ингибиторов АПФ на развитие кашля в зависимости от I/D полиморфизма гена АПФ [43]. Исследование включало 20 здоровых лиц с генотипами II и DD (по 10 участников в каждой группе), которые принимали ингибитор апф цилазиприл в течение 4 нед. Частота развития кашля в этих группах существенно различалась. Исследовали также кожную реакцию на внутрикожное введение брадикинина, которая у носителей генотипа II значительно усилилась после применения ингибитора АПФ, а у лиц с генотипом DD практически не изменилась. Таким образом, носители генотипа II более предрасположены к развитию кашля при применении ингибитора АПФ, и это связано с изменением тканевого уровня брадикинина. (http://journal.ukrcardio.org/cardio_archive/2004/2/vinogradova.htm)

Таким образом, анализ данных литературы свидетельствует, что большинство исследователей, изучавших связь I/D полиморфизма гена АПФ с уровнем АД и развитием АГ, считают аллель D ассоциированным с этой патологией [2, 10, 13, 21, 27, 32, 36, 38, 42]. Некоторые авторы связывают с АГ аллель I [46], другие считают, что только комбинация полиморфизмов различных генов имеет диагностическое значение [39], в ряде работ не обнаружена ассоциация I/D полиморфизма гена АПФ с АГ [8, 24, 25, 33, 44]. По-видимому, различия в  результатах этих работ можно объяснить тем, что на генетическую предрасположенность к заболеванию могут влиять расовые различия [11, 52]. Частота выявления аллеля D гена АПФ в разных популяциях может существенно варьировать [11, 25, 52], факторы среды (в частности, как показано в работе [50], в условиях высокогорья, связанных с гипоксией, аллель I может давать преимущества в физической выносливости); половая принадлежность также влияет на связь I/D полиморфизма гена АПФ с АД [10, 11, 47], возможно влияние возрастного фактора на частоту встречаемости генотипа DD у больных с АГ [1]. (http://journal.ukrcardio.org/cardio_archive/2004/2/vinogradova.htm)

 

Так, частота развития кашля при приеме ИАПФ у лиц разной расовой принадлежности выявил более частое появление кашля у лиц черной расы. Принадлежность к определенным расам (негроидной и желтой) является фактором риска развития кашля на фоне терапии ИАПФ. (Так же в настоящее время принадлежность к черной и желтой расе является фактором  риска при COVID – 19.) Так, исследование, проведенное в Гонконге у больных китайцев с сердечной недостаточностью, установило, что стойкий кашель развивается у 44% получавших ИАПФ (у 46% больных, получавших каптоприл, и у 41,8% больных, получавших эналаприл). При этом не установлено взаимосвязи между дозой ИАПФ и развитием кашля.

Причина расовых различий в частоте появления кашля на фоне терапии ИАПФ точно не установлена. Обсуждаются расовые различия в фармакокинетике и фармакодинамике ИАПФ, а также чувствительности кашлевого рефлекса.

У больных с ХСН кашель развивается достоверно чаще, чем у пациентов с артериальной гипертонией, в 26% и 15% случаев, соответственно. Кашель, обусловленный ИАПФ, при ХСН обычно появляется раньше, чем при гипертонии.

Считается, что ни одна из гипотез о причинах развития кашля на фоне терапии ИАПФ не может адекватно объяснить природу этого побочного эффекта. (Мы же предполагаем, что кашель является маркером возникшего дефицита АПФ2.)

Наиболее частым механизмом считают повышение на фоне ингибирования АПФ уровня брадикинина.

Ингибирование АПФ в легких может приводить к накоплению брадикинина в верхних дыхательных путях, способствуя развитию кашля. Брадикинин стимулирует немиелинизированные афферентные чувствительные С волокна за счет воздействия на рецепторы J типа, участвующие в кашлевом рефлексе. (Ниже мы рассмотрим данные о том, что вследствие нарушения иннервации появляется синдром дискинезии трахеи и бронхов.)

Деградация субстанции P – нейротрансмиттера для афферентных чувствительных нервов, и особенно С волокон – также осуществляется за счет АПФ. Следовательно ингибирование АПФ может сопровождаться усилением влияния этой субстанции. Синтез простагландина Е, вызываемый брадикинином и субстанцией Р, может оказывать бронхо-констрикторное действие.

