Тема №6. Нейроэндокринные синдромы.

1.  При предменструальном синдроме во II-ю фазу менструального цикла отмечается, как правило:

       (А)  гиперэстрогения

       (В)  повышение секреции АКТГ

       (С)  повышение уровня серотонина

       (D)  верно А и В

       (E)  все перечисленное

2. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются следующие клинические симптомы:

       (А)  вегето-сосудистый

       (В)  психо-эмоциональный

       (С)  обменно-эндокринный

       (D)  все перечисленное

       (E)  ничего из перечисленного

3. Для клинических проявлений типичной формы климактерического синдрома наиболее характерно:

1) сухость слизистых

2) боли в области сердца

3) остеопороз

4) ларингит

     (А) верно 1,2,3

     (В) верно 1,2

     (С) все перечисленное

     (D) верно 4

     (E) ничего из перечисленного

4. Для синдрома склерокистозных яичников характерно:

              1) гирсутизм

              2) олигоменорея

              3) бесплодие

              4) двустороннее увеличение яичников

       (А) верно 1,2,3

       (В) верно 1,2

       (С) все перечисленное

       (D) верно 4

       (E) ничего из перечисленного

5. У больных с климактерическим синдромом в постменопаузе наблюдается, как правило, повышение уровня

1) АКТГ

2) Кортизола

3) ЛГ

4) ФСГ

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

6. При лечении больных с климактерическим синдромом применяют:

1) Бальнеотерапию

2) Витамины А и Е

3) Шейно-лицевую гальванизацию

4) парлодел

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

7. При предменструальном синдроме выделяют следующие клинические формы:

1) Нейропсихическую

2) Отечную

3) Кризовую

4) Цефалгическую

(А) верно 1,2,3

       (В) верно 1,2

       (С) все перечисленное

       (D) верно 4

       (E) ничего из перечисленного

8. При лечении больных с климактерическим синдромом используют:

1) Эстрогены

2) Гестагены

3) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

4) Комбинацию эстрогенов с андрогенами

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

9. При остеопорозе у больных с КС рекомендуется применять:

1) Чистые эстрогены

2) Комбинация эстрогены с андрогенами

3) Гестагены

4) Андрогены

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

10. Клинические проявления предменструального синдрома (накануне менструации):

1) Головная боль, головокружение

2) Депрессия, иногда агрессивность

3) Болезненное нагрубание молочных желез

4) Прибавка массы тела на 1-2 кг

(А) верно 1,2,3

       (В) верно 1,2

       (С) все перечисленное

       (D) верно 4

       (E) ничего из перечисленного

11. Обменно-эндокринные нарушения при климактерическом синдроме:

1) Ожирение

2) Атеросклероз

3) Остеопороз

4) Боли в суставах и конечностях

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

12. Вегето-сосудистые симптомы при климактерическом синдроме:

1) Серцебиение

2) Потливость

3) Чувство онемения в конечностях

4) Быстрая утомляемость

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

13. При синдроме поликистозных яичников наблюдается все перечисленные ниже симптомы, кроме:

1) Гипоплазия матки

2) Двустороннего увеличения яичников

3) Гипертрихоза

4) Уменьшения костной массы

5) Первичного бесплодия

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

14. Для послеродового нейроэндокринного синдрома характерно:

1) Быстрое увеличения массы тела

2) Транзиторная гипертензия

3) Нарушения менструальной и детородной функций

4) Умеренная гиперандрогения

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

15. Характерные проявления предменструального синдрома:

1) Депрессия

2) Нагрубание и болезненность молочных желез

3) Цефалгия

4) Метеоризм

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,2

(С) все перечисленное

(D) верно 4

(E) ничего из перечисленного

16. Назовите наиболее характерные клинические проявления климактерического синдрома:

1.Обменно-эндокринные нарушения

2.нейровегетативные симптомы

3.психоэмоциональные расстройства

(А) верно 1,2,3

(В) верно 1,3

(С) верно 2,4

(D) верно 4    

17. Типичные клинические проявления синдрома удаления яичников:

       (А) «приливы»

       (В) боли в крупных суставах, позвоничнике

       (С) лабильность

       (D) повышение либидо

18. Климактерический синдром:

       (А) не сопровождается нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы:

       (В) крайне редко имеют место изменения функции щитовидной железы

       (С) его возникновение не связано с нарушениями функции яичников

       (D) отмечается у 50-70% женщин соответствующего возраста

19. Применяются ли физиотерапевтические методы при климактерическом синдроме?

