Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Первая помощь при кровотечении кишечника
1. Немедленно вызвать врача 2. Уложить пострадавшего на носилки на бок с приподнятым ножного конца 3. Ввести внутривенно 10% раствора кальция хлорида 10 мл; 5% раствора аминокапроновой кислоты до 100 мл; 12,5% раствора этамзилата 2 мл . Наложить пузырь со льдом на живот . Не давать пациенту пить . Госпитализировать в хирургическое отделение.
Диагностика Лабораторные методы диагностики энтерита: · Общий анализ крови - анемия (при тяжелом течении); · Биохимический анализ крови -гипокальциемия, гипохлоремия, гипонатриемия, снижение содержания железа; · Анализ кала(капрограмма) - цвет светло-желтый или зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, слизь; · Бактериологическое исследование кала - дисбактериоз; · Анализ кала на простейших и яйца гельминтов; · Анализ кала на скрытую кровь. Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на скрытую кровь проводят для диагностики наличия кровотечения в кишечнике. Исследование кала на скрытую кровь выполняют при помощи химической реакции на гемоглобин или микроскопического исследования. В настоящее время популярны иммуноферментные методы диагностики скрытой крови, основанные на антителах к гемоглобину. Медицинская сестра должна подготовить пациента к исследованию. Подготовка пациента к сбору кала на исследование скрытой крови должна включать следующие этапы: . Соблюдение специальной диеты. Пациент, готовящийся сдавать кал на исследование на скрытую кровь, обязан за три дня до сбора кала полностью отказаться от употребления в пищу мяса и печени, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа. К таким продуктам относятся яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат. В этот период показана молочная диета. Можно есть картофель, каши, хлеб. . Отказ в течение трех дней от приема железосодержащих лекарственных препаратов. . Отказ от использования любых слабительных средств и клизм. Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем. Инструментальное обследование пациентов при энтерите - Рентгенологическое исследование кишечника - (контрастное вещество вводится в тонкую кишку через зонд) выявляется нарушение моторики, изменение рельефа слизистой оболочки;
- Колоноскопия - дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы, а также провести биопсию и удалить эти поражения; - Ректороманоскопия - Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки. Лабораторные методы диагностики колита: · Общий анализ крови; · Биохимический анализ крови; · Анализ кала(копрограмма); · Бактериологическое исследование кала - дисбактериоз; · Анализ кала на простейших и яйца гельминтов; · Анализ кала на скрытую кровь. Инструментальное обследование пациентов при колите: - Рентгенологическое исследование кишечника(ирригоскопия); - Колоноскопия; - Ректороманоскопия. Подготовка пациента к колоноскопии: Накануне исследования: · Последний приём пищи в 12 часов, в дальнейшем обязательно употреблять достаточное количество жидкости (минеральная вода, некрепкий чай); · В 16 часов - принять 40-60 г. касторового масла или 100 мл 25% р-ра магнезии (MgSO4); · В 19 часов - очистительная клизма 1,5 л прохладной воды; · В 20 часов - вторая клизма (1,5 л); В день исследования: · В 7 часов - очистительная клизма 1,5 л; · В 8 часов - вторая очистительная клизма 1,5 л воды. · Взять с собой простыню.
Лечение
Пациенты с хроническим энтеритом чаще лечатся амбулаторно, но в тяжелых случаях лечение осуществляется в стационаре. Медикаментозная терапия: · Прием ферментных препаратов (фестал, панзинорм, мезим-форте и др.); · Прием витаминов (Витамин В, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, рибофлавин). При явлениях авитаминоза назначают витамины, в первую очередь В, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин А, при геморрагических явлениях - витамин К (викасол); · Антибактериальные средства применяют по показаниям. Антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите не находят большого применения из-за опасности дисбактериоза. Чаще назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол и особенно производные оксихинолина: энтеросептсл, интестопан, мексаформ, мексазу);
· Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры (применяют колибактерин, бификол (до 2 недель), бифидумбактерин и т.д.); · При поносах показаны вяжущие средства (висмут, дерматол). Диетотерапия Основные требования к диетотерапии при энтерите - стол №4: Категорически запрещается курение и прием алкоголя. Диетадолжна быть полноценной, содержать нормальное количество углеводов, жиров и полноценного белка в несколько увеличенном количестве (130-140 г.) Рекомендуется все суточное количество пищи принимать 4-5 раз (дробное питание). Разрешается: * хлеб и мучные изделия; * супы: на слизистых отварах; * крупы и макаронные изделия; * овощи; * фрукты, ягоды, сладости (приложение 4). В период обострения процесса пища назначается в механически щадящем виде (слизистые отвары, супы, протертые каши, пюре, паровые котлеты и т.д.). При поносах хороший эффект оказывает ацидофильного молока (по 100-200 г. 3-4 раза в день) и несладких соков и киселей из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, черная смородина, груши и др.). Исключаются: · Тугоплавкие жиры животного происхождения; · Ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Химический состав и калорийность: · углеводы - 250г (40-50 г. сахара); · белки-90г (60-65% животные); · жиры-70г; · калории-2000 ккал; · соль - 8-10 г. Так же важную роль в лечении играют: · Физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, диатермия, индуктотермия); · Санаторно-курортное лечение. Лечение больных хроническим колитом должно быть комплексным. В период ремиссии медикаментозное лечение обычно не проводится, рекомендуется регулярное питание с исключением продуктов, вызывающих обострение (например легко бродящие углеводы). Воздействие на факторы, способствующие развитию болезни, включает: 1. лечение кишечных инфекций 2. прекращение злоупотребления слабительными препаратами . ликвидацию гельминтов . лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ Медикаментозная терапия: · Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием лактобактерина, бифидумбактерина (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течении 2-3 недель). · Прием ферментных препаратов (панзинорм, дигестал, мезим и др.) рекомендуется при обладании поносов · Антисептические препараты при болях (папаверин, церукал внутрь) · Вяжущие (дерматол, карбонат кальция, белая глина) - при преобладании диареи или послабляющие (преимущественно растительного происхождения) при запорах. · В период обострения целесообразно короткие курсы (5-7 дней) противобактериальных препаратов - фуразолидон, интестопан. При обострении применяют также местные средства - микроклизмы из настоя травы зверобоя, ромашки, коры дуба. При болях - свечи с экстрактом белладонны. При преобладании запоров рекомендуется диета, стимулирующая перистальтику (вареная свекла, морковь, сливы, ржаной хлеб, свежая простакваша).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 58; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.120.109 (0.014 с.) |