Предполагается наличие генетической предрасположенности к развитию кашля на фоне терапии ИАПФ. Изучение полиморфизма гена АПФ выявило, что примерно 16% людей являются гомозиготными по длинному аллелю этого гена. Так что частота возникновения кашля среди пациентов, получающих ИАПФ, примерно совпадает с частотой выявления гомозиготности по длинному аллелю гена АПФ. Пациенты, являющиеся гомозиготами по этому аллелю, имеют более низкие концентрации АПФ. Меньшая концентрация АПФ может обуславливать более высокие уровни брадикинина, субстанции Р и простагландинов, что и приводит к развитию кашля. Кашель, вызываемый ИАПФ, обычно характеризуется ощущением щекотания в задней стенке глотки. (Это так же доказывает, что коронавирус может вызвать дефицит потребления АПФ2, особенно у тех людей, у которых есть фактор снижения АПФ2 – прием Игибиторов АПФ.)

Кашель обычно сухой, отрывистый, длительный и пароксизмальный. Он может усиливаться в горизонтальном положении и быть настолько сильным, что вызывает охриплость, рвоту и недержание мочи в момент кашля. Кашель не сопровождается значимым изменением функции легких, признаками бронхиальной обструкции или гиперчувствительности. Появление кашля, вероятно, не зависит от дозы ИАПФ, и он может возникать при низких дозах. Тем не менее, в одном исследовании было отмечено, что снижение дозы ИАПФ приводит к уменьшению выраженности кашля. Кашель бывает настолько выраженным, что влияет на согласие больного продолжать лечение ИАПФ.

Доказано, что среди больных, у которых на фоне ИАПФ развился кашель, качество жизни хуже, а уровень депрессивности выше по сравнению с пациентами, у которых кашель не возникал. (Косвенно это может позволить предположить в данной категории дефицит эндогенных опиатов.)

Патогенетическим средством лечения кашля будет Кромогликат натрия. Он тормозит как раннюю, так и позднюю стадии аллергической реакции, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделению из них медиаторов воспаления (гистамина, брадикинина, медленнореагирующей субстанции, лейкотриенов, простагландинов). Благодаря этим свойствам Интал предупреждает бронхоспазм, вызванный контактом с аллергеном или другим провоцирующим фактором (холодный воздух, физическое напряжение, стресс). Кроме того, он позволяет уменьшить прием других антиастматических средств (бронхолитиков, глюкокортикостероидов).

  (https://medi.ru/info/11659/

Гематологические эффекты

Ингибиторы АПФ обычно вызывают небольшое снижение уровня гемоглобина и гематокрита, которое для большинства больных не имеет клинического значения. Описаны случаи развития апластической анемии на фоне терапии каптоприлом. Сообщалось также о развитии апластической анемии у двух больных при лечении лизиноприлом в дозе 5 мг в сутки; причем в обоих случаях больные были пожилого и старческого возраста (64 и 79 лет). Развитие апластической анемии в одном случае отмечено через 6 мес. от начала лечения лизиноприлом, а в другом – через 15 дней. После трансплантации почек анемия, обусловленная приемом ИАПФ, вероятнее всего, развивается вследствие снижения уровня эритропоэтина.

Нейтропения и агранулоцитоз являются относительно редкими побочными эффектами терапии ИАПФ. При использовании высоких доз каптоприла (150 мг в день или более) и у тяжелых больных частота развития нейтропении возрастает. Так, у больных с нормальным уровнем креатинина плазмы и отсутствием диффузных заболеваний соединительной ткани частота развития нейтропении на фоне терапии каптоприлом составляла 0,02%, а у больных с системной красной волчанкой или склеродермией при повышении уровня креатинина >177 мкмоль/л она увеличивалась до 7,2%. Другие аутоиммунные заболевания также повышают риск развития нейтропении, обусловленной ИАПФ. Вероятно, это связано с возможностью ИАПФ индуцировать образование антинуклеарных антител. Нейтропения, имеющая вероятный аутоиммунный генез, развивается примерно у 7% больных аутоиммунными заболеваниями, получающих каптоприл. Кроме того, риск нейтропении возрастает при одновременном назначении цитостатиков и каптоприла. Отмечено также, что значительное увеличение риска развития гранулоцитопении возникает при одновременном назначении интерферона и ИАПФ [39]. (Мы видим, что аутоиммунное  поражение характерно как при коронавирусной инфекции, так и при дефиците АПФ2, вызванном приемом ИАПФ. Поэтому, вероятно, весьма ошибочно принимать все аутоиммуные эффекты, развивающиеся при COVID – 19, только непосредственным действием вирусов, это так же   является результатом дефицита АПФ2.)