       (А) не применяются

       (В) широко применяются

       (С) применяются, но очень редко

20. Применение бальнеологического лечения при климактерическом синдроме:

       (А) противопоказано

       (В) необходимо

       (С) допустимо          

21. Частота предменструального синдрома составляет:

       (А) 0,1-0,7 %

       (В) 1-8 %

       (С) 28-45%

       (D) 80-90%

22. Частота климактерического синдрома составляет:

       (А) 0,1-0,8%

       (В) 1-10%

       (С) 30-50%

       (D) 70-80%    

23. Для послеродового НЭС характерно:

       (А) повышение выделения АКТГ

       (В) повышение выделения пролактина в крови

       (С) выраженное уменьшение прогестерона

       (D) увеличение уровня тестостерона в крови

       (E) все перечисленное верно          

24. Клиническими проявлениями ПНЭС являются все, кроме:

       (А) ожирение

       (В) ановуляторная гипофункция яичников

       (С) умеренный гипертрихоз

       (D) гипогликемия

       (E) тенденция к гипертензии         

25. Для заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде используют все перечисленные ниже препараты, кроме:

       (А) «климена»

       (В) «ливиала»

       (С) «даназола»

       (D) “клиогеста”

26. Частота «приливов» при легкой форме климактерического синдрома

     А) до 5 в сутки

     В) до 10 в сутки

     С) 11- 20 в сутки

     Д) свыше 20 приливов

27. Частота «приливов» при средней форме КС

     А) до 5 в сутки

     В) до 10 в сутки

     С) 11- 20 в сутки

     Д) свыше 20 приливов

28. Частота «приливов» при тяжелой форме КС

     А) до 5 в сутки

     В) до 10 в сутки

     С) 11- 20 в сутки

     Д) свыше 20 приливов

29 Первичная альгоменорея обусловлена

      А) инфантилизмом

      В) ретродевиацией матки

      С) высокой продукцией простагландинов

      D) всем перечисленным

      Е)ничем из перечисленного

30. Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено

      А) на стимуляцию функции яичников

      В)на получении менструальноподобной реакции

      С) на уменьшение выраженности вегето-сосудистых расстройств

      D) на все перечисленное

      Е) ни на что из перечисленного

31.Для диагностики типичной формы СКЯ применяют гормональную пробу

      А) с нон-овлоном

      В) с ХГ

      С) с дексаметазоном

      D) со всем перечисленным 

      Е) ни с чем из перечисленного

32. При предменструальном синдроме отмечается, как правило во вторую фазу менструального цикла

      А гиперэстрогения

      В) повышение секреции АКТГ

      С) повышение уровня серотонина

      D) верно Аи В

      Е) все перечисленное

 

Тема№7. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии.

 

1.  Этиопатогенетический подход в диагностике воспалительных заболеваний ЖПО заключается в определении:

       А) возможного начала воспалительного процесса

       Б) возбудителя заболевания

       В) функционального состояния яичников

       Г) верно А) и Б)

       Д) всего перечисленного

2. К возбудителям неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов относится:

       А) Стафилококк

       Б) Хламидии

       В) Гонококк

       Г) Гарднерелла

       Д) Анаэробы

3. Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

       А) переход в хроническую форму

       Б) генерализация инфекции с развитием местного или разлитого перитонита

       В) абсцедирование

       Г) формирование синдрома хронической тазовой боли

       Д) все перечисленное выше

4. Характерными клиническими проявлениями неспецифического вульвовагинита следует считать всё, кроме:

