Строение вен сосудов и каппиляров.

Строение сердца. Сосуды.

Сердце (кор, кардиа) представляет собой полый мышечный орган конусовидной формы. Имеет основание (базис кордис), которое обращено каудодорсально и верхушку сердца (апекс кордис), обращенную кранио-вентрально. У всех млекопитающих 4камерное. 2 предсердия и два желудочка. Предсердия (атриум) располагаются в области основания сердца и занимают незначительный объем.

Снаружи предсердия от желудочков отделяются венечной бороздой. Предсердия имеют слепые выпячивания — ушки, которые увеличивают объем предсердий. Изнутри ушки имеют гребешковые мышцы, которые при сокращении предсердий способствуют более полному выталкиванию крови. Желудочки (вентрикулюм) занимают всю остальную площадь сердца. Изнутри сердце разделено мышечной перегородкой на правую и левую половины, которые между собой не сообщаются. Сообщение происходит правого предсердия и правого желудочка и левого предсердия и левого желудочка.

Сообщение предсердия с желудочками происходит с помощью атриовентрикулярных(предсердно-желудочковых) отверстий.

По закономерностям хода и ветвления сосудов те сосуды, которые выносят кровь из сердца-артерии. Те сосуды, которые приносят кровь в сердце- вены. Вне зависимости, какая кровь в этих сосудах циркулирует. Из левого желудочка выходит аорта, которая практически сразу у основания, делится на плечеголовной ствол и грудную аорту. Плечеголовной ствол обеспечивает кровоснабжение передней части туловища.

Грудная аорта проходит в грудной полости вентрально от позвоночного столба, далее через диафрагму и называется уже брюшной аортой, которая затем в области первых крестцовых позвонков переходит в среднюю крестцовую артерию, затем в хвостовую. Из правого желудочка общим стволом выходит легочная артерия, которая затем делится на два ствола, идущих к правому и левому легким. В левое предсердие впадают легочные вены (2-7, 5-7), в правое предсердие впадают краниальная и каудальная полые вены.

 

 

Круги кровообращения.

Большой, или системный, круг кровообращения берет начало от левого желудочка, от ко- торого артериальная кровь при его сокращении поступает в аорту, а затем во все ее разветвле- ния вплоть до капилляров. артериальные сосуды большого круга кровообращения доставляют кровь ко всем органам тела животного.

Капиллярные сосуды, объединяясь, образуют венулы, дающие начало венозным сосудам. Вся венозная кровь по краниальной и каудальной полым венам поступает в правое предсердие. таким образом, большой, или системный, круг кровообращения начинается от левого желу- дочка, а заканчивается в правом предсердии, откуда поступает в правый желудочек.

Малый, или легочный, круг кровообращения начинается от правого желудочка, из которого венозная кровь по легочному стволу и легочным артериям направляется в кровеносные сосуды легких. В легких легочные артерии (правая и левая) разветвляются до капиллярных сосудов, которые, окружая легочные альвеолы, обеспечивают освобождение крови от углекислого газа и насыщение ее кислородом. артериальная кровь по легочным венам возвращается в левое предсердие. таким образом, малый круг кровообращения берет начало от правого желудочка, а заканчивается в левом предсердии, откуда затем поступает в левый желудочек.

Сердечный круг кровообращения. Сердце, выполняющее большую физическую работу, нуждается в особом режиме питания и поэтому имеет собственный круг кровообращения. Этот круг берет свое начало непосредственно от луковицы аорты двумя венечными артериями, по которым кровь достигает всех слоев и участков сердца. Венозная кровь от сердца по большой и малым сердечным венам возвращается в правое предсердие и частично даже непосредственно в полость правого желудочка.

 

 

Проводящая система сердца.

Представлена мышечными клетками, формирующими и проводящими импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят: 1) синусно-предсердный узел (в устье краниальной полой вены); 2) предсердно-желудочковый узел (в межпредсердной перегородке); 3) предсердно-желудочковый ствол (пучок Гисса) под эндокардом межжелудочковой перегородки и в соединительно – тканных прослойках миокарда (волокна Пуркинье).

