Я стадия реакции гиперчувствительности немедленного типа

Фиксация IgЕ-антител на поверхности клеток

Я стадия реакции гиперчувствительности немедленного типа

 

Я стадия реакции гиперчувствительности немедленного типа

Воспалительный ответ эпителия при БА

Кооперация клеток при развитии воспаления

 

Т-лимфоциты и регуляция иммунного ответа

Классификация БА по степени тяжести

(Глобальная инициатива по профилактике и лечению БА - GINA)

Учитываются следующие показатели:

Количество ночных симптомов астмы в неделю;

Количество дневных симптомов БА в день и неделю;

Кратность приема β2-агонистов короткого действия;

Выраженность нарушений физической активности и сна;

Значения ПСВ и её процентное соотношение с должным или наилучшим значением;

Суточные колебания ПСВ.

Выделяют 4 степени тяжести течения БА

БА интермитирующего течения:

Симптомы БА реже 1 раза в неделю;

Короткие обострения;

Ночные симптомы 2 раза в месяц

ПСВ >80%;

Вариабельность <20%;

Возникновение симптомов БА только при контакте с аллергеном (больные - атопики) или при физической нагрузке.

БА легкого персистирующего течения:

Симптомы БА почти каждый день;

Обострение БА нарушает сон и дневную активность;

Ночные симптомы чаще, чем 2 раза в месяц;

ПСВ>80%;

Вариабельность бронхиальной проходимости 20-30%.

БА средней тяжести течения:

1. Симптомы БА каждый день;
2. Обострение БА нарушает сон и дневную активность;
3. Ночные симптомы еженедельно;
4. Ежедневная потребность в β2-агонистах;
5. ПСВ 60-80%;
6. Вариабельность бронхиальной проходимости >30%.

БА тяжелого течения:

q Симптомы БА каждый день;

q Частые обострения;

q Лимитированная физическая активность;

q Ночные симптомы ечастые;

q Ежедневная потребность в β2-агонистах;

q ПСВ 60-80%;

q Вариабельность >30%.

Диагностика проф.принадлежности БА:

q Изучение аллергологического анамнеза;

q Изучение профессионального маршрута;

q Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

q Клинические проявления БА;

q Неспецифические и специфические методы обследования.

Неспецифические:

Определение эозинофилии в периферической крови;

Определение уровня биогенных аминов, нейраминовой кислоты;

Определение гистаминопектического индекса;

Тест с сальбутамолом.

Специфические:

v Постановка кожных проб с аллергенами;

v Проведение провокационных ингаляционных проб (через 20 мин., 1-4, 6-8, 24 ч. снижение ОФВ1 на 20% от исходного);

v Иммунологическое исследование до и после пробы.

v Реэкспозиция на рабочем месте (пикфлоуметрия).

Диагностика БА

Цель мониторирования ПСВ:

v Первоначальная оценка тяжести бронхообструкции;

v Выявление бессимптомного ухудшения функции легких;

v Выявление провоцирующих факторов;

v Оценка эффективности (ответа) на терапию;

Измерение ПСВ проводится 2 раза/сутки: сразу после пробуждения и 10-12 ч спустя, до и после введения бронхолитиков.

БРОНХОСКОПИЯ