       А) белей

       Б) зуда влагалища и промежности

       В) диспареунии

       Г) ациклических кровянистых выделений

       Д) все указанные симптомы характерны

5. В патогенезе воспалительных заболеваний женских половых органов играют большую роль:

       А) наследственные факторы

       Б) нейроэндокринные факторы

       В) климатические факторы

       Г) резкое угнетение выработки гистамина

       Д) возраст женщины

6. Возникают ли функциональные изменения ЦНС у больных с хроническим воспалительным процессом гениталий?

       А) да

       Б) нет

7. Удельный вес воспалительных заболеваний женских половых органов среди гинекологических заболеваний составляет:

       А) 80-85%

       Б) 15-20%

       В) 60-70%

       Г) 25-30%

       Д) 40-45%

8. К методам лечения острых эндоцервицитов не относится:

       А) антибактериальная терапия

       Б) местное противовоспалительное лечение

       В) общеукрепляющее лечение

       Г) диатермокоагуляция

9. Выберите признаки, не характерные для острого эндоцервицита:

       А) боли внизу живота

       Б) слизисто-гнойные выделения

       В) гиперемия и отечность наружного зева

       Г) повышение температуры тела

10.  Какие факторы не способствуют возникновению вульвовагинита?

       А) атрофические изменения слизистой влагалища

       Б) нарушение правил личной гигиены

       В) аллергические факторы

       Г) гиперкератоз

11.  Что характерно для острого кольпита неспецифической этиологии?

       А) не требует общего лечения

       Б) слизистая влагалища покрыта серозным или гнойным налетом, кровоточит при затрагивании

       В) в связи с характерной клинической картиной, как правило, не требует бактериоскопического исследования

       Г) зуд и жжение не выражены

       Д) редко переходит на низлежащие отделы

12. Острый бартолинит, t-38,2°C, в области железы гиперемия кожи, флюктуация, резкая болезненность. Какова наиболее правильная тактика?

       А) антибиотикотерапия

       Б) антибиотики+ сульфаниламиды

       В) хирургическое вскрытие, дренирование, антибиотики

13. Для хронического миометрита не характерно:

       А) увеличение матки

       Б) уплотнение матки

       В) размягчение матки

       Г) несоответствие гистологической картины фазе менструального цикла

14.  Не характерно для острого эндометрита:

       А) повышение t тела

       Б) увеличение матки

       В) уплотнение матки

       Г) размягчение матки

15. Наиболее часто этиологической причиной острого эндометрита является:

       А) трихомонада

       Б) β-гемолитический стрептококк

       В) золотистый стафилококк

       Г) ассоциации микроорганизмов

       Д) кишечная палочка

16. Для острого эндометрита не характерно:

       А) наличие болей внизу живота

       Б) повышение t тела

       В) увеличение матки

       Г) наличие однократной рвоты и наличие (+) симптома Щеткина- Блюмберга

       Д) появление серозно-гнойных выделений

17. Наиболее вероятно развитие эндометрита:

       А) после внутриматочных вмешательств

       Б) после перенесенного гриппа

       В) при переохлаждении

       Г) при туберкулезе

18. В патогенезе воспалительных заболеваний неспецифической этиологии женских половых органов особое значение имеет:

       А) вирулентность микроба

       Б) состояние защитных сил организма

       В) наличие входных ворот

       Г) верно А) и Б)

       Д) все перечисленное

19.  У больных с острым вульвитом неспецифической этиологии отмечаются следующие типичные жалобы:

       А) жжение в области вульвы при мочеиспускании

       Б) наличие гнойного отделяемого с поверхности вульвы

       В) повышение t тела до 39-40 ºC

       Г) наличие тошноты и рвоты

       Д) верно А) и Б)

       Е) все перечисленное

20.  При обострении хронического сальпингоофорита отмечается:

