II.3 Роль медицинской сестры в профилактике пневмонии.

Мед. сестры это персонал больниц или поликлиник, который наиболее часто и продолжительно общается с пациентом, поэтому именно они могут определить начальные стадии пневмонии и акцентировать на этом внимание пациента. Ведь чем раньше это обнаружится, тем легче будет лечиться.

 Однако, общеизвестный факт, что любое заболевание лучше предупредить, чем в будущем его лечить.

Каждый уважающий себя гражданин, должен пройти диспансеризацию, где ему расскажут о факторах риска и научат правилам профилактики, как для пневмонии так и для ряда других заболеваний.

Диспансеризация взрослого населения в России (лиц от 18 лет и старше) регламентируется приказом Минздрава РФ от 26.10.2017 n 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Согласно этому приказу, совершеннолетние граждане России имеют право по своему желанию, бесплатно, пройти медицинский осмотр врачами-специалистами и ряд медицинских обследований.

Периодичность диспансеризации 1 раз в 3 года: начиная с возраста 21 года, затем в 24 года и т. д. (если возраст делится на 3).

Для детей существуют медицинские осмотры в которых подразумевается прохождение перечисленных в приказе профилактических медицинских осмотров, консультаций специалистов и исследований. Регулярность осмотров: до 1 года жизни — ежемесячно, на 2-м году — 1 раз в 3 месяца, на 3-м — 1 раз в 6 месяцев, с возраста 3-х лет до достижения 18 лет — ежегодно.

 После прохождения диспансеризации или медицинский осмотров, врач терапевт дает рекомендации или же направляет к более узким специалистам.

Во время диспансеризации проводиться анкетирование, где мед.сестре следует обратить внимание на пациентов которые не важно себя чувствуют. У которых есть кашель, повышенная температура или иные симптомы пневмонии.

Многим пациентам рекомендовано заниматься закаливанием, однако часто люди делают это неправильно. Медицинская сестра может вам помочь и объяснить принципы закаливания. Вы не должны бояться обратиться за помощью и задавать вопросы, которые вас беспокоят.

 Следует объяснять родителям о пользе вакцинации и агитировать их проводить её для своего ребенка. Нужно предупредить, что после вакцинации возможно ухудшения состояние на некоторое время, это связанно с адаптацией организма к введенным агентам и выработки на них иммунитета. Послепрививочный уход включает в себя:

1. Наблюдение за состоянием пациента. Контроль за пульсом, артериальным давлением, чистотой дыхательных движений.

2. Не перезагружать организм в первые дни после вакцинации, снизить физические нагрузки. Не переохлаждаться.

3. Следить за температурой и измерять ее утром и вечером. При повышении температуры и жара можно положить пузырь со льдом и обратиться к врачу.

Если не удалось провести вакцинацию в срок по разным причинам, и вы уже заболели то обратитесь за помощью, где медицинские сестры и врачи грамотно справятся с вашим заболеванием.

Сестринское обследование.

Медицинская сестра устанавливает доверительные от­ношения с пациентом и выясняет жалобы: сухой кашель, боль в груди при дыхании, затруднение при дыхании, жар и озноб. Выясняются обстоятельства возникновения болез­ни (переохлаждение, перенесенный грипп), который день болезни, какой была температура тела, какими лекарства­ми пользовался.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на внешний вид пациента (поверхностное дыхание, одно­сторонний румянец, участие крыльев носа в дыхании). Измеряет температуру тела (повышена или лихорадка по­стоянного типа), определяет пальпаторно частоту дыхательных движений (25-35 в одну минуту), пульс (тахикардия), измеряет артериальное давление.

Определение проблем пациента

Дефицит информированности о заболевании;

Боли в груди при дыхании;

 Непродуктивный (позже влажный) кашель;

 Отсутствие аппетита, запор;

 Боли в сердце (при крупозной пневмонии);

 Нарушение сна;

Лихорадка

Одышка

 Беспокойство из-за невозможности работать.

Приоритетные проблемы пациента: Одышка, боли в груди при дыхании.

Возможные сестринские диагнозы:

нарушение потребности дышать – инспираторная или смешанная одышка вследствие выключения из акта ды­хания доли или участка легкого;

 боль в груди при дыхании и кашле – свидетельство вов­лечения в воспалительный процесс плевры;

 лихорадка постоянного типа или атипичная;

 сухой кашель – результат раздражения плевры;

 влажный кашель – средство удаления мокроты из бронхов.

По мере реализации сестринских вмешательств меди­цинская сестра оценивает их эффективность. Если цель не достигнута в назначенный срок, составляется дальнейший план сестринских вмешательств.

Если пациент не может самостоятельно откашливать мокроту, медицинская сестра шпателем, обернутым в сал­фетку, смоченную дезсредством, протирает полость рта, удаляя мокроту или пользуется баллончиком для отсасы­вания мокроты.

Если у пациента появляются признаки острой сердеч­но-сосудистой недостаточности (бледность кожи, холодный пот, нитевидный частый пульс), медсестра сообщает об этом врачу и готовит для парентерального введения кордиамин, строфантин, преднизолон.

