Внутриутробная смерть плода. Плодоразрушающие операции

Гибель плода во время беременности относится к антенатальной смертности, гибель во время родов – интранатальной смерти. Причинами антенатальной смерти плода могут быть инфекционные заболевания беременной, экстрагенитальные заболевания, воспалительные процессы в половых органах. Причиной смерти плода могут быть тяжелый ОПГ-гестоз, патология плаценты и пуповины, обвитие пуповины вокруг шеи плода, маловодие, многоплодие, резус-несовместимость крови матери и плода. Гибель плода в интранатальном периоде, кроме названных причин, может быть связана с черепно-мозговой травмой и повреждением позвоночника плода в процессе родов. Непосредственной причиной смерти плода являются внутриутробная инфекция, острая и хроническая гипоксия, несовместимые с жизнью пороки развития плода. Клиническими проявлениями антенатальной смерти плода являются прекращение роста матки, исчезновение нагрубания молочных желез. Женщина предъявляет жалобы на недомогание, слабость, чувство тяжести в животе, отсутствие шевелений плода. При обследовании отмечается снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, сердцебиения и шевелений плода. Признаком интранатальной смерти плода является прекращение его сердцебиения. При подозрении на антенатальную смерть плода беременную срочно госпитализируют для обследования. Достоверно диагноз смерти плода подтверждают результаты ФКГ и ЭКГ плода, которые регистрируют отсутствие сердечных комплексов, и ультразвуковое исследование.

При УЗИ в ранние сроки после гибели плода определяется отсутствие его дыхательной деятельности и сердцебиения, нечеткие контуры его тела, в поздние сроки определяют разрушение структур тела. В случае антенатальной смерти плода в I триместре беременности плодное яйцо удаляют путем выскабливания полости матки. При смерти плода во II триместре беременности и при преждевременной отслойке плаценты требуется срочное родоразрешение.

При этом способ родоразрешения определяется степенью готовности родовых путей. При отсутствии показаний к срочному родоразрешению проводят клиническое обследование беременной с обязательным исследованием свертывающей системы крови, затем приступают к проведению родовозбуждения, создавая в течение 3 дней эстрогенно-глюкозно-витаминно-кальциевого фона, после чего назначают введение окситоцина, простагландинов. С целью ускорения I периода родов производят амниотомию.

При антенатальной смерти плода в III триместре беременности роды, как правило, начинаются самостоятельно. При интранатальной гибели плода по показаниям производят плодоразрушающие операции.

 

Оглавление

· 1. Анатомия женских половых органов

· 2. Анатомия женских половых органов (продолжение)

· 3. Физиология женской половой системы

· 4. Анатомия женского таза

· 5. Оплодотворение и развитие плодного яйца

· 6. Изменения в организме женщины во время беременности

· 7. Диагностика беременности

· 8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода

· 9. Обследование роженицы

· 10. Физикальное обследование

· 11. Физикальное обследование (продолжение)

· 12. Физиологические роды

· 13. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания. Семь основных движений плода в родах

· 14. Обезболивание родов

· 15. Ведение второго периода родов

· 16. Ведение третьего периода родов

· 17. Роды при тазовых предлежаниях плода

· 18. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

· 19. Поперечное и косое положение плода

· 20. Акушерский поворот

· 21. Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода

· 22. Аномалии родовой деятельности (патологический прелиминарный период, слабость родовой деятельности)

· 23. Аномалии родовой деятельности (бурная родовая деятельность, тетанус матки)

· 24. Предлежание плаценты

· 25. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· 26. Диагностика, родораздражение при преждевременной отслойке плаценты

· 27. Родовой травматизм

· 28. Клиника, диагностика, лечение при родовом травматизме

· 29. Токсикозы беременных

· 30. Токсикозы беременных (продолжение)

· 31. Поздний токсикоз беременных

· 32. Клиническая картина ОПГ (водянка, нефропатия)

· 33. Клиническая картина ОПГ (преэклампсия, эклампсия)

· 34. Лечение гестоза

· 35. Преждевременное прерывание беременности

· 36. Кровотечение в раннем послеродовом периоде

· 37. Лечение при кровотечениях

· 38. Инфузионно-трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии

· 39. Гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС

· 40. Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере

· 41. Внематочная беременность

· 42. Диагностика внематочной беременности

· 43. Воспалительные заболевания женских половых органов (бактериальный вагиноз, хламидийная инфекция)

· 44. Воспалительные заболевания женских половых органов (вирусные инфекции, кандидозный кольпит)

· 45. Специфические инфекции. Гонорея

· 46. Трихомоноз и туберкулез половых органов

· 47. Эндометрит

· 48. Послеродовой эндометрит

· 49. Пельвиоперитонит и параметрит

· 50. Нарушения менструального цикла

· 51. Диагностика и лечение нарушений менструального цикла

· 52. Эндометриоз

· 53. Миома матки

· 54. Диагностика и лечение миомы матки

· 55. Беременность многоплодная

· 56. Внутриутробная смерть плода. Плодоразрушающие операции