       А) боли внизу живота и в области поясницы

       Б) болезненность при пальпации позадишеечного нервного сплетения

       В) болезненность при пальпации передней брюшной стенки в области точки, расположенной на середине между лоном и пупком

       Г) верно А) и Б)

       Д) все перечисленное

21.  Для лечения неспецифического кольпита у беременных необходимо применять:

       А) жидкий лизоцим

       Б) 1% спиртовой раствор хлорофиллипта

       В) фурагин

       Г) все перечисленное

       Д) ничего из перечисленного

22.  Хронический неспецифический эндомиометрит характеризуется

       А) рецидивирующим течением

       Б) нарушением менструальной функции

       В) гиперпролактинемией

       Г) верно А, Б, В

       Д) всем перечисленным

23.  Профилактика развития хронических воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии:

       А) предупреждение абортов

       Б) проведение реабилитации после абортов

       В) своевременная диагностика и лечение подострого эндометрита после родов

       Г) верно А и Б

       Д) верно все перечисленное

24.  В последние годы отмечается связь развития воспалительных тубоовариальных образований:

       А) с абортами

       Б) с гистеросальпингографией

       В) с нахождением в полости матки внутриматочной спирали

       Г) со всем перечисленным

25.  Критерии диагностики воспалении придатков матки (для дифференциальной диагностики с аппендицитом)

       А) часто наличие воспаления придатков в анамнезе

       Б) постепенное развитие заболевания

В) быстрое нарастание лейкоцитоза в периферической крови в первые часы заболевания

       Г) верно А, Б

       Д) все перечисленное

26. Для химической провокации у больных с хроническим сальпингооофоритом применяют:

                  а) раствор азотно-кислого серебра;

                  б) раствор люголя;

                  в) 10% раствор хлористого натрия;

                  г) правильные ответы а) и в);

                  д) все ответы правильные

27. При воспалительных заболеваниях женских половых органов отличается:

                     а) преобладание ассоциаций микроорганизмов;

                     б) возрастание числа анаэробов и вирусов;

                    в) наличие хламидий и микоплазм;

                    г) правильные ответы б) и в);

                    д) все ответы правильные;

28. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

                   а) пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;

                  б) хирургическое лечение;

                  в) терапия пирогеналом;

                  г) терапия гоновакциной;

                  д) электрофорез цинка по брюшно- крестцовой методике;   

29. При обострении хронического сальпингооофорита по типу базовой невралгии не эффективно:

                а) антибиотикотерапия;

               б) электрофорез амидопирина;

               в) диадинамические токи;

               г) ультрафиолетовая эритемотерапия;

               д) амплипульсотерапия;

30. Возникновению послеоперационного перитонита способствует все кроме:

              а) недостаточности швов;

              б) инфицирование брюшной полости во время операции;

              в) некроза ткани культи дистальнее лигатуры;

              г) недостаточно тщательного гемостаза;

              д) продолжительности операции до 2,5-3 часа;

31. При токсической стадии гинекологического перитонита отличается все, кроме:

              а) тахикардия;

              б) выраженной одышки;

              в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки;

              г) гипотонии;

              д) олигурии;

32. Гидросальпинкс- это результат:

              а) абсорбции гноя из пиосальпинкса;

              б) экссудации жидкости из трубного эпителия;

              в) блокирования нормального секрета маточной трубы;

              г) все перечисленное;

              д) ничего из выше перечисленного;  

33. Наиболее характерные признаки вульвовагенита:

              а) резкие боли;

              б) чувство жжения, зуда;

              в) изъявления;

              г) гнойные выделения;

              д) кровянистые выделения;

34. Наиболее частый симптом цервицита:

              а) зуд вульвы;

              б) боль;

              в) покраснения;

              г) бели;

              д) кровотечения;

35. Влагалищная инфекция может быть обусловлена:

              а) кандидозом;

              б) бактериями;

              в) яйцами глист;

              г) трихомонадами;

              д) более, чем одним;

36. Все из перечисленных симптомов характерны для ранней стадии пельвиопертонита, кроме:

              а) температура 36 и выше;

              б) двусторонее напряжение параметра;

              в) заметное напряжение и боли от смешения шейки матки;

              г) уплотнение и наличие масс в Дугласовом пространстве;

37. Каков комплекс лечебных мероприятий при острых эндоцервицитах?

