Глава ш коррекционно-логопедическая работа с детьми с детским церебральным параличем в возрасте от одного года до трех лет

Исследование психомоторного развития детей

С детским церебральным параличом в возрасте от одного года до двух лет

 

В качестве базовых методик при диагностике психомотор­ного развития детей второго года жизни, можно рекомендовать методики Г.В. Пантюхиной, Г.Л. Печоры, Э.Л. Фрукт (1983), О. В. Баженовой (1986), Ю.А. Лисичкиной (2004), методику Гриф­фите (в переводе Кешишян, 2000), М.Л. Дунайкина (2001). Для оценки характера, степени нарушений и прогноза, определения коррекционной направленности мероприятий требуется каче­ственный клинический анализ отклонений психомоторного развития. С этой целью используют методики Л.Т. Журбы, Е.Н. Мастюковой и Е.Д. Айнгорн (1981).

Для исследования психомоторного развития ребенка второ­го года жизни приводим шкалу Гриффите (перевод Е.С. Кеши­шян, 2000, скрининговая система).

Оценка психомоторного развития проводится по каждой графе: моторика, социальная адаптация, слух и речь, глаза и ру­ки, способность к игре. Определяется, какого вида деятельнос­ти достиг ребенок и каков его балл по этой функции. Сравни­вается балл, который он набирает, с тем баллом, который он должен иметь в его возрасте. Например, в два года ребенок дол­жен иметь по моторике 51 балл, а он достиг только 43, т. е. толь­ко карабкается по лестнице. По графе «слух и речь» в два года ребенок должен иметь 51 балл, а он реально набирает только 36 баллов, что соответствует 1 году 3 месяцам.

Условно можно представить нормативы второго года жизни по шкале Гриффите в виде таблицы № 2:

Шкала психомоторного развития по Гриффите

Второй год

Месяц жизни

Моторика

балл

Социальная адаптация

балл

Слух и речь

балл

Глаза и руки

балл

Способность к игре

балл

Забирает­ся на одну ступеньку

Кладет и выни­мает маленькие предметы из чашки во время игры

Явно пытает­ся петь

Любит дер­жать мелкие игрушки

Среди всех игру­шек находит спрятанную иг­рушку или кубик

Стоит сам

Пытается помо­гать при одева­нии

Несколько се­кунд рассмат­ривает картин­ки в книжке

Появляется разница меж­ду правой и левой рукой

Вкладывает предмет в пред­назначенное для него отверстие

Ходит сам

Держит чашку во время еды

Откликается на свое имя

Играет с мя­чиком

Открывает две разные по форме коробки

Стоит на коленях или на стуле

Самостоятель­но пользуется ложкой, не про­ливая пищу

Подыгрывает при считалоч-ках и стишках

Укладывает кубики в ко­робку, когда его просят об этом

Пытается взби­раться вверх по лестнице

Пытается взбирать­ся по лест­нице

Показывает на ботиночки, что­бы их одели

Пользуется четырьмя— пятью ясны­ми словами

Любит дви­гать малень­кие машинки

Вкладывает кру­жочки друг в дру­га

~

Любит толкать иг­рушечную лошадку или коля­ску

Пытается по­вернуть двер­ную ручку

Выделяет оп­ределенный предмет среди множества

Ставит куби­ки друг на Друга

В игровой форме вынимает и кла­дет обратно ку­бики

Любит толкать иг­рушечную лошадку или коля­ску

Пытается по­вернуть двер­ную ручку

Выделяет оп­ределенный предмет среди множества

Ставит куби­ки друг на Друга

В игровой форме вынимает и кла­дет обратно ку­бики

Уверенно ходит

Появляются на­выки чисто­плотности

Пользуется шестью-семь ю словами

Лучше рисует каракули — более длин­ными линия­ми

Вкладывает квадратики друг в друга

Наклоня­ется за иг­рушкой

Хорошо пьет из наполовину на­полненной чашки

Вставляет в лепет пони­маемые слова

Находит за­вернутую иг­рушку

Складывает два элемента пира­миды

Взбирает­ся на ни- зкий стул

Может снять туфли и носки

С удовольст­вием рассмат­ривает книж­ки и картинки

Помогает со­бирать иг­рушки

Осознанно за­крывает коробку крышкой,

Ходит впе­ред и назад с поворо­том

Нравится рас­сматривать книжку со взрослыми

Находит два заданных предмета в коробке

Собирает пи­рамидку из трех состав­ных частей

Вкладывает три и более кружка друг в друга

Ходит и тянет за собой на веревочке машину

Называет одну часть тела

Пользуется девятью сло­вами

Кидает мячик

Может вложить два кубика друг в друга, в коробку и закрыть ее

Окончание табл.

