Раздел 3. Краниофациальная область. Глотка. Шея.

Кафедра лучевой диагностики

Доцент Ефимцев Ю.П.

Контрольные вопросы по теме: "Глотка. Шея".

1. Методики исследования глотки, шеи.

2. Рентгенография глотки.

3. Томография, зонография. 

4. Компьютерная томография.

5. Выбор методики КТ-исследования в соответствии с принципом ALARA. Влияние параметров kV, mA, толщины среза, протяженности области исследования на дозу ионизирующего излучения.

6. Режим КТ-сканирования: пошаговый, спиральный.

7. Границы области КТ-исследования в аксиальной плоскости.

8. Угол просмотровой аксиальной и фронтальной плоскости при оценке гортани.

9. Понятие: матрица, фильтр, ядро построения изображения.

10. Архивирование результатов исследования. База: "Изображения","Сырые данные".

11. Укладка пациента и проведение исследования.

12. Внутривенное введение контрастного вещества.

13. Реконструкция изображения из базы «сырые данные» с изменением толщины среза, изменением величины матрицы, применением различных фильтров. Определение объема опухоли.

14. Топометрическая подготовка лучевой терапии.

15. Выполнение реконструктивных изображений в линейных и нелинейных плоскостях; построение зонограммы, 3D изображения.

16. Анализ и последовательность оценки полученных КТ-изображений.

17. Артефакты изображения.

18. Измерение плотности изучаемого объекта. Ошибки при вычислении среднего показателя плотности. Показатель достоверности средней величины коэффициента абсорбции.

19. Гистограмма.

20. Зависимость величины показателя коэффициента абсорбции от факторов: тип фильтра, ядро построения изображения, размер матрицы, толщина среза, фактор увеличения.

21. Возможности реконструкции базы "Сырые данные".

22. Патоморфологический субстрат.

23. Определение патоморфологического субстрата.

24. Описание патоморфологического субстрата.

25. Реакция на внутривенное введение контрастного вещества.

26. Нормальная анатомия глотки.

27. КТ-анатомия глотки.

28. Последовательность оценки состояния глотки.

29. Последовательность оценки состояния гортани.

30. Последовательность оценки мягких тканей шеи.

31. Этапы написание протокола исследования.

32. Допустимые варианты заключения КТ-исследования.

33. Дозы ионизирующего излучения. Понятия: CTDI, DLP. Эффективная эквивалентная доза. Единицы измерения.

34. Факторы влияющие на величину показателя CTDI. Единицы измерения.

35. Факторы, влияющие на величину показателя DLP. Единицы измерения.

36. Факторы влияющие на величину эффективной эквивалентной дозы ионизирующего излучения при проведении КТ различных областей. Единицы измерения.

37. Формула расчета эффективной эквивалентной дозы.

38. Доброкачественные опухоли шеи: слюнные железы, гортань. КТ-семиотика.

39. Злокачественные опухоли шеи:: слюнные железы, гортань, лимфоузлы. КТ-семиотика.

40. Травматические повреждения шеи. КТ-семиотика.

41. Инородные тела. Осложнения травм. КТ-семиотика.

Ситуационное задачи по разделу "Глотка. Шея"

Раздел 3. Краниофациальная область. Глотка. Шея.

Задача 3.1.

Пациент: Т(итаренко) ж. 43 лет. Диагноз при поступлении: опухоль щитовидной железы?

Жалобы: немотивированная раздражительность, головные боли, тахикардия.

Анамнез: подобные жалобы течении последних лет.

Метод исследования: КТ шеи на фоне свободного дыхания после внутривенного введения контрастного вещества.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.
2. Параларингеальная киста.
3. Опухоль гортани.
4. Опухоль щитовидной железы.

 

Задача 3.2.

Пациент: Т(селюк), ж. 43 лет. Диагноз при поступлении: опухоль гортани?

Жалобы: не предъявляет.

Анамнез: несколько месяцев назад перенесла операцию по удалению опухоли гортани.

Метод исследования: КТ шеи после внутривенного введения контрастного вещества.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.

2. Параларингеальная киста.

3. Опухоль шеи.

4. MTS лимфатические узлы шеи.

 

Задача 3.3.

Пациент: Х(удаева), ж. 43 лет. Диагноз при поступлении: опухоль гортани?