              а) лечение воспалтельных заболеваний внутренних половых органов;

             б) патогенетическое антибактериальное лечение;

             в) противовоспалительное местное лечение;

             г) общеукрепляющее лечение;

             д) диатермокоагуляция, хирургическое лечение;

38. Показано ли лечение пирогеналом в острой стадии воспалительного процесса:

             а) да;

             б) нет;

             в) взависимости от локализации воспалительного процесса;

39. Причиной возникновения воспальтельных заболеваний половых органов могут быть:

              а) медицинский аборт;

              б) внутриматочный контрацептив;

              в) верные а) и б);

              г) все перечисленные;

40. К факторам препятствущим проникновению и распространению микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания гениталий относятся, все кроме:

                 а) сомкнутое состояние половой щели;

                 б) внутриматочный контрацептив;

                 в) десквамакция эндометрия;

                 г) кислая среда влагалища;

                д) образования спаек;

41. Для местного лечения неспецифического кольпита применяются все указанные растворы, кроме:

               а) мирамистин;

               б) пливасепт;

               в) перекись водорода;

               г) гемодез;

               д) хлоргексидин;

42. Тело матки несколько увеличеное, мягковатой консистенции, болезненное, подвижное. Указанная картина характерна для:

               а) острого метрита;

               б) хронического метрита;

               в) миомы матки;

               г) аденомиоза;

               д) ничего из перечисленного;

43. Наиболее типичными симптомами сальпингооофорита являются:

              а) боли внизу живота;

              б) чувство жжения, зуда;

              в) гноевидные выделения из п/п;

              г) кровянистые выделения из п/п;

                 д) правильно а) и в);

44. Для диагностики острых воспалительных заболеваний женских половых органов применяются все указанные методы, кроме:

                 а) бактериоскопическое исследование;

                 б) УЗ-исследование;

                 в) гистеросальпингография;

                 г) кольпоскопия;

                 д) кульдоцентез;

45. Характерными проявлениями пельвиоперитонита являются все перечисленные, кроме:

                  а) тошнота;

                  б) повышение температуры;

                  в) кровянистые выделения п/п;

                  г) напряжение мышц передней брюшной стенки;

                 д) боли внизу живота;

46. Для острого метроэндометрита характерно все, кроме:

                 а) повышения температуры;

                 б) боли внизу живота;

                 в) напряжение мышц передней брюшной стенки;

                 г) гноевидные выделения из п/п;

                д) болезненность при пальпации матки; 

47. Показанием к хирургическому лечению воспалительных заболеваний является:

                а) гнойный бартолинит;

                б) сальпингоофорит;

                в) пиосальпинкс;

                г) правильно а) и в);

                д) все ответы правильные;

48, Для острого воспаления придатков матки характерно;

                а) снижение гемоглобина;

                б) повышение СОЭ;

                в) увеличение лейкоцитов;

                г) правильны б) и в);

                д) все ответы правильны;

49. Применяется ли лапороскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний женских половых органов:

             а) да;

             б) нет;

             в) только для диагностики;

             г) только для лечения;

50. Последствием хронического воспаления гениталий может быть:

               а) бесплодие;

               б) нарушение менструального цикла;

               в) привычное невынашивание;

               г) эрозия ш/м;

               д) все перечисленное;

51. Назовите правильную последовательность стадий воспаления:

                 а) первичная альтерация, пролиферация, вторичная альтерация;

                 б) пролиферация, первичная альтерация, вторичная альтерация;

                 в) первичная альтерация, вторичная альтерация, пролиферация;