Никотин и COVID – 19

У курильщиков развивается физическое привыкание к поступлению никотина в организм, вследствие чего, во-первых, снижен синтез собственного ацетилхолина, во-вторых, снижено количество Н-холинорецепторов, так как избыток поступления в организм никотина подвергается компенсаторной регуляции.

Табакокурение играет не последнюю роль в деле становления патогенного симптома. (ржавой мокроты) В большинстве случаев имеет место разрыв мелких кровеносных сосудов, капилляров и выход небольшого количества крови. Поскольку объем ее не велик, при отсутствии большого количества слизи в бронхах, гематологическая жидкость успевает полностью окислиться, превратившись в оксид железа (собственно, ржавчину).

Другая причина может заключаться в повышении проницаемости капилляров у курильщиков. Подобное встречается повсеместно и тем чаще, чем больше стаж курения у того или иного пациента.

 Исходной точкой данной темы стало информационное сообщение Европейского журнала аллергии и клинической иммунологии, в котором говорилось об обследованиях китайских пациентов, заразившихся коронавирусом еще на заре эпидемии и выводах по поводу ничтожно малого процента курильщиков, среди заболевших.

Известно, что люди имеющие проблемы с дыхательной системой (астма, аллергии, ХОБЛ) наиболее подвержены ряду вирусных заболеваний, которые как раз и «бьют» по их слабому месту. Поэтому в случае с коронавирусом полученные результаты удивили исследователей. Никто из заболевших COVID-19 не страдал астмой и аллергией, а на ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) пришлось всего 1,4%.

Позже во Франции подтвердились эмпирические данные Китайских ученых о том, что курение снижает риск заражения и развития тяжелых форм

https://www.kp.ru/daily/27121/4204052/

В исследовании участвовали 480 пациентов с положительным тестом на коронавирус. Средний возраст пациентов, проходящих лечение в больнице, составлял 65 лет. Из них лишь 4,4% были заядлыми курильщиками. Среди тех, кто лечился дома, курильщиками оказались только 5,3%, а их средний возраст составил 44 года.

Для сравнения, во Франции в возрасте от 44 до 53 лет курит около 40%, а в возрастной группе 65-75 лет - около 11%. Таким образом, заразилось коронавирусом довольно небольшое число курильщиков, а те, что все-таки оказались инфицированы, перенесли болезнь довольно легко.

Проанализировав это соотношение, ученые выдвинули две теории. Первая - никотин может предотвратить заражение организма коронавирусом. Вторая - никотин может защищать иммунную систему от чрезмерно острой реакции на вирус. В обоих случаях, никотин может оказывать благоприятное воздействие на организм при заражении COVID-2019.

Механизм возникновения такой зависимости был подробно изучен учеными из США, которые установили, что в головном мозге человека находится как минимум 5 видов никотиновых ацетилхолиновых  рецепторов и на каждый из них никотин оказывает влияние разной степени выраженности. Самая высокая чувствительность к никотину выявлена у дофаминовых рецепторов, которые обеспечивают «чувство удовольствия» в мозгу человека и именно они «виновны» в развитии никотиновой зависимости. Н-холинорецепторы активизируют и другие реакции, в результате чего никотин стимулирует выброс дофамина, глутамина (главного возбуждающего вещества в головном мозге), серотонина (гормона «радости»), катехоламинов (адреналина и норадреналина – гормонов «стресса»). Это приводит к временному повышению настроения, улучшению когнитивных функций у курящего, вызывает мнимый прилив сил и энергии.

https://ne-kurim.ru/glossary/nikotinovye-atsetilkholinovye-retseptory/

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6838&text=%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BD+%D0%B8+%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%B8%D0%BD%D1%8B&ids=6838&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1587896040221658-1539426537548387570500243-production-app-host-vla-web-yp-170

Что касается курения, то так же его сдерживающий эффект, вероятнее всего, связан не только с содержанием одновалентных металлов в сигаретах, таких как Калий и Натрий, но и с тем, что никотин вызывает прямую фармакологическую эрекцию  пениса и клитора, а мы   вполне убеждены в положительном эффекте связанных с сексом действий как помогающих выделению эндогенных опиатов

и дофамина.  

