Основные концепции психосоматических нарушений.

Концепции психосоматических расстройст в

Концепции	Характеристика
Конверсия	Это символическое выражение психологического конфликта через различные соматические симптомы. При этом расстройство той или иной висцеральной функции является следствием вытеснения в область бессознательного различных асоциальных стремлений личности.
Агрессия	Психосоматический симптом является выражением конфликта между инстинктивными притязаниями и защитой Я, компромиссом между ними. Недостаточно отраженное инстинктивное желание обусловливает направление агрессии на себя и проявляется в виде психосоматических заболеваний, депрессий, суицидальности, самоповреждений.
Модель вегетативного невроза Ф. Александера	В отличие от конверсионной теории исключает символический характер соматических симптомов. Основана на теории «специфичности конфликта» (детерминированности повреждающегося органа). Психосоматическое заболевание — это физиологическое выражение хронического или периодически повторяющегося эмоционального напряжения, являющегося про­шением глубокого личностного конфликта. Конкретная форма соматического заболевания психогенного происхождения зависит от характеристик эмоционального статуса пациента.
Модель двухэшелонной линии обороны А. Митчерлиха	Отражает последовательность процесса развития психосоматического заболевания: 1. Организм пытается справиться с конфликтом психологиче­скими средствами, например с помощью «нормальных» или «не­вротических» (патологических) механизмов защиты на психосо­циальном уровне. 2. Защита «второго эшелона» — соматизация, которая со вре­менем может привести к структурным изменениям в органе. Это защита на психосоматическом уровне.
Модель отказа от веры в будущее Дж. Энгеля и А. Шмале	Признавая генетическую предрасположенность, эти исследователи считали, что локализа­ция возникновения нарушения имеет значение и символическое. В основе болезни — реальная или символическая потеря объекта или угроза такой потери, ведущая к отказу от веры в будущее, что, в свою очередь, обусловливает снижение иммунитета, роли которого авторы придавали большое значение. Особенно важны­ми являются аффективные состояния отчаяния, депрессии, без­надежности, горя, беспомощности.
Теории десоматизации — ресоматизации  М. Шура	В раннем детстве отмечается неразрывность соматических и эмоциональных процессов. По мере взросления связь ослабевает. Предрасположенность к психосоматическим заболеваниям вызывается недостаточным разделением эмоциональных и психических процессов у людей с признаками инфантилизма. У них любое эмоциональное переживание легко трансформируется в нарушение соматических функций. Единое «психофизиологическое переживание», характерное человека в раннем детстве, утрачивается в процессе развития, но в результате фрустрации этот нормальный процесс может регрессировать.
Теория профиля личности Ф. Данбар (1948)	Связывает предопределенность возникновения заболеваний с личностными качествами. В противовес безличному изучению патологии центральным объектом исследований стала личность пациента.
Теория экспериментального невроза И.П.Павлова	Возникновение соматического заболевания в результате сверхсильной либо длительной стимуляции нервной системы. Психофизиологической основой формирования патологического условного рефлекса является зона запредельного торможения застойного возбуждения в ЦНС.
Корко-висцералъная теория И.К.Быкова	Нарушения работы организма имеют психотропный характер, кора головного мозга — является промежуточным звеном между средовыми агентами и органом.
Теория функциональных систем П.К.Анохина	Согласованная работа функциональных систем является основой гомеостаза организма. Главным системо­образующим фактором служит информация о достигнутом адап­тационном эффекте. Открытие закономерностей системной орга­низации целенаправленных поведенческих актов позволяет утвер­ждать, что они осуществляются не только по принципу рефлек­са, но и посредством саморегуляции. Взаимосвязь психических и соматических расстройств имеет характер кольцевой зависимости. При соматической патологии воз­никновение психических расстройств может определяться не толь­ко уровнем нарушения центральной регуляции, но и преморбидной предрасположенностью в виде слабости тех или иных сторон психической деятельности.
Модель алекситимии	Алекситимический радикал в структуре преморбидной личности характеризуется ограниченностью осозна­ния эмоций и их когнитивной переработки. Существуют две кон­цепции алекситимии.  модель отрицания Дж. Немиаха предполагает наличие глобального торможения аффектов и связывает алекситимию с психологической защитой по типу отрицания. Вторая — базируется на клинических наблюдениях необратимости алекситимии у многих больных в процессе психотерапии, что обус­ловлено не влиянием торможения, а отсутствием определенных функций и лежащего в их основе ментального аппарата (модель дефицита П. Сифнеоса).
Модель исходного нарушения М. Балинта	У психосоматических больных самовосприятие более лабильное, чем здоровых людей сочетание зависимости и связанного с ней уровнем проявления агрессии вовне, вследствие чего психические проблемы решаются на уровне тела.
Концепция полиэтиологичности болезней	Психогенное воздействие не рассматривается в качестве единственной и решающей причины развития соматического заболевания.