D ( disability , неврологический статус)

· Оценить уровень сознания, зрачки, менингеальные симптомы, очаговые симптомы; уровень глюкозы крови; другие метаболические нарушения или воздействия лекарств, способные привести к угнетению уровня сознания;

· Выполнить коррекцию угрожающих жизни нарушений.

E (exposure, внешний вид)

· оценить состояние кожных покровов и слизистых, отделяемое по дренажам;

· выполнить коррекцию угрожающих жизни нарушений.

 

Таблица №… Критерии оценки качества медицинской помощи

 

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
	Незамедлительное начало компрессий грудной клетки при диагностике ВОК	Сильная рекомендация	Низкое качество доказательств
	Нанесение разряда дефибриллятора при ФЖ/ЖТБП\	Сильная рекомендация	Очень низкое качество доказательств
	Выполнение компрессий грудной клетки с перерывами менее 10 секунд	Слабая рекомендация	Низкое качество доказательств
	Немедленное возобновление компрессий грудной клетки сразу после нанесения разряда дефибриллятора, без оценки ритма и проверки пульса	Слабая рекомендация	Очень низкое качество доказательств
	При ФЖ/ЖТБП введение адреналина в дозе 1 мг после третьего разряда дефибриллятора, далее по 1 мг каждые 3–5 мин.	Слабая рекомендация	Очень низкое качество доказательств
	При ФЖ/ЖТБП введение амиодарона 150 мг  после третьего неэффективного разряда дефибриллятора, далее 300 мг после пятого разряда	Слабая рекомендация	Средее качество доказательств
	При асистолии/БПЭА введение адреналина в дозе 1 мг, как только будет обеспечен доступ, далее каждые 3–5 мин.	Слабая рекомендация	Низкое качество доказательств

Список литературы

1. Jeejeebhoy F.M., Zelop C.M., Lipman S., Carvalho B., Joglar J., Mhyre J. M., Katz V. L., Lapinsky S.E., Einav S., Warnes C. A., Page R. L., Griffin R. E., Jain A., Dainty K. N, Arafeh J., Windrim R., Koren G., Callaway C. W. On behalf of the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular Diseases in the Young, and Council on Clinical Cardiology. Cardiac Arrest in Pregnancy A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2015;132: 1-21.

2. Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association Focused Update on Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2018; 137: e7–e13.

3. Monsieurs KG, Nolanc JP, Bossaerte LL et al.; On behalf of the ERC Guidelines 2015 Writing Group. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Section 1. Executive summary. Resuscitation 2015; 95: 1–80.

4. Neumar RW, Shuster M, Callaway CW et al. 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132: S315–S367.

5. Nolan J, Soar J, Eikeland H The chain of survival. Resuscitation. 2006; 71: 270–271.

6. Nolan J.P., Neumar R.W., Adrie C. et al. Post-cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication. A Scientific Statement from the International Liaison Committee on Resuscitation; the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; the Council on Stroke. Resuscitation 2008; 79: 350–379.

7. Olasveengen TM, de Caen AR, Mancini ME, et al. ILCOR Collaborators. 2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary. Circulation 2017; 136: e424–e440.

8. Perkins GD, Handley AJ, Koster KW et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitation 2015; 95: 81–98.

9. Perkins GD, Olasveengen TN, Maconochie I et al. On behalf of the European Resuscitation Council. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation: 2017 update. Resuscitation 2018; 123: 43–50.

10. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation. 2015; 95: 99–146.

11. Atkins DL et al. 2017 American Heart Association Focused Update on Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2017;136:00–00.

12. Мороз В. В. Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации 2015 г. 3-е издание, переработанное и дополненное. М.: НИИОР; 2016. 197 с.

13. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. М.: Медицина; 1986. 254 с.

14. Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина; 1987. 241 с.

15. Сафар П., Бичер Н. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М.: Медицина; 2003. 552 с.

Приложение А1. Состав Рабочей группы

· Кузовлев Артем Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, заместитель руководителя по научной работе, заведующий лабораторией НИИ общей реаниматологии имени В. А. Неговского Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии ИВДПО ФНКЦ РР, директор курсов Европейского совета по реанимации, член Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».

