Лечение тромбоза сигмовидного синуса

Лечение тромбоза синуса заключается в его вскрытии и удалении инфицированного сгустка. Над синусом удаляют кость до появления непораженного участка синуса размером около 1 см. Затем продольным разрезом вскрывают синус и удаляют септический сгусток до появления чистой крови. Кровотечение легко остановить, туго имбибировав пространство между костью и стенкой синуса марлевой лентой, пропитанной коагулянтами, с тем, чтобы закрыть просвет синуса. Лучше не помещать ленту в просвет, поскольку при ее удалении из просвета кровотечение может возобновиться. Нижнюю часть синуса обрабатывают аналогично на максимально возможную глубину. Антикоагуляпты обычно не назначают, но антибиотикотерапию проводят полными дозами согласно результатам бактериологического исследования.

 

2) Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс — воспаление в околоминдалиновой клетчатке.Классификация.
Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы заболевания.

Причина.
Заболевание развивается вследствие проникновения инфекции (стрептококк, стафилококк и др.) в околоминдалинную клетчатку при сниженной сопротивляемости организма. Чаще паратонзиллярный абсцесс является осложнением хроническоготонзиллита.

Развитие.
Появлению паратонзиллярного абсцесса предшествует ангина у больных с хроническим тонзиллитом. Это сопровождается процессами рубцевания в миндалинах. Нарушается отток из лакун миндалин гнойного секрета, что создает предпосылки для передачи инфекции в околоминдаликовую область, которая представлена рыхлой клетчаткой. В зоне воспаления кровеносные капилляры расширены и кровенаполнены, слизистая отечна.

Симптомы.
Чаще процесс односторонний. Больной, выздоравливающий после перенесенной ангины, начинает жаловаться на нарастающие боли при глотании, которые в дальнейшем становятся постоянными и резко усиливаются при попытке проглотить слюну. Появляется головная боль, слабость, недомогание, температура вновь повышается до 39-40^°С. Боль в горле отдает в ухо, зубы. Больной отказывается из-за этого от пищи и питья. Речь становится невнятной и гнусавой, нарушается сон. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При осмотре рта отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом, которые представляют шаровидное образование, поверхность которого красная и отечна. Язычок смещен в противоположную сторону. Осложнениями паратонзиллярного абсцесса могут быть кровотечения, флегмона шеи, сепсис.

Диагностика.
Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы: острое начало заболевания после перенесенного обострения хронического тонзиллита, лихорадка, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре горла шарообразное образование верхнего полюса миндалины, лейкоцитоз в крови. Дифференцировать следует соскарлатиной, дифтерией.

Лечение.
Пища должна быть теплой, жидкой. Рекомендуется согревающие компрессы на шею (сухие, масляные), полоскание теплым отваром эвкалипта, ромашки, паровые ингаляции с минеральной водой. Во всех случаях показана антибактериальная терапия. Если нарыв через 3-6 дней не прорвался, следует гнойник вскрыть.

3) Доброкачественные опухоли полости носа — группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования. Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа. Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования. Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

 

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаютсяпапиллома, ангиома, кровоточащий полип, хондрома, остеома, фиброма, аденома, хордома, миксома, липома. Доброкачественные опухоли полости носа в отоларингологиинаблюдаются у пациентов любого возраста. У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы, дермоидные кисты, ганглионевромы, хордомы.