Рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

II – вариант

Задача 4

Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 4-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологи-ческих примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре в поликлинике: удовлетворительное питание, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет.

Ваш предварительный диагноз?

A) обтурация просвета толстой кишки аскаридами;

B) рак левой половины ободочной кишки;

C) обострение хронического колита;

D) сдавление толстой кишки извне;

E) туберкулез толстой кишки.

 

Задача 5

У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чере-дуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибио-тиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последние 6 дней отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

A) фиброколоноскопия с прицельной биопсией;

B) исследование кала на атипические клетки;

C) копрологическое исследование;

D) лапароскопия;

E) УЗИ.

 

Задача 6

Женщина 65 лет жалуется на острые боли в области заднего прохода при акте дефекации, примесей алой и темной крови, слизи, гноя к каловым массам. Иногда, в начале дефекации выделяется темная кровь, затем кал. В прошлом после родов страдала геморроем, в последние 20 лет обострений не было. Указанные жалобы появились 3 месяца тому назад, сама расценила их, как продолжение геморроя. Лечилась свечами, сидящими ванночками с марганцем, принимала слабительные в течение месяца. Отмечает прогрес-сирование симптомов, особенно болей при дефекации.

Ваш предварительный диагноз?

A) анальная трещина;

B) дермоидная киста;

C) обострение геморроя;

D) тромбофлебит геморроидальных узлов;

E) рак аноректального отдела прямой кишки.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

 III – вариант

Задача 7

Мужчина 62 лет жалуется на примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х месяцев, учащенные позывы к акту дефекации. Общее состояние удовлетворительное. Сам лечился синтомицином, отварами трав.

Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) инфекционное заболевание толстой кишки;

B) рак ампулярного отдела прямой кишки;

C) туберкулез кишечника;

D) язвенный колит;

E) геморрой.

 

 

Задача 8

Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособ-ности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периоди-чески жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 2 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние лет 20 обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в анамнезе крови – гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Ваш предварительный диагноз?

A) гипохромная анемия;

B) обострение хронического колита;

C) инфекционное заболевание кишечника;

D) рак левой половины ободочной кишки;

E) рак правой половины ободочной кишки.

 

 

Задача9

Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слаби-тельных, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: питание удовлетворительное, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации.

С какого метода диагностики следует начать обследование?

A) с ректороманоскопии с прицельной биопсией;

B) с пальцевого исследования прямой кишки;

C) с компьютерной томографии;

D) с ирригоскопии и –графии;

E) с УЗИ.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»