· Кузьков Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, член Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».

· Молчанов Игорь Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), главный внештатный специалист анестезиолог-реаниматолог МЗ РФ, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии РМАНПО МЗ РФ, Вице-Президент Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».

· Мороз Виктор Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, научный руководительФедерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), лауреат премий Правительства РФ, президент АНО «Национальный совет по реанимации», член правления Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов», почетный член Европейского совета по реанимации.

Авторский коллектив Европейского совета по реанимации (https://ercguidelines.elsevierresource.com)

Базовые реанимационные мероприятия: Gavin D. Perkins, Anthony J. Handley, Rudolph W. Koster, Maaret Castrén, Michael A. Smyth, Theresa Olasveengen, Koenraad G. Monsieurs, Violetta Raffay, Jan-Thorsten Gräsner, Volker Wenzel, Giuseppe Ristagno, Jasmeet Soar, on behalf of the Adult basic life support and automated external defibrillation section Collaborators (Leo L. Bossaert, Antonio Caballero, Pascal Cassan, Cristina Granja, Claudio Sandroni, David A. Zideman, Jerry P. Nolan, Ian Maconochie, Robert Greif). [Resuscitation, October 2015, Pages 81 - 99].

Расширенные реанимационные мероприятия: Jasmeet Soar, Jerry P. Nolan, Bernd W. Böttiger, Gavin D. Perkins, Carsten Lott, Pierre Carli, Tommaso Pellis, Claudio Sandroni, Markus B. Skrifvars, Gary B. Smith, Kjetil Sunde, Charles D. Deakin, on behalf of the Adult advanced life support section Collaborators (Rudolph W. Koster, Koenraad G. Monsieurs, Nikolaos I. Nikolaou). [Resuscitation, October 2015, Pages 100 - 147].

Послереанимационный период: Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, Alain Cariou, Tobias Cronberg, Véronique R.M. Moulaert, Charles D. Deakin, Bernd W. Bottiger, Hans Friberg, Kjetil Sunde, Claudio Sandroni [Resuscitation, October 2015, Pages 202 – 222]

Научный редактор российской версии рекомендаций Европейского совета по реанимации: д.м.н., профессор В.А. Востриков.

Переводчик российской версии рекомендаций Европейского совета по реанимации: к.м.н. А.А. Митрохин.

Copyright European Resuscitation Council (ERC), Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgium, info@erc.edu. All rights reserved.

This publication is a translation from the original ERC Guidelines 2015. The translation is made by and under supervision of the XXX Resuscitation Council. If any questions arise related to the accuracy of the information contained in the translation, please refer to the English version of the ERC Guidelines which is the official version of the document.

Настоящая публикация представляет собой перевод оригинальных рекомендацийт Европейкого совета по реанимации 2015 года. Перевод был выполнен Национальным совето по реанимации. При возникновении каких-либо вопросов, связанных с точностью информации, содержащейся в переводе, пожалуйста, обратитесь к английской версии рекомендаций, которая является официальной версией документа.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

· Таблица П1. Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств.

Уровни достоверности	Определение
Класс I	Доказательно и/или имеется общее мнение, что проводимое лечение или процедура выгодны, удобны и эффективны
Класс II	Разночтения в доказательности и/или расхождение мнений о полезности/эффективности лечения или процедуры
Класс IIa	Сила доказательств и/или мнений указывают на полезность/эффективность
Класс IIb	Полезность/эффективность в меньшей степени установлены доказательствами/мнениями
Класс III	Доказательно и/или имеется общее мнение, что проводимое лечение или процедура не выгодны/эффективны, и в некоторых случаях могут принести вред

 

· Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификацииуровней убедительности рекомендаций.

Уровень доказательности А	Данные получены на основе многоцентровых рандомизированных исследований или мета-анализов
Уровень доказательности В	Данные получены на основе одиночных рандомизированных исследований или больших нерандомизированных исследований
Уровень доказательности С	Консенсус мнений экспертов и/или небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров

 

· Таблица П3. Сила и качество доказательств (версия GRADE 2016).

	GRADE 2016	GRADE 2012

Сила доказательств