Правила жгута при артериальных и венозных кровотечениях

 

Наложение жгута на конечность - это самый надежный метод временной остановки артериального кровотечения.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок (пуговицы), используемые дл закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку.

На верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, на нижней – в средний трети бедра.

Наложение жгута показано лишь при артериальном кровотечении, во всех остальных случаях используют другие средства.

Наложение жгута показано лишь при артериальном кровотечении, во всех остальных случаях используют другие средства.

Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Конечность поднимаю вверх и несколько раз обертывают вокруг конечности до предупреждения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные – с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.

При правильно наложенном жгуте кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной паралича конечности.

Слабо затянутый жгут создает венозный застой (конечность приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибки при наложении жгута: 1) наложение жгута не по показаниям, т.е. при венозном и капиллярном кровотечении; 2) наложение на голое тело и далеко от раны; 3) слабое или чрезмерное затягивание плохое крепление концов жгута.

Жгут на конечности может оставаться не более чем на 1 час в теплое время года, на 30 минут – зимой. Если транспортировка раненого в больницу затягивается, необходимо снять жгут на 3-5 минут (кровотечение в это время предупреждают пальцевым прижатием артерии), затем снова наложить жгут, сместив на 2 см с первоначального места.

В дальнейшее жгут может находиться на конечности половину первоначального времени. Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием времени (час и минуты) наложения жгута.

В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он брался в глаза.

При венозном кровотечении накладывают давящую повязку, при необходимости под нее прибинтовывают пелот (плотную связанную пачку шариков или скрученный ватный тампон, завернутый в марлю).

Регенерация костной ткани

 

Регенерация – восстановление утраченной или поврежденной дифференцированной структуры. Различают физиологическую и репаративную регенерацию. Когда говорят о регенерации тканей, имеют в виду регенерацию клеток и клеточных типов. Процессы регенерации обеспечивают возмещение клеток и/или их отдельных структурных элементов взамен погибших, поврежденных или закончивших свой жизненный цикл. Дополнительно выделяют регенерацию внутриклеточных структур – восстановление органелл вместо процессами репаративной регенерации.

Репаративная регенерация – это образование новых структур вместо поврежденных и на месте поврежденных.

Признак реперативной регенерации – появление многочисленных малодифференцированных клеток со свойствами эмбриональных клеток зачатка регенирующего органа или ткани. При реперативной регенерации какой-либо структуры реконструируются процессы развития этой структуры в раннем онтогенезе.

Формирование зрелой костной ткани на месте перелома кости протекает так же, как и при энхондральном остеогенезе.

Условия регенерации кости подверглись подробному изучению в эксперименте и клинических наблюдениях. Выявлена роль разнообразных естных и общих условий процесса регенерации кости, обеспечивающих более быстрое и полноценное заживления перелома.

Восстановление кости происходит как зачет формирующей активности надкостницы, так и эндоста костных клеток – остеобластов и остеокластов.

Сроки регенеративного процесса различные – от2-х недель до 3,5 месяцев. Время заживления зависит в основном от возраста пациента и характера травмы. В молодом возрасте репарация тканей протекает быстрее, лучше приживаются костные трансплантаты.

С возрастом заживление замедляется, особенно у женщин старше 50 лет, что связано с дефицитом эстрогенов.

Для улучшения заживления рекомендуется прием цитратных форм кальция и витамина Д.

Литература

1. Сумин С.А. Неотложная доврачебная помощь. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008

2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология, в 2 т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003.

3. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь. М.: Медицина, 2000.

4.Отвагина Т.В. Терапия. Ростов н/Д: «Феникс», 2008.

5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: ООО «МИА», 2003.

6. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии. Спб.: «Паритет», 2000.