Миоциты проводящей системы отличаются от сократительных миоцитов более светлой окраской, слабым развитием миофибрилл, большим объёмом саркоплазмы. Кардиомиоциты волокон Пуркинье имеют неправильную овальную форму и больший поперечный диаметр (в 2 – 3 раза). В синусно–предсердном узле клетки мелкие, округлой формы. Это водители ритма, они формируют импульс.

Миофибриллы атипичных миоцитов не имеют параллельной ориентации и им несвойственно поперечная исчерченность.

В саркоплазме мало митохондрий, нет вставочных дисков, отсутствует система Т – трубок, но много гранул гликогена. Преобладает анаэробный гликолиз. В правом предсердии открыта особая популяция клеток – секреторные кардиомиоциты. Вырабатываемый секрет влияет на уровень давления крови и объём циркулирующей жидкости и, тем самым, сердце само создаёт для себя более благоприятные условия для работы.

Эпикард – наружная третья оболочка сердца. Она представляет собой серозную оболочку, состаящую из тонкого слоя соединительной ткани, включающей крупные кровеносные сосуды и жировую ткань. Сверху эпикард покрыт мезотелием.

Перикард или сердечная сумка – складка серозной оболочки (париетальный листок мезодермы), в основе которой располагается волокнистая соединительная ткань в виде плотной пластинки, покрытой с обеих сторон мезотелием.

Сосуды сердца – главным образом венечные, которые берут начало от аорты, сильно разветвляясь во всех оболочках, создают сосуды разного калибра, в плоть до капилляров. Из капилляров кровь переходит в венулы и коронарные вены, впадающие в правое предсердие. Между мелкими ветвями артерий и вен имеются анастомозы. В миокарде большое количество капилляров, они располагаются густой сетью. Оплетают волокна, обеспечивая процессы микроциркуляции.

Нервы сердца группируются из ветвей пограничного симпатического ствола, из нервных волокон блуждающего нерва и спинно – мозговых волокон. Во всех трёх оболочках они образуют нервные сплетения, сопровождаемые интрамулярными ганглиями. В сплетениях наблюдаются как чувствительные, так и двигательные нервные волокна.

Брюшная аорта и сосуды.

Брюшная аорта. Общая характеристика

Брюшная аорта представляет собой продолжение грудной аорты. Она находится на уровне передней поверхности позвонков поясницы, по левую сторону от срединной линии. Начинается брюшная аорта у XII позвонка и достигает IV-V поясничных позвонков, после чего разветвляется, образуя две подвздошные артерии. При этом от места деления по направлению малого таза отходит непарная срединная крестцовая артерия. Кроме того, аорта имеет ответвления, которые известны как пристеночные и внутренностные ветви брюшной аорты. Ветви брюшной аорты Множество разветвлений аорты позволяют ей питать кровью ближайшие к ней органы. Ветви делятся на группы.

К пристеночным ветвям относятся следующие: Нижняя диафрагмальная артерия. Это большой парный сосуд, ответственный за кровоснабжение нижней поверхности диафрагмы и надпочечников; Поясничные артерии, представляющие собой 2 пары крупных сосудов. Они поставляют кровь мышцам живота, спины, а также коже, клетчатке и спинному мозгу. К внутренностным сосудам аорты относятся как парные группы ветвей, так и непарные. К парным относятся артерии, описанные ниже: Средняя надпочечниковая. Подает кровь к надпочечнику; Почечная. Расположена с задней части нижней полой вены. Подходя к воротам почки, дает ветвь в виде нижней надпочечной артерии, питающей надпочечник.

Непарные внутренностные ветви брюшной аорты следующие: Чревный ствол, представляющий собой сосуд длиной 1-2 см, отходит от аорты около XII позвонка. Делится на три других артерии: а) левая поджелудочная, снабжающая кровью тело желудка, а также дающая 12 ветвей, питающих пищевод; б) общая печеночная, состоящую из двух артерий (собственно печеночной, поставляющей кровь к желчному пузырю и печени и гастродуоденальной, что питает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и (через желудочно-сальниковую ветвь) стенки желудка и сам большой сальник); в) селезеночная, питающую селезенку, стенку желудка, частично поджелудочную железу; Верхняя брыжеечная. Берет начало в районе II поясничного позвонка, проходит по передней поверхности двенадцатиперстной кишки, затем делится на несколько ветвей около подвздошной ямки. Ветви в свою очередь питают поджелудочную железу, тощую, слепую, ободочную и подвздошную кишки; Нижняя брыжеечная. Эта артерия берет свое начало в районе III поясничного позвонка и дает несколько ветвей, поставляющих кровь к ободочной и прямой кишкам.

