Роль почек в реакциях компенсации нарушений кислотно-щелочного равновесия

 

Почки осуществляют регуляцию содержания кислот и оснований в организме с помощью трех основных процессов:

1. Ацидогенез (секреция Hˉ-ионов эпителием канальцев нефрона и выведения их с мочой путем преобразования основных фосфатов в кислые, а также экскреция слабых органических кислот). Секреция Hˉ-ионов обеспечивается сложной работой эпителия канальце нефрона, где постоянно с участием угольной карбоангидразы из C  и воды происходит образование угольной кислоты, которая затем диссоциирует на ионы водорода, активно секретируемые в просвет канальцев, а ионы HC . Интенсивность секреции Hˉ-ионов зависит от количества C  в клетках, а следовательно, от pC  в крови. Для предотвращения значительного снижения pH мочи (4,5 наступает гибель эпителия почечных канальцев) свободные Hˉ-ионы в ней связываются. Если связывание происходит с помощью  (основного компонента фосфатного буфера), то превращение его в  вызывает некоторое подкисление мочи, но в меньшей степени, чем свободные ионы водорода. Освобожденные при этом ионы натрия реабсорбируются и уходят в кровь в составе . Количество кислого фосфата и слабых органических кислот (кетановые тела, молочная, лимонная и другие кислоты) определяет титрационную кислотность мочи.

2. Аммониогенез.

Усиление аммониогенеза наблюдается при значительном снижении pH мочи. Этот процесс заключается в образовании аммиака из глутамина и других аминокислот в эпителии канальцев нефрона и последующем связывании им Hˉ-ионов. Образовавшийся ион аммония реагирует с анионом синильной кислоты (обычно с хлором). Аммиачная соль  выводится с мочой, не снижая значения ее pH. Аммонийный катион способен замещать значительное количество катионов натрия в моче, которые реабсорбирубтся в кровь взамен на секретируемые ионы водорода, и это является одним из путей сохранения гидрокарбоната в организме.

3. Реабсорбция гидрокарбоната.

Фильтрующийся в нефроне гидрокарбонат обычно не появляется во вторичной моче. Проходя через канальцы, он отдает катион натрия взамен на секретируемые ионы водорода и превращается в угольную кислоту, расщепляющуюся до  иводы. Моча при этом не меняет своей реакции. Источником образования , отдающей свои Hˉ-ионы в обмен на ¯, является крови в случае повышения его напряжения и диффундирующий из мочи. Оставшийся в клетках после отщепления ионов водорода HC  присоединяет реабсорбированный ¯ и в виде  восполняет количество гидрокарбоната крови, ушедшего в мочу при фильтрации. Как видно при реабсорбции гидрокарбоната анион HC  не транспортируется, а обратно в кровь поступает только ¯. Современные научные представления о регуляции pH жидкостей организма основываются главным образом на результатах исследования крови и плазмы. О концентрации ионов Hˉвнутри клеток сведений недостаточно из-за отсутствия совершенных методов ее определения. Известно, что активная реакция внутриклеточной жидкости менее щелочная (pH 6,9), чем внеклеточной. При патологических состояниях может изменяться величина pH внутри клетки и вне ее, причем изменение это нередко бывают различными.