Фармакологическое действие - н-холиномиметическое.

Взаимодействует с периферическими (в т.ч. расположенными в синокаротидной зоне, вегетативных ганглиях, мозговом веществе надпочечников и нейромышечных пластинках) и центральными н-холинорецепторами. В низкой концентрации возбуждает их, в высокой — блокирует. В ганглиях первая фаза (возбуждение) связана с деполяризацией мембран ганглионарных нейронов, вторая (угнетение) — с конкурентным антагонизмом с ацетилхолином. В ЦНС влияет на содержание и модулирует высвобождение ацетилхолина, норадреналина, серотонина и других медиаторов в окончаниях нейронов. Уменьшает секрецию СТГ и гонадотропинов, повышает — катехоламинов и АДГ. Способствует высвобождению эндорфинов. Действие на ЦНС (возбуждение или угнетение) зависит от доз, интервалов между ними и психологического состояния человека. Небольшие дозы возбуждают ЦНС, в т.ч. рвотный центр. Никотин может вызвать тремор и судороги. Стимулирует дыхательный центр (рефлекторно с хеморецепторов синокаротидной зоны и непосредственно).

Действие на сердечно-сосудистую систему обусловлено активацией симпатических влияний: тахикардия (возможна желудочковая экстрасистолия), повышение АД, нарушение кровоснабжения органов и тканей (сужение сосудов), гипернорадреналинемия, повышение гликогенолиза и др. Никотин увеличивает сердечный выброс, усиливает работу сердца и повышает потребление кислорода миокардом. Активация парасимпатических ганглиев приводит к повышению секреции (бронхиальных желез и кислого желудочного сока) и тонуса гладких мышц бронхов и ЖКТ. Облегчает нервно-мышечную передачу. Повышает содержание в крови жирных кислот и адгезивную способность тромбоцитов.

Влияние на внутренние органы небольших доз никотина, поступающих в организм при курении, обусловлено в основном рефлекторным действием (стимуляция хеморецепторов каротидного синуса и дуги аорты). К никотину постепенно развивается привыкание.

Кроме этого, у курильщиков почти всегда присутствует спазм бронхиол, ведь это является одним из эффектов действия никотина. Возможно, поэтому коронавирус проникает в альвеолы легких с трудом у курильщиков и больных астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом, а так же с ХОБЛ, ведь у таких пациентов есть признаки бронхиальной обструкции, которая в данном случае оказывается физическим препятствием к проникновению коронавируса в нижние дыхательные пути. Однако, при развитии пневмонии и осложнений состояние сразу будет резко ухудшаться, так как легочная ткань у курильщиков поражена типичными процессами.

Еще один потенциальный механизм воздействия курения – попадание сажи в дыхательные пути. Гиалуроновая кислота, обильно пропотевающая в альвеолы при отеке легких, вспенивается дыханием, и пена эта забивает дыхательные пути. Сажа обладает свойством нарушать поверхностное натяжение, мельчайшие частички сажи, попадая в состав мокроты и слизь в бронхах, нарушают пенообразование. Так же есть мнение, что у курильщиков вследствие того, что альвеолярный аппарат обычно страдает, альвеолы раздуты, часто встречается фиброз, бронхоэктазы, говорить о полной сохранности рецепторов к АПФ2 трудно

Обезболивание

Системное введение никотина вызывает высвобождение эндогенных опиоидов (эндорфинов, энкефалинов и динорфинов). Кроме того, системное введение никотина индуцирует высвобождение метионин-энкефалина в дорсальных рогах спинного мозга. Таким образом, никотин оказывает острое нейрофизиологическое воздействие, в том числе дает обезболивающий (антиноцицептивный) эффект, а также обладает возможностью активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН оси). Участие эндогенной опиоидной системы в анальгезии опосредована α4β2 и α7 nAchRs, в то время как активация ГГН оси опосредована α4β2, но не α7. Это наводит исследователей на мысль о том, что эффекты никотина на эндогенные опиоидные системы опосредованы α7, а не α4β2. Антагонист опиоидных рецепторов — налоксон (NLX) — вызывает вывод никотина после его повторного введения. NLX-индуцированный вывод никотина ингибируется введением антагониста α7, но не антагониста α4β2. Обобщенные данные свидетельствуют о том, что NLX-индуцированное обезболивание и развитие физической зависимости опосредуют эндогенные опиоидные системы через α7 nAchRs [6].