АРТЕРИИ ГОЛОВЫ

ртерии головы и шеи представлены системами левых и правых общих сонных и подключичных артерий (рис. 177). Правые общая сонная и подключичная артерии обычно отходят от плечеголовного ствола, а левые - самостоятельно от выпуклой части дуги аорты.

Плечеголовной ствол (truncus brahiocephalicus) - непарный, крупный, сравнительно короткий сосуд. Отходит от дуги аорты вверх и вправо, спереди пересекает трахею. Позади рукоятки грудины и начала грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц, а также левой плечеголовной вены и вилочковой железы он разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерии (рис. 178). Иногда от него ответвляется низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima).

Подключичная артерия (a. subclavia), парная; правая берет начало от плечеголовного ствола, левая - непосредственно от дуги аорты. Отдает артерии к голове, шее, плечевому поясу и верхней конечности. Начальная часть артерии огибает верхушку легкого, далее артерия выходит на шею. На шее различают 3 отдела подключичной артерии: первый - до входа в межлестничное пространство, второй - в межлестничном пространстве и третий - кнаружи от указанного пространства до наружного края I ребра, где подключичная артерия переходит в подмышечную (см. рис. 178). В каждом из них артерия отдает ветви.

 

Полые вены и их ветви.

ПОЛЫЕ ВЕНЫ [ venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] — основные венозные стволы (верхняя и нижняя полые вены), собирающие кровь со всего тела и впадающие в сердце.

Верхняя П. в. собирает кровь из области головы, шеи, груди и верхних конечностей и впадает в правое предсердие. Нижняя П. в.— самый большой венозный ствол человеческого тела; она собирает кровь из нижних конечностей, органов и стенок таза и брюшной полости и впадает также в правое предсердие.

Верхняя полая вена — короткий ствол, расположенный в грудной полости, в верхнем средостении (см.). Она начинается на уровне хряща I ребра у правого края грудины из слияния правой и левой плечеголовных вен (vv. brachiocephalicae dext, et sin.). Направляясь вниз, она впадает в правое предсердие на уровне хряща правого III ребра. Слева от нее проходит восходящая часть аорты, справа она частично покрыта медиастинальной плеврой и прилежит к правому легкому. В этом месте проходит правый диафрагмальный нерв. Сзади от верхней П. в. находится корень правого легкого. На уровне хряща правого второго ребра ее покрывает перикард. Перед входом в перикардиальную полость в верхнюю П. в. впадает непарная вена (v. azygos). Некоторые варианты формирования верхней П. в. и ее истоков представлены на рис. 2.

Нижняя полая вена начинается в брюшной полости из слияния правой и левой общих подвздошных вен (vv. iliacae communes dext, et sin.) на уровне L_IV-V и направляется вверх правее аорты, уклоняясь от нее вправо к диафрагме. В этом месте она лежит в борозде нижней полой вены печени, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проходит в грудную полость и впадает в правое предсердие.

 

В нижнюю П. в. впадают (рис. 3) поясничные вены (vv. lumbales), правая яичковая или яичниковая вена (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), почечные вены (vv. renales), правая надпочечниковая вена (v. Suprarenalis dext.), нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inf.) и печеночные вены (vv. hepaticae). У места впадения в нижнюю П. в. левой печеночной вены лежит венозная связка (lig. venosum), остаток венозного протока (см.).

В клин, практике принято различать следующие отделы нижней П. в.: инфраренальный, почечный (или ренальный), печеночный.

Анастомозы. Большое практическое значение имеют анастомозы корней верхней и нижней П. в. между собой и с корнями вен, являющихся притоками воротной вены (см. рис. 1). Они наблюдаются гл. обр. в области передней и задней стенки грудной и брюшной полостей, а также в ряде органов (напр., в пищеводе, прямой кишке).

