Механизм сокращения сердечной мышцы

Сердечная мышца состоит из мышечных волокон, мышечное волокно содержит миофибриллы. Каждая миофибрилла состоит из тонких (актиновых) и толстых (миозиновых) нитей.

При возбуждении кардиомиоцита, открываются потенциалзависимые Са каналы цитоплазматической мембраны → это повышает уровень Са в ци­топлазме клетки, в области концевых цистерн СПР.

Это увеличение уровня Са в области СПР – триггерное, эти не­большие порции Са активируют рианодиновые рецепторы. Рианодиновый рецептор выполняет функцию сопряжения ПД с мышечным сокращением.

Активация рианодиновых рецепторов повышает про­ницаемость Са каналов СПР → формируется выходящий Са ток. При этом из СПР в цитозоль переходит в десятки раз больше Са, чем приходит в кардиомиоцит извне. Ионы Са инициируют мышечное сокращение по механизму, характерному для скелетных мышц.

Сердечный цикл

диастола предсердий (0,9с)						систола предсердий (0,1с)
систола желудочков (0,35 с)				диастола желудочков (0,65 с)
период напряжения (0,1 с)		период изгнания (0,25с)		протодиастолический период	ФИР	Период наполнения (0,5 с)
ФАС (0,05с)	ФИС (0,05с)	ФБИ (0,12с)	ФМИ (0,13с)	0,05с	0,1с	ФБН (0,2с)	ФМН (0,2с)	ФДНЖ (0,1с)

Систола желудочков

Период напряжения

· Фаза асинхронного сокращения (0,05с): нет слитного сокращения желудочков

· Фаза изометрического сокращения (0,05с): слитное сокра­ще­­­ние типичной и атипичной мускулатуры желудочков

Период изгнания

· Фаза быстрого изгнания (0,12 с): изгоняется 70% от систолического объема

· Фаза медленного изгнания (0,13 сек): изгоняются 30% систолического объема

Диастола желудочков

· Протодиастолический период (0,05 с): предшествует диастоле

· Фаза изометрического расслабления (0,1 с)

· Период наполнения (0,5 с):

o Фаза быстрого наполнения (0,2 с)

o Фаза медленного наполнения (0,2 сек)

o Фаза дополнительного наполнения желудочков (0,1 сек): активно загоняется последняя порция крови

Потребности и мотивации. Классификация потребностей, их характеристика. Мотивации, их классификация и биологическое значение в формировании целенаправленной деятельности человека. Механизм формирования гомеостатических мотиваций.

Потребность – это специфическая необходимость организма, обеспечивающая его связь с внешней средой, самосохранение и саморазвитие. Значение потребностей заключается в том, что они формируют мотивации, стимулирующие деятельность организма для сохранения жизни индивида и вида, достижения высоких целей.

Потребности делятся на биологические и социальные

Биологические потребности:

· Потребности самосохранения особи.

o гомеостатические потребности

o потребность в защищенности

· Потребности саморазвития особи

o потребность в информации

o потребность познания

o потребность свободы

· Потребности сохранения вида

o половая потребность

o родительская потребность

o территориальная потребность

o иерархическая потребность

Социальные и идеальные потребности. Связаны с биологическими потребностями, реализация этих потребностей обусловлена обществом

1) потребность уважения к себе

2) потребность общения

3) потребность самореализации

4) потребность в образовании

5) культурные потребности

6) религиозные потребности

7) эстетические потребности

8) интеллектуальные потребности

9) моральные потребности

10) ролевые потребности

Мотивация – это форма проявления потребности, которая возникает при необходимости удовлетворения данной потребности, побуждение к целенаправленной деятельности, направленной на удовлетворение потребностей.

Потребность первична, мотивация вторична. Мотивация возникает, когда мотивационное возбуждение в ЦНС достигнет пороговой величины.

Это состояние характеризуется избирательным возбуждением мозговых структур, Каждая мотивация субъективно переживается, т.е. сопровождается специфической, эмоциональной реакцией.

Субъективные переживания, сопровождающие мотивацию, имеют важный информационный смысл и позволяют быстро и надежно определить биологическую и социальную целесообразность удовлетворения той или иной потребности, а также являются мощным стимулом (при целесообразности) для формирования целенаправленной деятельности.

Целенаправленная деятельность проявляется как в простых реакциях (инстинкты), так и в более сложных (рефлексы).

Классификация

Выделяют биологические и социальные мотивации

Иерархия мотиваций: оборонительные, пищевые, половые и т.д.

Ситуационно мотивации делятся на доминанантые и недоминантные. Если есть несколько мотиваций, то реализуется только доминантная, имееющая большую силу возбуждения.

Физиология мотиваций

При гомеостатических метаболических мотивациях мотивационное возбуждение формируется в гипоталамусе. Это формирует поисковую реакцию, определяет пути для удовлетворения мотивации. Мотивационное возбуждение параллельно вызывает формирование прогностического аппарата. Удовлетворение потребности возникает за счет исчезновения мотивационного возбуждения. Удовлетворение потребности может быть полным и неполным, от этого зависит дальнейшая судьба мотивационного возбуждения. Механизмы других мотиваций изучены недостаточно.

Билет № 52

Оценка нагнетательной (насосной) функции сердца. Систолический (ударный) объем крови, конечно-систолический объем желудочков сердца, конечно-диастолический объем желудочков сердца, фракция выброса, факторы их определяющие, характеристика и функциональное значение. Эходопплеркардиография, ее функциональные возможности.

1) Конечно – диастолический объем желудочков (КДО): объем желудочка в конце диастолы, отражает наполнение сердца кровью (110 – 120 мл)

2) Конечно – систолический объем желудочков (КСО): объем желудочка при завершении систолы (40 – 50 мл).

3) Ударный (систолический) объем крови (УО, СО): количество крови, которое нагнетается каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца (70-80 мл).

УО = КДО – КСО

4) Фракция выброса: соотношение между ударным объемом и КДО желудочка.

ФВ = УО/КДО • 100%

Эходопплеркардиография – метод оценки насосной функции сердца

Оценивается:

1) форма и размеры полостей и структур сердца

2) насосная функция сердца (КДО, КСО, УО)

3) сократимость желудочков сердца (по ФВ)

4) состояние створок клапанов

5) движение стенок сердца