Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Фармакология нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
Лекарственные средства - производные орто-оксибензойной (салициловой) кислоты (кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат); - производные орто-аминобензойной (антраниловой) кислоты (кислота мефенамовая); - производные пиразолона (бутадион) - производные индолуксусной кислоты (индометацин); - производные фенилуксусной кислоты (диклофенак-натрий); - производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен) - оксикамы (пироксикам, мелоксикам)
Механизм действия Фосфолипаза А2 расщепляет фосфолипиды мембран и высвобождает их них арахидоновую кислоту, из которой впоследствии образуются простагландины (с помощью циклооксигеназы) и лейкотриены (с помощью липоксигеназы). Простагландины увеличивают проницаемость капилляров, лейкотриены обусловливают хемотаксис («приманивание») нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления.
Все НПВС ингибируют работу циклооксигеназы, тем самым снижая образование простагландинов.
Внимание! Поскольку НПВС нарушают образование простагландинов, они, в основном, ингибируют экссудативную стадию воспаления. Кроме того, они в некоторой степени ингибируют лизосомальные ферменты, поэтому отчасти тормозят альтеративную стадию воспаления.
Показания к применению Используются при тех формах асептического воспаления, где выражена экссудация: неспецифический артрит, экссудативный плеврит, экссудативный гайморит, подагра, ревматизм, ревматоидный артрит и пр.
Побочные эффекты Говоря о побочных эффектах, нужно помнить, что во время воспаления активируется работа циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ-2). Именно они образует основное количество простагландинов, ответственных за поддержание воспаления. Именно на ингибирование ЦОГ-2 должна быть направлена наша терапевтическая тактика. ЦОГ-1 в норме достаточно хорошо активна и находится в эпителиальных клетках слизистой желудка, петли Генле (находится в почках), в эндотелиальных клетках сосудов и в тромбоцитах. Простагландины, которые она образует, нужны для выполнения физиологических функций. Учитывая это, ЦОГ-1 угнетать нежелательно, поскольку это ведет к развитию побочных эффектов. Из всех вышеперечисленных препаратов только мелоксикам селективно (избирательно) ингибирует ЦОГ-2. Остальные препараты ингибируют оба типа циклооксигеназы. Поэтому для них характерны следующие побочные эффекты:
1. Из-за угнетения ЦОГ-1 в слизистой желудка на образуются простагландины, необходимые для поддержания ее целостности. Из-за этого наблюдается изъязвление слизистой оболочки желудка (т.е., образование язв, или ульцерогенное действие). Ульцерогенное действие в наибольшей степени выражено у ацетилсалициловой кислоты, бутадиона и индометацина. При назначении НПВС могут наблюдаться диспептические расстройства в виде потери аппетита, тошноты, иногда рвоты, тяжести или болей в эпигастральной области. 2. Из-за угнетения ЦОГ-1 не образуются простагландины, которые должны расширять почечные сосуды и увеличивать фильтрацию. Соответственно, наблюдается задержка натрия и воды в организме. 3. Из-за угнетения ЦОГ-1 в тромбоцитах → ухудшение агрегации тромбоцитов → ухудшение свертывания крови (этот эффект в наибольшей степени присущ ацетилсалициловой кислоте).
Внимание! У мелоксикама все вышеперечисленные осложнения слабо выражены или вовсе отсутствуют. Кроме того, для ряда препаратов характерны свои специфические осложнения: 4. Угнетение кроветворения → лейкопения и агранулоцитоз (бутадион, индометацин). 5. Нарушение функции ЦНС (индометацин).
ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА Лекарственные средства - трасилол (синоним – контрикал; получают из околоушных желез) - пантрипин (получают из поджелудочных желез убойного скота) - гордокс (получают из поджелудочных желез убойного скота) Механизм действия Вышеперечисленные препараты содержат полипептиды, которые - ингибируют активность трипсина и химотрипсина, что тормозит развитие альтеративной фазы воспаления (например, при остром панкреатите); - инактивируют лизосомальные ферменты, что тормозит развитие альтеративной фазы воспаления (например, при остром панкреатите); - инактивируют калликреин, что тормозит развитие экссудативной фазы воспаления, поскольку снижается образование брадикинина → снижение капиллярной проницаемости.
Показания
В физиологических условиях образование активного трипсина и химотрипсина происходит в кишечнике, а при панкреатите – в протоках самой поджелудочной железы. Это сопровождается самоперевариванием ткани железы и быстрым прогрессированием воспалительного процесса. Ингибиторы протеолиза, назначаемые при остром панкреатите или обострениях хронического панкреатита, с помощью вышеперечисленных механизмов тормозят развитие альтеративной и отчасти экссудативной фазы воспаления, что устраняет проявления панкреатита. Нужно помнить, что ингибиторы протеолиза вводят внутривенно.
Побочные эффекты - за счет инактивации фибринолизина данные препараты могут увеличивать свертываемость крови - аллергические реакции
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 90; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.86.138 (0.005 с.) |