Диссоциальное расстройство личности.

С детства отмечается стремление быть в центре внимания детей и взрослых, жажда похвалы и оценки. Отказ взрослых на выполнение желаний у ребенка встречает реакцию протеста с демонстрацией па­дения, закатыванием глаз, прерывистым дыханием. Характер отли­чается демонстративностью, театральностью, экстравертированным поведением у возбудимых, эмоциональных личностей. Пациенты не способны поддерживать глубокую длительную привязанность. Ха­рактерна частая демонстрация приступов раздражительности, слез и обвинений, если личность не являются центром внимания или не по­лучает похвалы или одобрения. Повышена внушаемость и ориента­ция на авторитеты, легко формируется влияние окружающих или обстоятельств. Типичны чрезмерная озабоченность физической при­влекательностью и постоянное манипулятивное поведение для удов­летворения своих потребностей. Мимика характеризуется чрезмер­ной живостью, возможны парамимии, жест экспансивный. В одежде и косметике преобладают яркие тона и экстравагантность. Стремле­ние к занятиям, которые удовл потребность в демонстра­ции.

 характеризуется присутствием в одном человеке нескольких личностей (от двух и более), одна из которых доминирует над индивидуумом в определенный момент
Этиология Воспитание по типу гипоопеки и безнадзорности, недостаток любви и внимания. Данное расстройство типично для семей, в которых преобладают криминальные личности, а также лица, употребляющие психоактивные средства. Они могут быть также среди семей, которые находятся в ситуации социально-экономического стресса, например, в результате экстремальной миграции из-за войн и конфликтов. Клиника* -бессердечное равнодушие к чувствам других.*-пренебрежение социальными правилами и обязанностями.*-неспособность долго поддерживать отношения, хотя они легко заводятся.*-низкая толерантность к фрустрациям.*-низкий порог агрессии.*-нет чувства вины.*-обвинение других, как оправдание собственного поведения. Терапия Группы сверстников (группы самопомощи), в которых социальная изоляция и наказание будут отделены от помощи и общения. Поведенческая терапия типа «жетонной экономики», в структуре которой ассоциирована система поощрения и наказания. Возможно применение средств контроля над импульсами, в частности препаратов лития и карбамазепина. Тревога – транквилизаторы, снижение настроения – антидепрессанты, выраженность асоциальных поступков – нейролептики.

 

Корсаковский психоз.

 

Корсаковский синдром - относят к группе психопатологических расстройств, связанных с нарушением памяти пациентов и дезориентацией во внешней среде.

Корсаковский психоз - это заболевание, которое возникает у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, особенно из числа тех, которые пьют различного рода суррогаты (неочищенный спирт-сырец, самогон и т.п.). КП развивается преимущественно на конечной стадии алкоголизма. Важнейшим из симптомов является фиксационная амнезия. Грубое расстрйство фиксации мешает больному запомнить не только содержание беседы с врачом, но и сам факт встречи. Находясь в больнице больной не помнит соседей по палате, расположение помещений в больнице. Записи не помогают восстановить воспоминания, тк больной е помнит записывал ли он ответ на интересующий его вопрос. Таким образом развивается антероградная амнезия. Кроме того наряду с антероградной амнезией часто наблюдается и ретроградная. Больной замещает в памяти пробелы парамнезиями (псевдореминисценции – события кот происходили в др время, конфабуляции – вымышленные события, криптомнезии – события кот происходили с др людьми). Резкое расстройство памяти приводит к нарушению ориентировки (амнестическая дезориентировка). Не затруднен процесс получения информации об окружающем мире, сохранность интеллекта позволяют составить правильное представление о ситуации. Не Глубокое расстройство памяти+ полинейропатия.При длит и массив интокс алкоголем, дефекты памяти в воспоминаниях, парамнезии, фиксационная амнезич, дезориентация, явления полиневрита, регридиентное течение.

Это разновидность амнестического синдрома. Основой его является невозможность запоминать текущие события при более или менее сохранной памяти на прошлое. Кроме того, имеется дезориентировка в месте и окружающей действительности. Еще один симптом - парамнезии в виде конфабуляций или псевдореминесценций.

При длит-ой и массивной интокс-и алкоголем; серьезные дефекты памяти в воспоминании событий; парамнезии (качественное наруш-е памяти в виде дежавю, провалы памяти восполняются вымыслом – конфобуляция; хронологич-я путаница - псевдореминесценция); фиксационная амнезия; дезориентация в месте и времени; явления полиневрита (слабость в конечностях, прогрессирует до парезов и параличей, парестезии в пальцах рук и ног, боли по ходу периферических нервов, пораж-е череп нервов - лицевой, нервы, Инн-ие мышцы глаза (III, IV и VI пары)); регредиентное теч-е.