план сестринских вмешательств

Медицинские рекомендации по питанию:

При пневмонии назначается диета №13 с повышенным содержанием белка, витаминов и жидкости.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 13

Хлеб: пшеничный вчерашний или подсушенный, пшеничные сухари.
Супы: на некрепких обезжиренных мясных бульонах с добавлением разваренных круп,.овощей;.рекомендованы.мясные.супы-пюре.
Мясные блюда: нежирные говядина, телятина, баранина, свинина, а также курица, индейка, курица, кролик в виде паровых и отварных пюре, суфле, котлет.
Рыбные. блюда: нежирные сорта рыбы отварные куском, рубленые.
Гарниры: полужидкие и вязкие каши с добавлением бульона или молока, разваренные овощи и овощные пюре, пудинги; свежие овощи – только в период выздоровления.
Молочные продукты: кисломолочные продукты, творог и блюда из него; сметана в малых количествах в блюдах; неострый маложирный сыр в тертом виде.
Яйца: всмятку.или.в.виде.парового.белкового.омлета.
Закуски: неострая овощная икра, неострые маложирные сыры; при выздоровлении.–.салаты.из.свежих.овощей.
Соусы: овощные,.молочные,.фруктовые.
Сладкие блюда: мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем протертом виде; фруктовые муссы, пюре, кисели, джемы, варенья; разрешены мармелад, желе.
Напитки: разбавленные водой соки, компоты, морсы, некрепкие чай и кофе, отвар шиповника.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло – ограниченно.

Не для кого не секрет что медицинская сестра это главный помощник врача и пациента именно она помогает и соблюдает все требования и следит за их выполнениями, помогая пациенту быстрее поправиться.

Рекомендации по уходу:

1. Следить за выполнением пациента постельного режима, диеты и лекарственной терапии.

2. Контроль за состоянием. Измерения артериального давления, пульса и чистоты дыхательных движений.

3. Помощь при лихорадке, в зависимости от периода.

4. Измерения температуры утром и вечером.

5. Помощь при рвоте.

6. Позиционный дренаж. Рассказать для чего применяется и как выполняется.

7. Обучение пациента элементам самоухода.

8. Обучение членов семьи уходу и борьбе за укрепление здоровья пациента.

9. Приток свежего воздуха. Частые проветривания или оксигенотерапия.

10. Обучение пациента пользованию карманной плевательницей

11. Обучение пациента правильному сбору мокроты

12.  Беседы о вреде курения.

13. Психологическая помощь и успокоение пациента.

14. Смена постельного и нательного белья.

15. Сообщить об осложнениях, если пациент не будет выполнять назначения врача.

16.  При ухудшении состояния оповестить лечащего врача.

17. Противоинтоксикационные мероприятия, по назначению врача 

 

Заключение.

В ходе изучения данной проблемы можно сделать следующее заключения.
данная проблема является очень актуальной, здесь огромная роль медицинской сестры.

Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей.

 

Одной из особенностей деятельности медицинской сестры является проведение бесед с пациентами. Проведение бесед с пациентами позволяет повышать уровень знаний пациентов с пневмонией.

 

Практические рекомендации:

проводить профилактические мероприятия в виде бесед с пациентами о вредных факторах риска развития пневмонии;

Агитировать население прививаться и соблюдать правила профилактики.

проводить профилактические беседы не только в больницах, поликлиниках, а так же в образовательных учреждениях.

Медицинскому персоналу следует обращать больше внимание к своим пациентам и к их жалобам.

Не нужно игнорировать ежегодное прохождение флюорографии и профилактические осмотры у врачей. Ведение здорового способа жизни, отказ от пагубных привычек, занятия спортом и закаливание помогут укрепить иммунитет, и снизить до минимума вероятность развития скрытой патологии.

 

 

Список литературы

1. Атаман А. В. Механизмы развития болезней и синдромов /Патологическая физиология в вопросах и ответах

2. Авиценна-«Канон врачебной науки»

3. «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2016г.

4. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. - М., 2013. - 83 c.

5. Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2018г.

6. Патогенез / А. И. Воробьёв, Б. Б. Мороз, А. Н. Смирнов // Отоми — Пластырь. — М.: Советская энциклопедия, 1975. — (Большая советская энциклопедия: [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров;2015—2017,).

7. Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.3116-13

8. Методические указания МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10 января 2016 г.)

9. Э.В.Смолова «сестринское дело в терапии» 2018г.

10. Внутренние болезни: Учебник./ В.М.Боголюбов. ˗˗ М.: Медицина, 2010

11. Основы сестринского дела: практикум./ Т.П.Обуховец.

12. Чучалин А.Г., Синопальников А.А. и др. «Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике». Москва, 2012г,

13. Пульмонология + СД. Национальное ируководство. /Под ред. А.Г. Чучалина., - М.; ГЭОТАР –Медиа, Казань, 2015г

14.  Всероссийский календарь прививок

15. https://yandex.ru/turbo?d=1&text=https%3A%2F%2Fupulmanologa.ru%2Fchastye-voprosy%2Fmozhno-li-umeret-ot-pnevmonii-412

16. https://www.polismed.com/articles-pnevmonija-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html#anchor_2

 

Приложение №1

 

 

 

Классификация пневмоний:

В зависимости от стороны локализации	В зависимости от характера распространения
· односторонняя – при поражении одного легкого (левосторонняя или правосторонняя); · двусторонняя – если больны оба легких.	· очаговая – самый распространенный тип патологии при котором очаг поражает небольшой участок легочной ткани; · сегментарная – легкое делится на сегменты, такой диагноз ставится если хоть один поражен полностью; · долевая – при патологии целой доли или нескольких (монодолевая, бидолевая); · тотальная – поражены все доли легочной ткани т.е. оба легких.

 

Приложение №2

Возраст ребенка	Процедура	Используемый препарат	Техника прививания
Первые 24 часа жизни	Первая прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
3–7 день жизни	Прививка против туберкулеза	БЦЖ, БЦЖ-М	Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча
1 месяц	Вторая прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Месяца