Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сколиозы. Этиология. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению, сроки. Роль лфк в реабилитации этих детей.
1. Повреждения Монтеджа. Клиника. Диагностика. Тактика в остром периоде и при обнаружении неблагоприятных последствий. Меры профилактики осложнений. Лечение и обезболивание. При переломовывихе Монтеджа в 8,7% случаев отмечено повреждение периферических нервных стволов (травматический неврит) верхней конечности. Повреждение лучевого нерва возникает от давления на нервный ствол вывихнутой головки лучевой кости (отсутствие разгибания и отведения большого пальца). Локтевой нерв может быть травмирован отломками локтевой кости, независимо от уровня перелома проявляется выпадением чувствительности на концевой фаланге V пальца с ладонной поверхности. Диагностика. Рентгенологическое исследование играет решающую роль в диагностике повреждения Монтеджа. Рентгенограммы предплечья и локтевого сустава, выполненные в прямой и боковой проекциях, позволяют точно установить форму повреждения в разных клинических случаях Лечение. Под общим обезболиванием вначале вправляют вывих головки лучевой кости, а затем сопоставляют отломки локтевой кости. Так, супинированное предплечье сгибают в локтевом суставе с одномоментной тягой по оси предплечья и производят давление на выступающую головку лучевой кости спереди назад и снаружи внутрь. При этом одномоментно удается установить в правильное положение отломки локтевой кости.
Переломы диафиза лучевой кости в нижней трети в сочетании с вывихом головки локтевой кости называют повреждением Галеацци («обратное повреждение Монтеджа»). У детей встречается очень редко. Механизм повреждения непрямой: при падении с опорой на ладонь ломается лучевая кость, а затем из-за продолжающейся ротации предплечья при фиксированной кисти разрывается связка, фиксирующая дистальное радио-ульнарное сочленение, отрывается треугольный хрящ с верхушкой шиловидного отростка, и головка локтевой кости вывихивается; одновременно образуется угловая деформация отломков лучевой кости. Клиническая картина. Угловая деформация предплечья в области перелома лучевой кости. Припухлость и болезненность по внутренней поверхности лучезапястного сустава. Дистальный конец локтевой кости может быть смещен в ладонную или тыльную сторону (легко вправляется и легко вывихивается Лечение. Под общим обезболиванием производят закрытую репозицию. В первую очередь устраняют смещение отломков лучевой кости. Головка локтевой кости обычно вправляется одновременно с сопоставлением отломков лучевой кости. В этом положении верхней конечности (предплечье пронировано, в локте - угол 90°, кисть отклонена в локтевую сторону) накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до средней трети плеча. Рентгенологический контроль делают сразу же после репозиции и на следующий день, так как возможна релаксация локтевой кости. Срок иммобилизации - 3-4 нед. При неудаче вправления или вторичном смещении отломков в гипсовой повязке необходимо оперативное лечение - открытое вправление и, при необходимости, остеосинтез отломков лучевой кости. Оставленный вывих или подвывих головки локтевой кости приводит к варусному отклонению кисти и ограничению ротационных движений предплечья.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 252; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.2.184 (0.023 с.) |