Часть А. Ситуационная задача №2

Беременная Х., 25 лет, доставлена в акушерское отделение районной больницы машиной скорой помощи в 18 часов в тяжелом состоянии с помраченным сознанием.

Из рассказа сопровождавшего ее мужа удалось узнать, что настоящая беременность первая, протекала без осложнений. Месяц назад, получив дородовой отпуск, беременная уехала к матери в деревню. Возвратилась домой вчера, чувствовала общее недомогание, появились отеки и головные боли. Сегодня с утра почувствовала боль “под ложечкой”, была рвота, вскоре появился судорожный припадок с потерей сознания. При поступлении в роддом судорожный припадок повторился. В начале появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица. Затем начались подергивания верхних конечностей. Тело беременной вытянулось, позвоночник изогнулся, челюсти плотно сжались, глаза закатились и стали видимыми белки глазных яблок. Дыхание прекратилось. Лицо побледнело, вслед за этим последовали судороги во всей мускулатуре тела, наступил сильный цианоз, шейные вены напряглись. Постепенно судороги стали реже и наконец прекратились. Появился глубокий шумный вдох, на губах выступила пена. Дыхание восстановилось. Припадок длился полторы минуты. Беременная без сознания.

Задания:

1. О какой патологии идет речь?

2. Возможные осложнения в данной ситуации.

3. Составить алгоритм оказания доврачебной помощи.

4. Выполнить манипуляцию “ Выслушивание сердцебиения плода”.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение

среднего профессионального образования

«Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на                                                                    «Утверждаю»

 заседании Методического                                                                Директор КГОБУСПО

 совета от «___» ________2013 г.                                                             «ВБМК»

                                                                                                               В.М.Войновский                                   

                                                                                                                            _____________________

        

                                                                                                              «____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю

ПМ 01. Диагностическая деятельность

Билет № 17

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть А. Ситуационная задача №1

Больной Т., 28 лет, жалобы на боли в эпигастральной области через 1,5-2 часа после еды, часто изжогу, тошноту, рвоту на высоте болей, приносящую облегчение, стул со склонностью к запорам.

Анамнез заболевания: больным считает себя в течение 4-х лет, когда стали беспокоить боли и изжога. Обострения имеют сезонный характер (весной, осенью). В 2011 году заболевание осложнилось желудочно-кишечным кровотечением, по поводу которого был госпитализирован и впервые обследован. При ФГДС выявлена язва пилорического отдела 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori. После консервативного лечения язва зарубцевалась. Но назначенных рекомендаций пациент не соблюдал, на диспансерные осмотры не являлся. Настоящее ухудшение после злоупотребления алкоголем на фоне стрессовой ситуации.

Анамнез жизни: наличие язвенной болезни у отца. Курит с 18 лет не менее 1 пачки сигарет в день. Часто злоупотребляет алкоголем.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. Пульс – 60 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД-110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, громкие. Дыхание в легких везикулярное. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот правильной формы, принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной области.    

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

 2. Составьте план обследования пациента.

 3. Заполните фрагмент истории болезни. 

4.Выполните поверхностную и глубокую пальпацию живота.