 

органы лимфообращения.

Тканевая жидкость, пропитывающая основное вещество соединительной ткани, происходит из плазмы крови, протекающей в капиллярах. Эта жидкость снова поступает в кровь, частично через стенки тех же капилляров в области перехода их в вены, но главным образом её извлекают из тканей и собирают в кровяное русло (в краниальную полую вену) специальные сосуды, образующие в целом систему органов лимфообращения (лимфатическую систему).
Лимфатическая система млекопитающих животных состоит из лимфы, путей, проводящих лимфу, и лимфоидных образований.
Пути, проводящие лимфу, представлены лимфатическими капиллярами, лимфатическими сосудами и лимфатическими протоками. Главные лимфатические протоки в конечном итоге сливаются в два крупных лимфатических сосуда. Один из них— грудной проток —ductus thoracicus— собирает лимфу почти из всего (3/4) тела. Он начинается расширением— поясничной цистерной —cisterna chyli—и лежит справа от аорты. Другой сосуд—правый лимфатический ствол —truncus lymphaticus dexter—прилегает к трахее и собирает лимфу из правой половины головы, шеи, органов грудной полости и её стенок и из правой грудной конечности. Оба протока открываются в краниальную полую вену близ начала яремной вены.
К лимфоидным органам относится прежде всего диффузно развитая в слизистых оболочках ретикулярная ткань и концентрированные участки её в виде солитарных фолликулов —noduli lympliatici solitarii—и их скоплений— пейеровых бляшек —noduli lymphatici aggregati,— миндалин — tonsillae,—а главным образом включённых по ходу лимфатических сосудов лимфатических узлов—lymphonodi (Inn.). Они не только располагаются в строго определённых местах на органах грудной, брюшной, тазовой полостей и между скелетными мускулами, но и собирают лимфу с определённых участков, которые составляют так называемую корневую область данных узлов; поэтому лимфатические узлы называются областными, или регионарными, а среди лимфатических сосудов, связанных с лимфатическими узлами, различают сосуды, приносящие и выносящие лимфу,—vasa afferentia et vasa efferentia. Первых всегда больше, зато вторые крупнее.
Лимфа —lympha—представляет собой прозрачную желтоватую жидкость, наполняющую лимфатические сосуды. Она, как и кровь, состоит из плазмы и клеточных элементов; последние появляются в лимфе в большом количестве только по выходе её из лимфатического узла. Плазма лимфы— производное тканевой жидкости, а так как последняя в различных органах имеет неодинаковый состав, то и плазма лимфы отличается от плазмы крови. Клеточные элементы лимфы представлены преимущественно лимфоцитами, образующимися в лимфатических узлах, ко в ней встречаются и лейкоциты.
Количество лимфы довольно трудно определить. Вообще же организм на 2/3 своего веса состоит из воды; из последней ка долю крови приходится до 10% от веса тела, а остальная жидкость составляет лимфу (включая тканевую жидкость и воду в связанном состоянии).
Факторами движения лимфы являются: vis a tergo (т. е. внутритканевое давление), затем внутрибрюшное давление, сокращение мускулов, давление фасций, пульсация кровеносных сосудов, движение желудочнокишечного тракта, сокращение мускульных стенок самих лимфатических сосудов, причём наличие в последних клапанов обусловливает ток лимфы только в одном направлении, главным образом к соответствующим областным лимфатическим узлам, а в крупных протоках—в краниальную полую вену. Наконец, дыхательные движения также способствуют присасыванию лимфы, так как при выдыхе давление в грудной полости становится отрицательным.
Функция органов лимфообращения заключается в: 1) перемещении избытка жидкости, поступившей в ткани из сосудов, обратно в кровяное русло; 2) обогащении крови лимфоцитами; 3) всасывании через лимфатические сосуды хилуса из ворсинок тонкой кишки. В лимфатических узлах, кроме того, происходит освобождение лимфы от всех посторонних для неё веществ, до микроорганизмов включительно, благодаря фагоцитарной деятельности ретикуло-эндотелиальных элементов узлов.