И еще про иммунитет

Большой интерес представляет воздействие никотина на иммунитет, помимо влияния на синтез глюкокортикоидов. Можно встретить различные утверждения на этот счет, в которых легко запутаться. Отделим зерна от плевел: никотин снижает системный иммунитет, с локальным же всё сложнее. Например, никотин оказывает защитный (то есть противовоспалительный) эффект в отношении толстой, но не подвздошной (!), кишки при язвенном колите и болезни Крона, а также при колите, вызванном токсином А Clostridium difficile, снижая уровеньсубстанции Р и других провоспалительных пептидов [35]. При ожогах он уменьшает количество провоспалительных цитокинов, которые при термических травмах образуются в избытке (имеются в виду контрольные группы с ожогами не менее 30% поверхности тела — тогда воспалительная реакция носит системный характер) [36]. В развитии сепсиса важнейшую роль играют Toll-подобные рецепторы. Путем интраперитонеального введения никотина (400 мкг/кг) было выяснено, что он ингибирует эти рецепторы посредством взаимодействия с α7 nAchR и активации фосфоинозитид-3-киназы, хотя хорошо это или плохо в условиях заражения, вопрос спорный [37].

Посредством тех же α7 nAchR, как ни удивительно, никотин облегчает течение ожирения. Как ни парадоксально, среди диабетиков много курящих, и, как мы уже знаем, никотин уменьшает чувствительность к инсулину, но... ожирение характеризуется хроническим воспалением в подкожной жировой клетчатке, которое никотин тоже подавляет. К тому же у курящих диабетиков и курящих людей с избыточной массой тела реже встречается язвенный колит, тоже связанный с локальным воспалением [38]. Тем же противовоспалительным путем, через α7 nAchR, он защищает почки от ишемии, уменьшая количество фактора некроза опухоли, различных хемокинов, а также предотвращая инфильтрацию нейтрофилами [39]. Несмотря на это, вопрос о рождении детей с повышенным содержанием маркеров воспаления остается открытым.

 

Влияние никотина на организм опосредовано через Н-холинорецепторы. Так же в формировании влечения  к употреблению никотина обусловлено его участием в процессе высвобождения эндогенных опиатов. И в патогенезе COVID – 19 именно это обстоятельство играет важную роль, как и высвобождение допамина. Ниже об этом пойдет речь.

Вследствие многогранности действия фермента АПФ2, участвующего в обмене эндорфинов, вследствие стрессового воздействия на психику факта заболевания опасной инфекцией, из-за гипериммунного ответа и других патологических воздействий COVID – 19 возникает состояние значительного дефицита эндогенных опиатов, которое частично разрешается никотином.

Уязвимость молодых, физически крепких людей

Мы видим, что иногда от  коронавирусной болезни погибают молодые спортсмены. И они так же могут быть носителями генотипа DD. Исследования показали, что различные генотипы ангиотензинпревращающего фермента могут оказывать различное влияние на спортивные результаты. Полиморфизм ACE I / D состоит из вставки (I) или отсутствия (D) последовательности аланина из 287 пар оснований в интроне 16 гена. 6) Люди, несущие I-аллель, обычно имеют более низкие уровни АПФ, в то время как люди, несущие D-аллель, имеют более высокие уровни АПФ. Люди, несущие D-аллель, имеют более высокие уровни АПФ, которые вызывают более высокие уровни ангиотензина II. Поэтому во время физических упражнений кровяное давление носителей D-аллеля будет повышаться быстрее, чем у носителей I-аллеля. Это приводит к снижению максимальной частоты сердечных сокращений и снижению максимального потребления кислорода (VO2max). Следовательно, носители D-аллеля имеют на 10% повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, D-аллель связан с большим увеличением роста левого желудочка в ответ на тренировку по сравнению с I-аллелем. [23] С другой стороны, носители I-аллеля обычно демонстрируют повышенную максимальную частоту сердечных сокращений из-за более низких уровней АПФ, более высокого максимального поглощения кислорода и, следовательно, повышенную выносливость. Аллель I чаще встречается у элитных бегунов на длинные дистанции, гребцов и велосипедистов. Пловцы на коротких дистанциях обнаруживают более высокую распространенность носителей D-аллелей в своей конкретной дисциплине, поскольку их дисциплина больше зависит от силы, чем от выносливости. 7) Источник: Ангиотензинпревращающий фермент © Lifebio.wiki