Жалобы: дискомфорт при глотании, раздражительность.

Анамнез: несколько месяцев назад перенесла операцию по удалению опухоли гортани.

Метод исследования: КТ шеи.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.

2. Лимфаденопатия шеи.

3. Доброкачественная опухоль щитовидной железы.

4. Опухоль гортани. MTS лимфатические узлы шеи.

 

Задача 3.4.

Пациент: О(лемская), ж. 43 лет. Диагноз при поступлении: опухоль щитовидной железы?

Жалобы: дискомфорт при глотании, приступы удушья.

Анамнез: несколько месяцев назад перенесла операцию по удалению опухоли гортани.

Метод исследования: КТ шеи.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Опухоль мягких тканей шеи.

2. Лимфаденопатия шеи.

3. Загрудинный зоб.

4. Опухоль гортани. MTS лимфатические узлы шеи.

 

Задача 3.5.

Пациент: Л(укашин), м. 18 лет. Диагноз при поступлении: сиалоденит.

Жалобы: боли и припухлость в правой подчелюстной области.

Анамнез: Боли и припухлость в течение нескольких месяцев.

Метод исследования: КТ краниофациальной области.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Опухоль мягких тканей шеи.

2. Опухоль правой околоушной слюнной железы.

3. Опухоль правой подчелюстной слюной железы.

4. Калькулезный сиалоденит.

 

 

Задача 3.6.

Пациент: Р(жемовская), ж. 63 лет. Диагноз при поступлении: опухоль околоушной слюнной железы? Жалобы: боли в правой  околоушной области.

Анамнез: Боли и припухлость в правой околоушной области в течении нескольких лет.

Метод исследования: КТ краниофациальной области.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Опухоль мягких тканей шеи.

2. Лимфаденопатия шеи.

3. Доброкачественная опухоль околоушной слюнной железы.

4. Злокачественная опухоль околоушной слюнной железы.

 

Задача 3.7.

Пациент: м. 52 лет. Диагноз при поступлении: опухоль гортани?

Жалобы:  осиплость голоса.

Анамнез: осиплость голоса в течении 4-х месяцев.

Метод исследования: КТ шеи на фоне свободного дыхания и на фоне фонации.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.
2. Параларингеальная киста.
3. Опухоль гортани.
4. Инородное тело гортани.

 

 

Задача 3.8.

Пациент: М(алик), м. 62 лет. Диагноз при поступлении: опухоль гортани? Жалобы:  осиплость голоса. Затрудненное глотание твердой пищи. Анамнез: осиплость голоса в течении 8-х месяцев. Метод исследования: КТ шеи на фоне свободного дыхания и на фоне фонации. Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.
2. Параларингеальная киста.
3. Опухоль гортани.
4. Инородное тело гортани.

 

Задача 3.9.

Пациент: М(еркушев) м. 62 лет. Диагноз при поступлении: опухоль глотки?

Жалобы:  осиплость голоса. Затрудненное глотание твердой пищи.

Анамнез: болеет около 1 года.

Метод исследования: КТ шеи на фоне свободного дыхания и на фоне фонации.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.

2. Опухоль ротоглотки.

3. Опухоль гортани.

4. Опухоль подчелюстной слюнной железы.

 

Задача 3.10.

Пациент: Ч(ечулин), м. 52 лет. Диагноз при поступлении: опухоль глотки?

Жалобы:  боли в области левого уха. Анамнез: болеет около 1 года.

Метод исследования: КТ краниофациальной области в нативном виде и после внутривенного введения контрастного вещества.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.

2. Опухоль ротоглотки.

3. Опухоль гортани.

4. Опухоль носоглотки.

 

Задача 3.11.

Пациент: Ц(елюк), м. 52 лет. Диагноз при поступлении: опухоль глотки?

Жалобы:  головные боли. Припухлость в околоушных областях. Анамнез: болеет около 1 года.

Метод исследования: КТ краниофациальной области в нативном виде и после внутривенного введения контрастного вещества.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.
2. Опухоль ротоглотки. Деструкция тела клиновидной кости. MTS  в лимфоузлы шеи.
3. Опухоль гортани. Деструкция тела клиновидной кости. MTS  в лимфоузлы шеи.
4. Опухоль носоглотки. Деструкция тела клиновидной кости. MTS  в лимфоузлы шеи.

 

5.	6.

