Анамнез/клинические признаки

Ангиостронгилез чаще поражает молодых собак, и обычно сопровождается следующими симптомами:

· кровохаркание

· кашель

· нарушения дыхания

· потеря веса или задержка роста

· подкожные кровоизлияния

· слабость

· коллапс

 

Встречаются также другие симптомы, например, параличи задних конечностей в результате обширных кровотечений. При поедании улиток или слизней, а также содержании на территории, где обитают дикие лисы, диагноз может быть очевиден.

Диагностика

Общий анализ крови может выявить эозинофилию. Наличие проблем с гемостазом во многих случаях обнаруживают измерением времени свертывания и активированного времени свертывания. Более специфичными методами можно выявить недостаток каких-либо факторов, ведущий к коагулопатии. Иногда обнаруживают увеличенное содержание продуктов деградации фибрина.

При рентгенографии грудной клетки обычно отмечают признаки интерстициальной бронхопневмонии в дорсокаудальных полях легких, иногда с правосторонним увеличением сердца (рис. 7.10). Трахеобронхоскопия часто выявляет значительные внутрибронхиальные кровоизлияния (рис. 7.11). Диагноз подтверждается обнаружением личинок в смывах из бронхов (рис. 7.12) или в фекалиях методом Баерманна. Для видовой идентификации необходим определенный опыт.

Дифференциальный диагноз

 На рис. 7.13 перечислены дифференциальные диагнозы при ангиостронгилезе.

 

Подписи к рис.

Рис. 7.10: рентгеновский снимок грудной клетки 6-летней суки боксера в правой боковой проекции; у собаки отмечались нарушения дыхания, кровохаркание и потеря веса. На снимке видно диффузное интерстициальное поражение. Диагноз – паразитарная пневмония, вызванная Angiostrongilus vasorum; подтвержден цитологией смывов из трахеи и анализом кала на личинки.

Рис. 7.11: бронхоскопическое изображение киля трахеи 8-месячного ирландского волкодава с кровохарканием в результате инвазии Angiostrongilus vasorum. В просвете воздухоносных путей видна свежая кровь.

Рис. 7.12: личинки Angiostrongilus vasorum в мазке бронхиального смыва 4-месячной ши-тцу с кашлем.

 

Инфекционные пневмонии Эозинофильные бронхиты Врожденные иммунодефициты (например, дискинезия мерцательного эпителия) Приобретенные коагулопатии (включая отравление крысиным ядом) Старческие коагулопатии

Рис. 7.13: дифференциальные диагнозы при ангиостронгилезе

Лечение

Эффективен фенбендазол. Полагают, что длительный курс в малых дозах уменьшает риск эмболии легочной артерии из-за большого количества погибших червей. Другие методы лечения, не смотря на их эффективность, могут давать осложнения.

 

Dirofilaria immitus

Dirofilaria immitus («сердечные глисты») – гельминты, относящиеся к роду филярий, эндемичны для многих стран с тропическим и субтропическим климатом, включая южные части Европы и большую часть США. Взрослые особи длиной 10–35 см, самки крупнее самцов. Обнаруживаются главным образом у собак, хотя иногда встречаются и у кошек. Случаи инвазии сердечными гельминтами в Великобритании отмечают только у ввезенных собак. В Великобритании есть насекомые, способные служить переносчиками, однако средняя окружающая температура слишком низка для того, чтобы паразит мог размножиться в переносчике. Следовательно, маловероятно, что заболевание в ближайшем будущем станет эндемичным для Великобритании.

Dirofilaria immitus вызывает эндартерииты с пролиферацией интимы, эозинофильные пневмонии, легочную гипертензию и развитие легочного сердца с правосторонней застойной недостаточностью. Нормальный ток крови помогает гельминтам удерживаться внутри легочных артерий. Увеличение давления в малом круге обычно незначительное благодаря расширению просвета артерии. При сильной инвазии может произойти закупорка правого предсердия с развитием тяжелой недостаточности трехстворчатого клапана («синдром полой вены»). На рис. 7.14 показан жизненный цикл D. Immitus.

 

Надписи на рис. 7.14 1. взрослые черви в легочной артерии 2. микрофилярии в крови 3. проглатывание москитом 4. развитие личинок в моските 5. внесение в организм собаки

Рис. 7.14: жизненный цикл Dirofilaria immitus.