Почему при?- 19 могут умереть молодые люди? Как раз генетически обусловленное повышение АПФ2 у тренированных людей может вызвать ухудшение, так как как раз мобильное выделение АПФ2, наработанное в условиях повышенных требований к организму, служит причиной ухудшения их состояния. Стресс во время болезни высвобождает большое количество АПФ2, и следственно, помогает коронавирусу. Организм, ожидая привычного эффекта АПФ2, вместо этого получает его дефицит, и происходит срыв в ангионевротический отек.

Алкоголь и COVID - 19

На выделение эндорфинов так же влияет алкоголь, который  увеличивает энергетический потенциал, участвует в процессе синтеза эндорфинов, повышает адаптационные возможности, активизирует обменные процессы, участвует в передаче нервных импульсов.

В организме синтезируется эндогенный алкоголь, который в норме вполне удовлетворяет потребности в нем. Но в некоторых случаях возникает его острый дефицит, а именно в ситуациях, под влиянием которых количество эндогенного алкоголя в крови, наоборот, снижается.

К таким факторам относят: шок, интенсивную резкую боль, чрезмерную физическую нагрузку, стрессы, переохлаждение. В случае с COVID – 19 практически все эти условия есть, даже элементы переохлаждения, потому что изнуряющее потоотделение в результате приводит к снижению температуры тела. Физическая нагрузка же становится чрезмерной потому, что ее переносимость значительно снижается при болезни.

Итак, из средств и способов, которые повышают эндогенный синтез эндорфинов и дофамина, дача виноградного вина немедленно уменьшала интенсивность сухого кашля как маркера повышения агрессии коронавируса. 

Секс и коронавирус

Так же способствовало уменьшению сухого кашля обычное занятие сексом или связанные с ним действия и даже сексуальные воспоминания. Но значительнее всего был выражен положительный эффект от непосредственной активации каналов акупунктуры, ведь и секс, и позитивные ощущения конечной целью имеют именно активацию каналов акупунктуры. Эффект активации каналов акупунктуры сразу снимал субъективное ощущение боли в области сердца, устранял сухой кашель и улучшал общее самочувствие. Воздействие на точки каналов акупунктуры вызывает выделение эндогенных опиатов, эффект которых мы рассмотрели выше, при изучении эффектов никотина.

 

Стресс и течение COVID -19

Любое состояние стресса, даже небольшое раздражение, вызывает скачок равновесия в сторону атаки коронавируса, так как дает усиление сухого кашля. Почему? Нормальный ответ организма на стресс в виде повышения потребности в АПФ2, но при COVID – 19 как только происходит повышение АПФ2, фермент немедленно потребляется коронавирусом и появляется его дефицит. Кашель есть результат ингибирующего действия коронавируса на АПФ2 в результате потребления. Снятие стресса, например, приемом красного виноградного вина или применением техники активации каналов акупунктуры, или повышением сексуального ощущения, дает стихание кашля, вероятно за счет повышения синтеза дофамина и эндорфинов. Таков механизм этого интересного симптома, назовем его «симптом снятия сухого кашля». Считаю, что приняв за маркер наличие и (или) выраженность сухого кашля, мы сможем судить о степени клеточной агрессии коронавируса в настоящий момент, а значит, об успешности воздействия на процесс проникновения коронавируса через АПФ2, так как при дефиците АПФ2 возникает сухой кашель.  