 

 

грудной лимфотический проток.

Грудной проток, ductus thoracicus, собирает лимфу от 2/3 тела человека: обеих нижних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы. Грудной проток образуется в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния трех лимфатических сосудов: левого поясничного ствола и правого поясничного ствола, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, и одного непарного непостоянного кишечного ствола, truncus intestinalis. Левый и правый поясничные стволы собирают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной стенки, поясничного и крестцового отделов спинномозгового канала и оболочек спинного мозга.Кишечный стволсобирает лимфу от всех органов брюшной полости. Оба поясничных икишечный стволы при соединении образуют иногда расширенный отдел грудного протока, называемый цистерной грудного протока, cysterna ducti ihoracici, которая нередко может отсутствовать, и тогда указанные три ствола впадают непосредственно в грудной проток. Уровень образования, форма и размеры cysterna ducti thoracici, а также форма соединения указанных трех протоков индивидуально изменчивы. cysterna ducti thoracici располагается на передней поверхности тел позвонков от II поясничного до XI грудного, между ножками диафрагмы. Нижняя часть цистерны лежит позади аорты, верхняя – вдоль ее правого края. Кверху cysterna ducti thoracici постепенно суживается и продолжается непосредственно в грудной проток, ductus thoracicus. Грудной проток вместе с аортой проходит через hiatus aorticus diaphragmatis в грудную полость. В грудной полости грудной проток ложится в заднем средостении вдоль правого края аорты, между ней и v. azygos, на передней поверхности тел позвонков. Здесь грудной проток пересекает переднюю поверхность правых межреберных артерий, будучи прикрыт спереди париетальной плеврой. Направляясь кверху, грудной проток отклоняется влево, ложится позади пищеводаи уже на уровнеII грудного позвонка находится слева от него и следует, таким образом, до уровня VII шейного позвонка. Затем грудной проток заворачивает вперед, огибает левый купол плевры, проходит между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией и впадает в левый венозный угол – место слияния v. jugularis interna sinistra и v. subclavia sinistra. В грудной полости на уровне VII-VIII позвонка ductus thoracicus может расщепляться на два или несколько стволов, которые затем снова соединяются. Может расщепляться также концевой отдел, когда грудной проток впадает в венозный угол несколькими ветвями. Ductus thoracicus в грудной полости принимает в свой состав небольшие межреберные лимфатические сосуды, а также крупный бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis, от органов, расположенных в левой половине грудной клетки, левого легкого, левой половины сердца, пищеводаи трахеи и от щитовидной железы. В надключичной области, у места впадения в левый венозный угол, ductus thoracicus принимает в свой состав еще два крупных лимфатических сосуда:

1. левый подключичный ствол, truncus subclavius sinister, собирающий лимфу от левой верхней конечности;

2. левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, – от левой половины головы и шеи.

Грудной проток имеет длину 35-45 см. Диаметр его просвета не везде одинаков: кроме начального расширения cisterna ducti thoracici, он имеет несколько меньшее расширение в концевом отделе, вблизи впадения в венозный угол. По ходу протока залегает большое количество лимфатических узлов. Движение лимфы по протоку осуществляется в результате присасывающего действия отрицательного давления в полости грудной клетки и в крупных венозных сосудах, а также в силу прессорного действия ножек диафрагмы и наличия клапанов. Последние располагаются на всем протяжении грудного протока. Особенно много клапанов в его верхнем отделе. Клапаны расположены в области впадения протока в левый венозный угол и препятствуют обратному току лимфы и попаданию крови из вен в грудной поток.

Верхняя конечность

По поверхностным лимфатическим сосудам лимфа оттекает из кожи, подкожной клетчатки, фасций. Поверхностные лимфатические сосуды расположены на поверхности собственной фасции. По глубоким лимфатическим сосудам лимфа оттекает из костных суставов, мышц, фасций. Глубокие лимфатические сосуды расположены под собственной фасцией. По данным сосудам лимфа стекает в регионарные лимфоузлы:

1) Локтевые – поверхностные и глубокие, залегают в локтевой ямке, принимают лимфу от кисти и предплечья. Выносящие лимфатические сосуды локтевых узлов впадают в подмышечные узлы.

