Признаки аспирационного утопления

1. Стойкая мелкопузырчатая розовато-белая пена вокруг отверстий рта и носа – признак Крушевского (сохраняется до 2-х суток, затем-грязно-серая плёнка)

2. Эмфизема -острое вздутие легких с отпечатками ребер

3. Поверхность лёгких мраморная за счет пятнистых субплевральных кровоизлияний (пятна Рассказова- Лукомского-Пальтауфа, бледно-красного цвета, диаметром 1-2 см, т.е. большим, чем пятна Тардье)

4. Наличие жидкости (среды утопления) в пазухе основной кости (признак Свешникова), в полости среднего уха и в ячейках сосцевидного отростка височной кости.

5. Кровоизлияния в ячейки сосцевидного отростка височной кости.

6. Большое количество жидкости в желудке.

7. Более светлый цвет крови в левой половине сердца из-за гемолиза, кровь разбавлена водой и точка замерзания крови в левой и правой половинах сердца -различны (используют методы криоскопии, электропроводимости крови, резистентности Эр.)

8. Обнаружение ДИАТОМОВОГО ПЛАНКТОНА и/или ПСЕВДОПЛАНКТОНА -проба проводится обязательно!!! (в почках, костном мозге трупа и др.)

9. Обнаружение во внутренних органах водных форм бактерий, семейства псевдомонад, содержащихся только в воде (бактериальный метод в 1989 г. А.М. Мишульского), дает положительный результат только в первые 20 часов после смерти.

 

Признак Крушевского - стойкая мелкопузырчатая пена

 

Диатомовый планктон:

 

 

При истинном утоплении в СОЛЕНОЙ воде:

1. Выраженный отек легких, с поверхности разрезов легких стекает пенистая кровянистая жидкость, легкие полнокровны, с множественными кровоизлияниями.

2. В дыхательных путях - белая мелкопузырчатая пена.

3. Нет разжижения крови и гемолиза эритроцитов

 

       Асфиктический (сухой) тип утопления

1. Выраженный ларингоспазм.

2. В дыхательные пути также попадает вода, но в значительно меньшем количестве.

3. Выраженные общеасфиктические признаки, острая эмфизема легких, воздушная эмболия левой половины сердца (до 5см).

4. Лёгкие на разрезах суховатые.

5. В пазухе клиновидной кости до 3-5 мл жидкости.

6. Воды в желудке мало

Ларингоспазм с непроизвольными глотательными движениями ведёт к заглатыванию воды в желудок. Отличить воду, проглоченную при утоплении, от поступившей с пищей позволяет отстаивание желудочного содержимого в цилиндре – в проглоченной при утоплении воде образуется три слоя: осадок плотный, прозрачная жидкость и, на её поверхности, мелкопузырчатая пена.

           

Смерть в воде

Понятие «смерть в воде» означает наступление смерти не от утопления, а от других причин, когда потерпевший находился в водной среде.

Причинами смерти в воде могут быть: травма ныряльщика (ЧМТ, переломы шейных позвлнков и др.), травма от частей водного транспорта и другие механические повреждения, также заболевания: ОНМК, ОИМ, разрывы аневризмы, тампонада сердца, тромбоз и эмболии венечных сосудов и др.

 

Признаки пребывания трупа в воде (эти признаки не путать с признаками утопления)

1. «Гусиная» Кожа, сморщивание сосков и мошонки (объясняются развитием трупного окоченения)

2. Бледность кожи (результат сокращения сосудов кожи)

3. Розовый оттенок трупных пятен (посмертное разрыхление эпидермиса проникновение кислорода в кровь поверхностных сосудов); отделение волос

4. Обнаружение в желудке, а иногда в начальном отделе кишечника среды утопления

5. Мацерация кожи кистей и стоп с отторжением эпидермиса («банная кожа», «Кожа прачки», «перчатки смерти»)