 

Литература:

     Этан Уоттерс, «Эпигенетика», журнал «Гео», №7, 2007;

А.С.Мыльникова, «Психосоматические факторы при аллергии»,

ЗАБГГПУ, г.Чита, 2008;

 Stux Stiller Potsmann Jayasuriya,”Lehrbuch der kliniscen

     Acupunktur”, изд. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York, 1981;                           

 

          https://arbalet.okis.ru/file/arbalet/reflexoterapia.DOC

          https://arbalet.okis.ru/file/arbalet/referat.DOC

          https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1.full.pdf

          https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/all.14238

          https://ohranatruda.ru/news/898/587274/

                https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D1%8D%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0

https://journals.lww.com/cmj/Abstract/publishahead/Analysis_of_factors_associated_with_disease.99363.aspx

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Renin-angiotensin-aldosterone_system_rus.png

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tracheal-dyskinesia

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/connective-tissue-dysplasia

http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/crom

https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2007.htm

http://lifebio.wiki/%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9_%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82

https://helix.ru/kb/item/1384

https://fb.ru/article/435420/angiotenzinprevraschayuschiy-ferment-pokazaniya-norma-prichinyi-povyisheniya-i-ponijeniya

http://journal.ukrcardio.org/cardio_archive/2004/2/vinogradova.htm

https://pneumoniae.net/rzhavaya-mokrota/

https://koronavirustoday.ru/info/smertnost-ot-koronavirusa-kakoj-realnyj-proczent-v-raznyh-stranah/

https://ecuro.ru/article/zabolevaemost-rakom-predstatelnoi-zhelezy-v-rossiiskoi-federatsii

https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taaa041/5809509

                                                       27 апреля  2020 года

                                                       Город Чита, Забайкальский край, Россия

                                                   СГ «Родная Земля»

                                                       Мыльникова Марина Сергеевна

Native Land Citizens' Union to help socially

disadvantaged residents of the region

Pathogenesi reviews

COVID – 19

Performed by Mylnikova Marina

Chita City, Sabaikal Region, Russia

April 27, 2020

Content

1) Введение……………………………………… ………………….стр.3.

2) Angiotensining enzyme and its genetic features affecting the course of COVID - 19................................p.3 ……………………………..стр.3

3) Why enzymeactivity can be increaseda..........p.5

4) Нарушения свертывающей системы крови………………… стр. 9

5) Кашель при COVID – 19……………………………………….стр.10

6) Disruption of kidney function in the treatment of IAPF.............p.13

7) Angioeurotic swelling when takingIAPF................p. 13

8) Hematologicaleffects.......................................... page 18

9) The link between coronavirus disease and racialtraits...... p.20

10) Связь тяжелого течения COVID – 19 с некоторыми группами крови……………………………………… …………………… стр.21

11) Никотин и COVID – 19………………………………… стр.24

12) Vulnerability of young, physically strong people...... p.30

13) 19Эндорфины в механизмах защиты при COVID-19……. стр.31

14)Защитное участие дофамина в патогенезе COVID – 19….стр.34

15)Алкоголь и COVID – 19……………………………………… стр.35

16)Синкопальные состояния при COVID – 19………………. ….. стр.36

17)Sex andcoronavirus............................................. page 38

18)Стресс и течение COVID-19…………………………………..стр.38

19)Activation of acupuncture channels at COVID - 19 and its otherfeatures................................................ p.39

20)Летальность от COVID – 19 в мире………………………….. стр.40

21)Литература……………………………………… ……………... стр. 41

Introduction

This work is intended both for practitioners who protect the lives of patients with coronavirus infection at the forefront of the fight, and for scientists looking for effective treatments and medicines against COVID - 19.

The red thread this time will be the positive effect of activation of the acupuncture channel system and the factors affecting this process. Describing the effects of activation of acupuncture channels andbalancing the balance of ACE2 with the helpof other defense mechanisms largely explains why batsget alongpeacefully with coronavirus in their bodies.

Angiotensin-turning enzyme and its genetic featuresthat affect the course of COVID - 19

Since there is no comprehensive extensive research on this issueyet, here are quotes from availablesources.