2) Подмышечные – расположены в подмышечной ямке. Делятся на поверхностные (в подкожной клетчатке) и глубокие (около артерий и вен), на медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные и верхушечные. В них оттекает лимфа от верхушечной конечности молочной железы, а также из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки. Выносящие лимфатические сосуды формируют подключичный ствол, который справа впадает в правый лимфатический проток, а слева – в грудной лимфатический проток.

Голова

В области головы групп лимфоузлов много.

1) Затылочные лимфоузлы принимают лимфу от затылочной и височной областей;

2) Сосцевидные лимфоузлы принимают лимфу от затылочной, височной областей, уха.

3) Околоушные лимфоузлы – от височной области, околоушной железы, уха, лба, век;

4) Лицевые лимфоузлы – от верхней губы, щеки, носа, век;

5) Подбородочные лимфоузлы – от подбородка нижней губы и языка;

 

6) Поднижнечелюстные лимфоузлы – от верхней и нижней губы, носа, щеки, языка, нёба, нёбных миндалин, подъязычной и подчелюстной слюнных желез;

Нижняя конечность

1) Подколенные узлы – в подколенной ямке около подколенной артерии и вены. В них поступает лимфа от стопы и голени. Выносящие сосуды впадают в паховые узлы.

2) Паховые поверхностные узлы – лежат под паховой связкой, под кожей бедра поверх фасции;

3) Паховые глубокие узлы - под паховой связкой, под фасцией около бедренной вены. В паховые узлы оттекает лимфа от нижней конечности, нижней половины передней брюшной стенки, промежности, нижней части спины и поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области. Выносящие сосуды в наружные подвздошные узлы. Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и фасций стопы, голени и бедра.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от костей, суставов, мышц и фасций нижней конечности. Знание расположения основных лимфатических сосудов и узлов необходимо для правильного применения массажа, который способствует наиболее быстрому оттоку лимфы из определённых участков тела. При массировании удаляются продукты обмена веществ их тканей, которые могут оказывать неблагоприятное действие на

Грудная полость

1) Париетальные лимфоузлы собирают лимфу от стенок грудной полости.

Относятся:

· межрёберные

· окологрудинные

· верхние диафрагмальные

2) Висцеральные лимфоузлы собирают лимфу от органов грудной полости.

Относятся:

· передние и задние средостенные расположены в переднем и заднем средостении;

· околотрахеальные – около трахеи;

· трахеобронхиальные – в области бифуркации трахеи;

· бронхолёгочные – в воротах лёгкого;

· лёгочные – в самом лёгком;

· верхние диафрагмальные – на диафрагме;

· межрёберные – около головок рёбер.

Выносящие сосуды этих узлов впадают в ярёмный ствол (правый и левый) и грудной проток.

Полость живота

1) Париетальные лимфоузлы – расположены по ходу брюшной аорты и нижней полой вены (до 50 узлов). В них оттекает лимфа от органов и стенок брюшной полости, из таза и нижних конечностей. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов образуют правый и левый поясничные стволы, которые формируют грудной проток.

2) Висцеральные узлы расположены по ходу ветвей чревного ствола верхней и нижней брыжеечных артерий.

Относятся:

· верхние брыжеечные (около 200 узлов) – в брыжейке тонкой кишки;

· левые и правые желудочные – по малой и большой кривизне желудка, вокруг привратника желудка;

· печёночные – в области ворот печени;

· чревные – возле чревного ствола и др.

В них лимфа оттекает от органов брюшной полости. Лимфатические сосуды органов брюшной полости широко связаны между собой, поэтому метастазы опухолей могут распространяться с одного органа на другой. Например, метастазы опухолей желудка могут распространяться в печень, т.к. выносящие сосуды от малой кривизны желудка впадают в печёночные узлы.

Надпочечники.

адпочечники являются парными железами. Это эндокринный орган, который имеет жизненно важное значение. В надпочечниках выделяют два слоя – корковый и мозговой. Корковый слой имеет мезодермальное происхождение, мозговой слой развивается из зачатка симпатического ганглия.