Месяц жизни	Моторика	балл	Социальная адаптация	балл	Слух и речь	балл	Глаза и руки	балл	Способность к игре	балл
	Карабкает­ся по лест­нице вниз и вверх		Просится на горшок, контр­олирует стул		Различает 4 заданных предмета сре­ди множества		Собирает пи­рамидку из 4 частей		Вкладывает раз­дельно кружоч­ки и квадратики в специальные пазы
	Прыгает		Свободно поль­зуется ложкой		Пользуется 12 словами		Рисует длин­ные прямые линии		Может вложить три и более пред­метов различной формы
	Бегает		Днем просится		Называет кар­тинку		Переливает воду из одной чашки в дру­гую		Правильно рас­кладывает фи­гурки разной формы и вклады­вает их в соответ­ствующие пазы
	Уверенно ходит по лестнице вверх		Пытается рас­сказать, что с ним произошло		Комбинирует слова		Пытается ри­совать круго­вые фигуры на бумаге

 

	Взбирает­ся на лю­бой стул, чтобы на него встать		За столом про­сит что-либо,. правильно на­зывая предмет		Различает и называет две картинки		Составляет пирамиду из пяти и более составных частей
	Может спрыгнуть со сту­пеньки		Называет под­ряд две части тела		Слушает сказ­ки		Чертит верти­кальные ли­нии		Собирает домик из кубиков
	Может сам сидеть за столом		Называет три и более части тела		Словарный запас - 20 четких слов		Собирает по­езд из трех ва­гончиков
	Может ударить по мячу		Сам открывает дверь		Четко называ­ет свои иг­рушки		Пытается за­ставить иг­рушки дви­гаться		Играет с различ­ными элемента­ми «развивающе­го центра»
	Свободно самостоя­тельно хо­дит по лестнице		Активно помо-гает раздевать его и одевать		Пользуется словами из четырех и бо­лее слогов		Чертит гори­зонтальные линии

 

Сводная таблица баллов № 2

Месяцы	Сумма баллов	Месяцы	Сумма баллов	Месяцы	Сумма баллов
	160-165				230-235
	170-175
	180-185		210-215
	190-195		220-225		250-255

 

Далее, по социальной адаптации обследуемый ребенок к двум годам достиг 38 баллов вместо 51 балла. По развитию «гла­за и руки» имеет уровень в 32 балла вместо 51 балла. И по спо­собности к игре наш испытуемый имеет 34 балла вместо 51 балла.

Итак:

Моторика — 43

Социальная адаптация - 38

Слухи речь — 36

Глаза и руки — 32

Способность к игре — 34

Общая сумма: 183 балла из 250-255 возможных.

Таким образом, двухлетний ребенок по развитию соответст­вует:

Моторика — 1 г. 7 мес.

Социальная адаптация — 1 г. 4 мес.

Слух и речь — 1 г. 3 мес.

Глаза и руки — 1 г. 1 мес.

Способность к игре — 1 г. 2 мес.

Можно представить график профиля психомоторного раз­вития исследуемого ребенка в возрасте двух лет.

График 2

График профиля психомоторного развития

Возраст Баллы

24 мес. 51 -

22 мес. 48 -

21 мес. 46 -.

20 мес. 44 -

19 мес. 42 -

17 мес. 40 -

16 мес. 38 -

15 мес. 36 -

14 мес. 34 -

13 мес. 32 -

 

12 мес. 30 -

1 2 3 _: 4 5

 

 

Условная норма в 2 года Параметры обследования:

1. моторика

2. социальная адаптация

3. слух и речь

4. глаза и руки

5. способность к игре

Названия параметров не изменялись и приводятся в автор­ском варианте перевода (2000). Е.С. Кешишян шкалы Гриффите.

Анализируя результаты, полученные в ходе исследования испытуемого в двухлетнем возрасте, и соотнося график струк­туры психомоторного развития с условной нормой, можно от­метить выраженное отставание всех звеньев психического раз­вития в сочетании с существенным (на 6 мес.) отставанием мо­торной сферы в манипулятивно-предметной деятельности.

Из возможных 250—255 баллов ребенок набрал 183 балла. Необходимо установить причины отставания ребенка и провес­ти более углубленное исследование и в случае необходимости определить адекватные пути медико-психолого-педагогическо­го воздействия.

Ниже предлагается система логопедического обследования ребенка с ДЦП в ранний период (2—3 года). Эта система пред­лагает балльную оценку функций. На основании первичного обследования можно составить профиль развития ребенка (см. график № 3). Анализ результатов обследования поможет вы­брать приоритетные направления коррекционной работы. После проведенного курса коррекционных мероприятий можно про­вести повторное обследование с балльной оценкой и проследить количественную и качественную положительную динамику.