Angiotensin-turning enzyme (ACE). Identification of the Alu Ins/Del mutation (regulatory gene area)

Название гена – ACE OMIM +106180

Gene localization on chromosome - 17q23.3

Gene function The ACE gene encodes angiotensin-transforming enzyme (ACE), a protein circulating in the extracellular space (carboxypeptidase) that plays an important role in regulating blood pressure and electrolytebalance, catalyzing the fission of inactive angiotensin I to active angiotensin II.

Alu Ins / Del

ACEIn the 16th intron of the ASE gene, an insertation-dividing (I/D) polymorphismwas identified ininsertion (inspection, I) or loss (division, D) of Alu-repeat, the size of 289 pairs of nucleotides.. Possible genotypes

§ I/I

§ I/D

§ D/D

Association of marker with diseases

§ Myocardial infarction,

§ coronary heart disease,

§ ischemic stroke,

§ Alzheimer's disease,

§ chronic renal failure, § остеопороз,

§ age-related macular degeneration,

§ Atherosclerosis.

General information about the study

Renin-angiotensin system (ASD) is involved in the regulation of blood pressure in humans.

The work of ASD is closely related to electrolytes, they support homeostasis, which is necessary for the regulation of cardiac function, fluid balance and many other processes. One of the components of the RAS system is the hormone angiotensin II, which causes vascular narrowing, increased blood pressure and is the main regulator of aldosteronesynthesis, formed in the tuber area of the adrenal cortex, the only result of this action is an increase in the volume of circulating blood and an increase in systemic blood pressure.

Conversion of inactive angiotensin I (is a decapitation - a sequence of 10 amino acids Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-Leu-Leu) into an active octap Eptic angiotensin II (by removing 2 amino acids-His-Leu) controls angiotensin-transforming enzyme (ACE) - a protein circulating in the extracellular space (carboxypeptidase). The second important function of ACE is the deactivation of bradytinin.

In addition to regulating blood pressure, ACE is involved in various processes occurring in the body. It is synthesized by cells of many tissues, such as vascular endothelial cells, renal epithelial cells, Leidig testicular cells, etc.

Normally, different people's LEVEL of ACE in blood plasma can vary up to 5 times. For a particular person, the level of ACE is quite stable. Such fluctuations in the level of ACE between people are caused by the polymorphism of the ACE gene. In the 16th gene intron, an insertation-dividing (I/D) polymorphism was identified in insertion (inseries, I) or loss (division, D) of Alu-repeat, the size of 289 pairs of nucleotides.. The division of Alu-repeat leads to increased expression of the ACE gene and increased concentration of ACE in the blood, lymph and tissues, which is a factor that increases the risk of cardiovascular disease (myocardial infarction, left ventricular hypertrophy, coronary heart disease), kidney disease, atherosclerosis, Alzheimer's disease. In persons who are homophobia D аллелю (genotype D/D), the level of ACE is increased by 2 times compared to I/I genotype.

The association of polymorphism with age-related macular degeneration (AMD) - the main cause of vision loss in old age - has been identified. The I/I genotype is 4.5 times more common in healthy people than in patients with AMD, and appears to protect against AMD.

Associations of asce polymorphism with the level of systolic and diastolic blood pressure have not been identified, except in cases of a malignant form of hypertension (rapidly progressing and seriously occurring, with significant damage to kidney and retinal vessels), in which the D/D genotype is more common.

D-allele is also associated with the risk of developing nephropathy in diabetic patients.

Allele I is associated with increased resistance of the body to physical activity. Low bone mineral density and muscle weakness are the main risk factors for bone fractures in postmenopausal osteoporosis in women. It was found that the presence in the genotype of the woman allele I positively affects the effectiveness of muscle training (in patients with genotype I/I it was 2 times higher than in women with the genotype D/D) in response to physical activity, against the background of hormone therapy.

Studies also show that high-class athletes-stayers increased the frequency of allele I associated with endurance.

Why the activity level of the enzyme may be increased

For a long time, doctors could not accurately name the reasons why some people have excessively elevated levels of ACE, while others do not have any problems with this enzyme. However, recent studies of geneticists in this direction have revealed the gene angiotensin-turning enzyme. It is the so-called ACE gene, which appears due to a small mutation and causes an increased synthesis of ACE in the body. This gene contributes to the appearance of not only high blood pressure in humans, but also many other cardiovascular pathologies. This pathology can manifest itself at any age. However, the researchers are very cautious to draw any conclusions from th