Хорион, характеристика и значение. Патология хориона.

Хорион (ворсинчатая оболочка) впервые появляется у плацентарных млекопитающих. Хорион развивается из трофобласта и внезародышевой мезодермы.

На 6-7-е сутки развития зародыша начинается процесс имплантации, в котором трофобласт, внедряясь в слизистую матки, играет ведущую роль.Начиная с 7-8-го дня развития клетки трофобласта, интенсивно размножаясь, формируют два слоя:

• внутренний - цитотрофобласт, образованный базальным слоем клеток, играющих роль камбия для роста трофобласта, а на более поздних стадиях выделяющих гормон, поддерживающий беременность (хорионический гонадотропин)

• наружный – синцитиотрофобласт – огромный симлпаст, представленный сплошной массой цитоплазмы с множеством ядер, не разделенной на отдельные клетки. Выполняет функцию всасывания питательных веществ из крови матери и вырабатывает ферменты, растворяющие ткани эндометрия и способствующие внедрению ворсин хориона в ткани матери.

Синцитиотрофобласт, разрастаясь, образует первичные ворсинки хориона. Они выделяют протеолитические ферменты, с помощью которых разрушается слизистая оболочка матки, и осуществляется погружение зародыша с толщу эндометрия.

После деламинации зародышевого диска и образования эпибласта и гипобласта, из эпибласта начинают выселяться клетки внезародышевой мезодермы (мезенхимы), которые к 12-13 дню врастают в ворсины хориона, в результате чего образуются вторичные ворсины. Основу этих ворсин составляет соединительная ткань (из внезародышевой мезодермы), а наружный покров образован трофобластом.С 3-й недели развития зародыша начинается период плацентации, который характеризуется образованием в ворсинах хориона кровеносных сосудов (третичные ворсины). Васкуляризация ворсин и превращение вторичных ворсин в третичные не происходят одновременно и равномерно по всей поверхности хориона.Рост и ветвление хориона способствует образованию новых лакунарных полостей в слизистой матки, в которые погружены ворсины зародыша. Это совпадает с началом гематотрофного питания зародыша.Третичные ворсины становятся толще, образуют разветвления. Соединительнотканная строма ворсин представлена бесцветной массой с равномерной сетью нежных коллагеновых волокон. К строме ворсин примыкает базальная мембрана трофобласта (цитотрофобласт). Кровеносные капилляры, уже образующиеся во многих ворсинках, обычно проходят сразу же под эпителием. При соединении ветвей сосудов пуповины с местной сетью кровообращения устанавливается циркуляция эмбриональной крови в третичных ворсинах, что совпадает с началом сердечных сокращений зародыша (21-й день развития).Ветвистый хорион и сращенная с ним децидуальная оболочка матки образуют плаценту. Ворсины ветвистого хориона анастомозируют между собой боковыми разветвлениями, сплетаясь в общую сложную систему.Формирование плодово-плацентарного кровообращения является важным этапом морфогенеза плаценты. Разрушение стенки спиральных артерий матки вследствие врастания ворсин хориона в стенку сосудов децидуальной оболочки обычно происходит в конце 6-й недели беременности и обусловливает возникновение маточно-плацентарного кровообращения.

Патологии хориона

• Анэмбриония (пустой плодный пузырь, замершая беременность) – отсутствие эмбриона в плодном пузыре, который продолжает развиваться.

• Пузырный занос – это патология хориона, при которой не происходит нормального развития эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью. Ткань пузырного заноса вырабатывает большое количество хорионического гонадотропина, который приводит к образованию в яичниках лютеиновых кист. В 15-20 % случаев пузырный занос трансформируется в хорионэпителиому (хориокарцинома) - злокачественная опухоль, которая внедряется в здоровые ткани и дает метастазы.

• Низкое предлежание хориона – это результат имплантации зародыша в нижних отделах матки. При этом если формирующаяся из хориона плацента перекрывает внутренний зев (краевое или центральное предлежание плаценты), то велика вероятность отслойки плаценты с развитием обильных кровотечений и гибели плода.