У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики - ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен.

Какое исследование показано больной?

А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

+ D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

 

У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота «фонтаном», не связанная с приемом пищи, периодически - жидкий стул. При осмотре ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора.

О каком заболевании идет речь?

+ А. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма.

В. Пилоростеноз.

 С. Высокая кишечная непроходимость.

 D. Истинный гермафродитизм.

Е. Острая кишечная инфекция.

Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие menses в течение 2 лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадение волос, потерю веса. Объективно: больная астенична. Наружные гениталии гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки уменьшено в размерах, безболезненное. Придатки не определяются.

Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Синдром Шихана.

В. Маточная беременность.

 С. Первичная аменорея.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

 Е. Болезнь Иценко-Кушинга.

Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение артериального давления, тахикардия.

О каком состоянии можно думать в этом случае?  

А. Синдроме поликистозных яичников. 

В. Эктопической беременности. 

С. Раке яичников. 

 + D. Синдроме гиперстимуляции яичников. 

Е. Двусторонних пиосальпинксах. 

5. 27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При бимануальном исследовании размеры матки несколько уменьшены, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. Предварительный диагноз? 

       А. Двухсторонний хронический сальпингит.    

В. Двухсторонние кисты яичников.  

+ С. Болезнь полистозных яичников.  

D. Туберкулез придатков матки. 

Е. Гипоменструальный синдром. 

 

6. Больную беспокоят редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с задержками до 2-х месяцев. При осмотре обращает на себя внимание выраженный гирсутизм, избыточная масса тела. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. При ультразвуковом исследовании яичники мелкокистозно изменены, размерами 5х4 и 4,5х4, с утолщенной капсулой, отмечается симптом «ожерелья». Базальная температура монофазная.

Наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Синдром поликистозных яичников 

В. Опухоль Крукенберга. 

С. Эндометриоидные кисты яичников.  

D. Двухсторонний аднексит. 

Е. Рак яичника. 

Женщину 25 лет, в браке 4 года, беспокоит бесплодие, задержка менструации и гипоменструальный синдром. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании яичники размерами 5 х 5см, плотные, безболезненные. При ультразвуковом исследовании яичники 5 х 5 х 4 см, определяется симптом «ожерелья», белочная оболочка яичников утолщена. Наиболее вероятный диагноз:

+ А. Синдром Штейна-Левенталя.

В. Андробластома яичников.

С. Предменструальний синдром.

D. Хронический двухсторонний аднексит.

Е. Адреногенитальний синдром.

Больная 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, менструации по 7-9 дней, обильные в течение последнего полугодия. Отмечает приливы жара к голове, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычного цвета. Артериальное давление 130/190 мм рт.ст., пульс 80-90 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободны. Наиболее вероятный диагноз:

+ А. Климактерический синдром.

В. Предменструальный синдром.

С. Адреногенитальный синдром.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

Е. Миома матки.

Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном обследовании выявлен гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища, на лице – acne vulgaris, на коже – полосы растяжения. АД 170/100 мм рт.ст. Психика и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: избыточные рост волос на лобке, гипоплазия влагалища и матки. Диагноз?

+ А. Синдром Иценко-Кушинга.

В. Синдром Шерешевского-Тернера.

С. Синдром Штейна-Левенталя.

D. Синдром Шихана.

Е. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха.

 

Больную 46 лет беспокоит ощущение приливов жара к голове и верхней части туловища, ожирение, головная боль, лабильность артериального давления, нарушение сна, общая слабость и снижение работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость. Диагноз?

+ А. Климактерический синдром.

В. Гипертоническая болезнь.

С. Сахарный диабет.

D. Гипоталамический синдром.

Е. Посткастрационный синдром.

 

11. Пациентка 26 лет. Заболела после родов, 12 месяцев назад. Роды были осложненными, с кровотечением в раннем послеродовом периоде, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и лобке. Артериальное давление 90/50 мм рт.ст., температура тела 35,8˚С. Менструальный цикл после родов не восстановился. При гинекологическом исследовании: матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37˚С, симптомы "зрачка" и "папоротника" отрицательные.

Патогенетическим звеном данной патологии является:

+ А. Снижение функции гипофиза.

В. Избыточная продукция пролактина.

С. Гипофункция яичников.

D. Нарушение функции надпочечников.

Е. Гиперпродукция андрогенов.

  12. У женщины 26 лет 6 месяцев назад состоялись роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций. Ребенок на грудном вскармливании. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, плотной консистенции. Наиболее вероятный диагноз?

 А. Синдром Ашермана.

 В. Беременность.

С. Псевдоаменорея.

 D. Синдром Шихана.

+ Е. Физиологическая аменорея.

 

У Девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45, ХО).

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Гипофизарный нанизм.

 + В. Синдром Шершевского-Тернера.

С. Синдром Клайнфельтера.

D. Врожденный гипотиреоз.

Е. Синдром Дауна.

В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, вес 40 кг. Низкий рост волос и крыловидные складки на шее. Половая формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Наружные половые органы развиты по женскому типу, но развитие их соответствует 9-10 летнему возрасту. Virgo.

Предварительный диагноз?

А. Синдром Штейна-Левенталя.

В. «Чистая» дисгенезия гонад.

 + С. Синдром Шерешевского–Тернера.

D. Адреногенитальный синдром.

Е. Трисомия Х хромосомы.