Гормоны коры надпочечников

В коре надпочечников выделяют 3 зоны: наружную – клубочковую, среднюю – пучковую и внутреннюю – сетчатую. В клубочковой зоне продуцируются в основном минералокортикоиды, в пучковой – глюкокортикоиды, в сетчатой – половые гормоны преимущественно андрогены). По химическому строению гормоны коры надпочечников являются стероидами. Механизм действия всех стероидных гормонов заключается в прямом влиянии на генетический аппарат ядра клеток, стимуляции синтеза соответствующих РНК, активации синтеза транспортирующих катионы белков и ферментов, а также повышении проницаемости мембран для аминокислот.

Строение спинного мозга.

Спинной мозг имеет форму округлого, длинного, толстого шнура, расположен в позвоночном канале, покрыт тремя оболочками — твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка спинного мозга наружная и самая плотная. Она построена из плотной соединительной ткани и с внутренней поверхности выстлана эндотелием. Между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного канала находится эпидуральное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью и жиром.

Паутинная оболочка спинного мозга очень тонкая и нежная, обе поверхности ее покрыты эндотелием. От твердой мозговой оболочки отделяется небольшим субдуральным пространством, а от мягкой оболочки мозга ее отделяет обширное подпаутинное пространство. Оба подоболочных пространства спинного мозга сообщаются с одноименными пространствами головного мозга и заполнены спинномозговой жидкостью.

Мягкая, или сосудистая, оболочка спинного мозга довольно плотная, прочно срастается с мозгом, так как, сопровождая кровеносные сосуды, внедряется вместе с ними в мозговое вещество.

С помощью оболочек спинной мозг удерживается в позвоночном канале, так как в каждом сегменте из мозга выходят нервы, на которые переходят мозговые оболочки, прикрепляющиеся на краях межпозвоночных отверстий. Мягкая мозговая оболочка подвешивает мозг посредством зубовидных связок к твердой мозговой оболочке.

Мозг снабжается кровью через ветви позвоночных, межреберных и крестцовых артерий, которые, анастомозируя друг с другом, образуют три артерии. Непарная, более толстая вентральная спинномозговая артерия разветвляется в сером мозговом веществе на парные, более тонкие дорсальные спинномозговые артерии, которые питают белое вещество.

В связи с неравномерным развитием двигательных и ассоциативных (вставочных) нейронов серое вещество на поперечном разрезе представляется в виде буквы «Н» или имеет форму бабочки с расправленными крыльями. Серое мозговое вещество разграничено на дорсальные чувствительные рога (столбы), более узкие, и вентральные двигательные рога, или столбы, более широкие. В дорсальных и боковых столбах серого вещества находятся ассоциативные (вставочные) нейроны (рис. 90). В вентральных рогах серого мозгового вещества лежат тела двигательных нейронов, их отростки образуют вентральные двигательные корешки спинного мозга.

 

Чувствительные нейроны расположены в спинномозговых ганглиях, лежащих за пределами спинного мозга (в области дорсальных корешков). В эти ганглии входят с периферии рецепторные отростки нейронов, а выходят двигательные, эффекторные отростки и формируют дорсальные корешки спинного мозга, передающие нервные импульсы в дорсальные рога серого вещества.

Дорсальные и вентральные корешки мозга, соединяясь вместе, образуют парные спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночного канала на периферию через межпозвоночные отверстия.

В срединной части серого вещества находится серая спайка, под ней лежит узкая часть белой спайки. В центре серого вещества проходит спинномозговой канал, выстланный клетками эпендимы. На дорсальной стороне спинного мозга имеется дорсальная, или срединная, борозда, на вентральной стороне — вентральная щель.

Мультиполярные нейроны спинного мозга, сходные по строению и функции, располагаются группами, которые называют ядрами. Среди нейронов спинного мозга выделяют корешковые клетки (аксоны покидают спинной мозг в составе его передних корешков); внутренние клетки (отростки нейронов заканчиваются синапсами в пределах серого вещества); пучковые клетки (аксоны проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от определенных ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга).