 

Задача 3.12.

Пациент: Л(ашко), м. 48 лет. Диагноз при поступлении: опухоль глотки?

Жалобы:  головные боли. Анамнез: болеет около 1 года.

Метод исследования: КТ краниофациальной области в нативном виде.

Задача:

1.Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

2.Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

3.Указать патоморфологический субстрат.

4.Написать протокол исследования.

5.Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

а) Двусторонний хронический гнойный средний отит.

б) Опухоль ротоглотки. в) Опухоль гортани. г) Опухоль носоглотки. Двусторонний хронический гнойный средний отит.

 

Задача 3.13.

Пациент: З(отов), м. 70 лет. Диагноз при поступлении: опухоль глотки?

Жалобы:  головные боли. Анамнез: болеет около 1 года.

Метод исследования: КТ краниофациальной области в нативном виде и после внутривенного введения контрастного вещества.

Задача:

1.Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

2.Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

3.Указать патоморфологический субстрат.

4.Написать протокол исследования.

5.Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

а) абсцесс окологлоточного пространства. Лимфадернопатия шеи. б) Опухоль ротоглотки. MTS  в лимфоузлы шеи в)Опухоль гортани. MTS  в лимфоузлы шеи

г) Опухоль носоглотки.  MTS  в лимфоузлы шеи

 

Раздел №3

Задача №14

Пациент: П(олитаев)57, ж.

Жалобы: боли в шее.

Задание:

1.Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

2.Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

3.Указать патоморфологический субстрат.

4.Написать протокол исследования.

5.Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

а) Лимфадернопатия шеи. б) Опухоль ротоглотки. MTS  в лимфоузлы шеи в)Опухоль гортани. MTS  в лимфоузлы шеи

г) Опухоль носоглотки. MTS  в лимфоузлы шеи

 

 

 

Раздел № 3

Задача №15

Жалобы: боли в шее.

Задание:

1. Нарисовать схему КТ и обозначить все анатомические образования.

2. Определить патоморфологический субстрат и охарактеризовать его.

3. Написать протокол исследования.

4. Выбрать правильный вариант ответа

а) норма б) параларингеальная киста в) Флегмона шеи г)опухоль гортани. Флегмона шеи

 

Раздел №3

Задача №16

Пациент: Г(лушков) 61, м.

Задание:

1. Нарисовать схему КТ и обозначить все анатомические образования.

2. Определить патоморфологический субстрат и охарактеризовать его.

3. Написать протокол исследования.

4. Выбрать правильный вариант ответа

5. а) инородное тело гортани б) опухоль грушевидного синуса в) Опухоль голосовой складки MTS в лимфоузлы шеи г) опухоль щитовидной железы. MTS лимфоузлы шеи.

 

Раздел №3

Задача №17

Пациент: Ч(учукова), 62, ж.

Задание:

1.Нарисовать схему КТ и обозначить все анатомические образования.

2.Определить патоморфологический субстрат и охарактеризовать его.

3.Написать протокол исследования.

4.Выбрать правильный вариант ответа

а) опухоль гортаноглотки б) опухоль грушевидного синуса в) Опухоль голосовой складки MTS в лимфоузлы шеи г) опухоль щитовидной железы. MTS лимфоузлы шеи.

 

Раздел №3

Задача №18

Задание:

1.Нарисовать схему КТ и обозначить все анатомические образования.

2.Определить патоморфологический субстрат и охарактеризовать его.

3.Написать протокол исследования.

4.Выбрать правильный вариант ответа

а) опухоль гортани б) опухоль носоглотки в) Опухоль ротоглотки, гортани. MTS в лимфоузлы шеи г) опухоль щитовидной железы. MTS лимфоузлы шеи.

 

Раздел №3

Задача №19

Задание:

1.Нарисовать схему КТ и обозначить все анатомические образования.

2.Определить патоморфологический субстрат и охарактеризовать его.

3.Написать протокол исследования.

4.Выбрать правильный вариант ответа

а) опухоль гортани б) опухоль носоглотки в) Опухоль ротоглотки, гортани. MTS в лимфоузлы шеи г) опухоль щитовидной железы. MTS лимфоузлы шеи.

 

свободное дыхание
фонация	фонация

Раздел №3

Задача №20

Пациент: М(еркушев), 58, м.

Задание:

1.Нарисовать схему КТ и обозначить все анатомические образования.

