Занятие 1: Ведение беременной в амбулаторных условиях

1. Женщина работает продавцом в частном магазине. Она не имеет индивидуальный пенсионный счет. Имеет ли право участковый гинеколог выдать ей оплачиваемый дородовый декретный отпуск и в какой срок беременности:

a) Да, в 28-29 недель

b) Да, в 30-31 недели

c) +Нет, не имеет права

d) В 26-27 недель не имеет права

e) Да, в 27-28 недель

 

2. Пациентка пришла на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х недель. После гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое следующее действие врача для уточнения диагноза:

a) Повторно провести УЗИ

b) Проведение УЗИ в динамике

c) Однократное определение ХГЧ

d) +Определение ХГЧ в динамике

e) Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии

 

 

3. С какой целью проводится измерение высоты дна матки в динамике:

a) Определение уровня стояния дна матки и крупной части плода

b) + Определение динамики развития плода

c) Определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида

d) Определение уровня стояния предлежащей части плода

e) Определение предполагаемой массы плода

 

4. Какой из перечисленных ниже методов исследований используется как скрининговый метод диагностики болезней центральной нервной системы и хромосомных болезней у плода:

a) Определение ХГЧ в раннем сроке

b) +УЗИ в раннем сроке

c) УЗИ в сроке беременности 19-20 недель

d) Биопсия хориона

e) Кордография

 

 

5. У женщины 7-я беременность, предстоят 6-е роды. 3-я беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 16-17 недель. Остальные беременности закончились срочными родами без осложнений. Последние роды были 2 года назад, без осложнений. Где должна рожать данная пациентка, если учесть, что она житель села:

a) В роддоме по месту жительства

b) +В областном перинатальном центре

c) В Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии

d) В роддоме, который является клинической базой кафедры

e) В роддоме по желанию женщины

 

6. Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка:

a) В любой роддом 1-го уровня

b) +В роддом 2-го уровня

c) В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень)

d) В перинатальный центр (3-й уровень)

e) В роддом по желанию женщины

 

 

7. При каких показателях гемоглобина у беременной ставится диагноз «Анемия легкой степени»:

a) +Ниже 110 г\л

b) Ниже 100 г\л

c) Ниже 90 г\л

d) Ниже 80 г\л

e) Ниже 75 г\л

 

8. При сроке беременности 8-9 недель женщина жалуется на рвоту до 5 раз в день. Аппетит снижен, вес снизился. В моче – патологии не выявлено. Ваш диагноз:

a) +Рвота беременных легкой степени

b) Ранние признаки беременности

c) Рвота беременных средней тяжести

d) Рвота беременных тяжелой степени

e) Преэклампсия легкой степени

 

9. Женщина уроженка Индии, живет и наблюдается в Казахстане. Со слов никак не может привыкнуть к традиционной пище казахстанцев. С наступлением беременности совсем отказалась от мясной пищи. При сроке беременности 9 – 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. В течение последних несколько дней из-за боли женщина не смогла ходить. Ваш преварительный диагноз:

a) Радикулит

b) Симфизит

c) + Остеопатия беременных

d) Нормальное состояние беременной

e) Угроза прерывания беременности

 

10. При сроке беременности 10-11 недель женщина предъявляет жалобы на рвоту до 10 раз в день, потерю веса. АД 90/60 мм рт ст, пульс 110 ударов в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин увеличены. В моче ацетонурия 4+. Ваша тактика: 

a) В лечении не нуждается

b) Госпитализация в терапевтическое отделение ГКБ

c) + Госпитализация в гинекологическое отделение ГКБ

d) Противорвотное лечение в амбулаторных условиях

e) Лечение в дневном стационаре

 

11.  Первобеременная, срок беременности 27- 28 недель. Неделю назад появились отеки на животе, голенях. Из анамнеза: в подростковом возрасте перенесла острый пиелонефрит. Лечилась в стационаре. В последующие годы рецидива заболевания не было. Пришла на прием к участковому гинекологу: АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Диагноз:

a)  артериальная гипертензия на фоне заболевания почек

b) преэклампсия легкой степени

c) преэклампсия средней степени тяжести

d) + преэклампсия тяжелой степени

e) гестационная гипертензия

 

12.  На прием к гинекологу пришла повторнобеременная со сроком беременности 28 недель. Жалоб не предъявляет. При осмотре выявлены отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, моча мутная. Тактика врача женской консультации:

a) Антигипертензивная терапия

b) + Ввести стартовую дозу магнезии и машиной скорой помощи доставить в роддом

c)  Назначить диуретики

d) Провести магнезиальную терапию, наблюдать в течение 4 часов

e) Лечение в дневном стационаре

 

13.  Основные признаки преэклампсии:

a) Повышение АД

b) отеки

c) повышение АД  + отеки

d) протеинурия

e) + повышение АД + протеинурия

 

14.  Признаки легкой преэклампсии:

a) + АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 0,3 г/л

b) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия более 3,0 г/л

c) Протеинурия 3,0г\л

d) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

e) АД 140/90 мм.рт.ст. + умеренные отеки

 

15. Концентрация альфа-фетопротеина повышается:

a)   при нормальном развитии плода

b) +при дефектах развития нервной трубки плода

c)  при пороках развития почек плода

d)  при пороках развития матки

e)  при болезни Дауна у плода

 

16. Обязательно, всем беременным женщинам до 12 недель назначается:

a) Минерально-витаминный комплекс

b) Усиленное питание

c) +Фолиевая кислота

d) Препараты йода

e) Режим сна и отдыха

17. Термином "послеродовый период" обычно обозначают

a) + первые 2 месяца после родов

b) период грудного кормления новорожденного

c) период послеродовой аменореи

d) первый месяц после родов

e) первые две недели после родов

 

18.  У родильницы диагностирован лактостаз. Какие мероприятия необходимо проводить:

a) +частое кормление грудью ребенка

b)  дегидратационная терапия

c) гипотермия

d) гормональная терапиядля подавления лактации

e) антибактериальная терапия

 

19. У родильницы диагностировано расхождение лонных костей. Тактика врача:

a) +Постельный режим, тугое бинтование таза

b) Оперативное лечение

c) Симптоматическая терапия

d) Антибактериальная терапия

e) Инфузионная терапия

 

20. У женщины на 5 сутки после родов был однократный подъем температуры тела до 37,5⁰С, слабость, покашливание. При осмотре молочные железы мягкие, трещин сосков нет. В легких в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в нижних отделах. Лохи – сукровичные в умеренном количестве. Ваша тактика:

a) Обследование в условиях поликлиники: ОАК, рентгенография легких, 3-х кратная бактериоскопия мокроты

b) Назначить массивную антибактериальную терапию

c) Госпитализировать в терапевтическое отделение клинической больницы

d) +Госпитализировать в роддом

e) Назначить консультацию фтизиатра