Белое вещество подразделяется столбами (рогами) серого вещества на правые и левые проводящие пути (чувствительные, или афферентные, и двигательные, или эфферентные): дорсальные, боковые и вентральные.

Проводящие пути спинного мозга делят на две группы: короткие и длинные. Короткие проводящие пути представляют собой собственный аппарат спинного мозга, они обеспечивают связь между его отдельными участками и расположены ближе к серому веществу (см. рис. 90).

Длинные проводящие пути осуществляют прямую связь спинного мозга с головным. Среди них различают афферентные (чувствительные), расположенные поверхностно, и глубжележащие эфферентные (двигательные) пути. Чувствительные пути передают возбуждения, которые возникают на периферии тела животного, обязательно проходят через спинномозговые ганглии, а затем через дорсальные рога — в серое вещество спинного мозга. Здесь устанавливается связь с двигательными нейронами вентральных рогов.

Длинные проводящие пути, передающие импульсы к головному мозгу, являются восходящими, другие — от головного мозга к спинному — нисходящими путями.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы, п. spinales, представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар

поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каж­дый спинномозговой нерв по происхождению соответствует опре­деленному сегменту тела, т. е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома). Начинается каждый спинномозговой нерв от спинного мозга двумя корешками: пе­редним и задним. Передний корешок (двигатель­ный), radix ventralis [anterior] [motoria], образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствитель­ный), radix dorsalis [posterior] [sensoria], образован централь­ными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга или направляющихся к чувствительным ядрам продолговатого мозга. Периферические отростки псевдоуниполярных клеток в составе спинномозговых нервов направляются на периферию, где в органах и тканях находятся их концевые чувствительные ап­параты — рецепторы. Тела псевдоуниполярных чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле, ganglion spindle, прилежащем к заднему корешку и образующем его расширение.

Образовавшийся при слиянии заднего и переднего корешков спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и содержит как чувствительные, так и двигательные нервные во­локна. В составе передних корешков, выходящих из VIII шей­ного, всех грудных и верхних двух поясничных сегментов, на­ходятся также вегетативные (симпатические) нервные волокна, идущие от клеток боковых рогов спинного мозга.

Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночного отвер­стия, делятся на три или четыре ветви: переднюю ветвь, r. ventrdlis [anterior], заднюю ветвь, r. dorsalis [posteri­or]; менингеальную ветвь, r. meningeus, белую со­единительную ветвь, r. communicans albus, которая от­ходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух по­ясничных спинномозговых нервов (Cviii—Thi-хп—Lii).

Передние и задние ветви спинномозговых нервов, кроме задней ветви I шейного нерва, являются смешанными ветвями (имеют двигательные и чувствительные волокна), иннервируют как кожу (чувствительная иннервация), так и скелетные мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь I шейного спинно­мозгового нерва содержит одни двигательные волокна.

Менингеальные ветви иннервируют оболочки спинного мозга, а белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

Ко всем спинномозговым нервам подходят соединитель­ные ветви (серые), rr. communicdntes (grisei), состоящие из постганглионарных нервных волокон, идущих от всех узлов симпатического ствола. В составе спинномозговых нервов пост-ганглионарные симпатические нервные волокна направляются к сосудам, железам, мышцам, поднимающим волосы, поперечно­полосатой мышечной и другим тканям для обеспечения их функ­ций, в том числе обмена веществ (трофическая иннервация).

Промежуточный мозг.

Промежуточный мозг является конечным отделом ствола и полностью скрыт полушариями. Этот отдел отвечает за некоторые процессы поведения, тут расположен коллектор всех чувствительных путей организма и главный гормональный регулятивный центр. Ограничен:

· Спереди – передняя комиссура (спайка) и терминальная пластинка;

· Сзади – задняя комиссура, комиссура поводка и эпифиз;

· Вверху – мозолистое тело и полушария большого мозга;

Промежуточный мозг и его анатомия непосредственно связаны с выполняемыми функциями. Поэтому хорошее кровоснабжение и близость к ключевым нервным структурам являются важным условием. Промежуточный мозг состоит из следующих функциональных частей:

· Таламус – орган, в котором собираются в