2.Определить патоморфологический субстрат и охарактеризовать его.

3.Написать протокол исследования.

4.Выбрать правильный вариант ответа

а) инородное тело гортани б) опухоль грушевидного синуса в) Опухоль голосовой складки MTS в лимфоузлы шеи г) опухоль щитовидной железы. MTS лимфоузлы шеи.

 

Кафедра лучевой диагностики

Доцент Ефимцев Ю.П.

Контрольные вопросы по теме: "Глотка. Шея".

1. Методики исследования глотки, шеи.

2. Рентгенография глотки.

3. Томография, зонография. 

4. Компьютерная томография.

5. Выбор методики КТ-исследования в соответствии с принципом ALARA. Влияние параметров kV, mA, толщины среза, протяженности области исследования на дозу ионизирующего излучения.

6. Режим КТ-сканирования: пошаговый, спиральный.

7. Границы области КТ-исследования в аксиальной плоскости.

8. Угол просмотровой аксиальной и фронтальной плоскости при оценке гортани.

9. Понятие: матрица, фильтр, ядро построения изображения.

10. Архивирование результатов исследования. База: "Изображения","Сырые данные".

11. Укладка пациента и проведение исследования.

12. Внутривенное введение контрастного вещества.

13. Реконструкция изображения из базы «сырые данные» с изменением толщины среза, изменением величины матрицы, применением различных фильтров. Определение объема опухоли.

14. Топометрическая подготовка лучевой терапии.

15. Выполнение реконструктивных изображений в линейных и нелинейных плоскостях; построение зонограммы, 3D изображения.

16. Анализ и последовательность оценки полученных КТ-изображений.

17. Артефакты изображения.

18. Измерение плотности изучаемого объекта. Ошибки при вычислении среднего показателя плотности. Показатель достоверности средней величины коэффициента абсорбции.

19. Гистограмма.

20. Зависимость величины показателя коэффициента абсорбции от факторов: тип фильтра, ядро построения изображения, размер матрицы, толщина среза, фактор увеличения.

21. Возможности реконструкции базы "Сырые данные".

22. Патоморфологический субстрат.

23. Определение патоморфологического субстрата.

24. Описание патоморфологического субстрата.

25. Реакция на внутривенное введение контрастного вещества.

26. Нормальная анатомия глотки.

27. КТ-анатомия глотки.

28. Последовательность оценки состояния глотки.

29. Последовательность оценки состояния гортани.

30. Последовательность оценки мягких тканей шеи.

31. Этапы написание протокола исследования.

32. Допустимые варианты заключения КТ-исследования.

33. Дозы ионизирующего излучения. Понятия: CTDI, DLP. Эффективная эквивалентная доза. Единицы измерения.

34. Факторы влияющие на величину показателя CTDI. Единицы измерения.

35. Факторы, влияющие на величину показателя DLP. Единицы измерения.

36. Факторы влияющие на величину эффективной эквивалентной дозы ионизирующего излучения при проведении КТ различных областей. Единицы измерения.

37. Формула расчета эффективной эквивалентной дозы.

38. Доброкачественные опухоли шеи: слюнные железы, гортань. КТ-семиотика.

39. Злокачественные опухоли шеи:: слюнные железы, гортань, лимфоузлы. КТ-семиотика.

40. Травматические повреждения шеи. КТ-семиотика.

41. Инородные тела. Осложнения травм. КТ-семиотика.

Ситуационное задачи по разделу "Глотка. Шея"

Раздел 3. Краниофациальная область. Глотка. Шея.

Задача 3.1.

Пациент: Т(итаренко) ж. 43 лет. Диагноз при поступлении: опухоль щитовидной железы?

Жалобы: немотивированная раздражительность, головные боли, тахикардия.

Анамнез: подобные жалобы течении последних лет.

Метод исследования: КТ шеи на фоне свободного дыхания после внутривенного введения контрастного вещества.

Задача:

· Идентифицировать все анатомические образования, имеющиеся на изображении.

· Нарисовать схематическое изображение компьютерных томограмм.

· Указать патоморфологический субстрат.

· Написать протокол исследования.

· Выбрать правильный ответ из предлагаемых вариантов:

1. Норма.
2. Параларингеальная киста.
3. Опухоль гортани.
4. Опухоль щитовидной железы.