Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Течение психических болезней
Состояние больных в течение психической болезни меняется, причем по-разному при различных заболеваниях. Это явление имеет существенное судебно-психиатрическое значение для: - оценки криминального поведения; - оценки возможности участия психически больного в следственных действиях; - прогноза поведения больного; - решения вопроса о назначении мер безопасности и лечения. Быстро развиваются и могут заканчиваться полным выздоровлением: алкогольные психозы, острые психозы при инфекционных заболеваниях, острые реакционные состояния и др. Длительное течение с постепенным появлением и нарастанием психических нарушений (хронические психические расстройства: шизофрения, болезнь Альцгеймера, некоторые органические поражения головного мозга). Стадии хронических заболеваний: 1) стадия предвестников; 2) дебют болезни (острый и быстрый); 3) развернутое течение болезни: а) быстрое злокачественное течение болезни; б) медленное, длительное течение болезни с постепенным нарастанием и расширением болезненных проявлений, приводящих к значительному психическому дефекту (шизофрения, эпилепсия). При психических заболеваниях имеют место: относительная сохранность психических функций, приступы и периоды обострений, ремиссии; возможность выздоровления, снижения опасности и силы повторяющихся приступов, психозов при лечении. Психические заболевания могут быть прогрессирующими (шизофрения, прогрессивный паралич); непрогрессирующими (олигофрения, психопатия, энцефалиты, последствия ЧМТ, энцефалитов). При этом следует помнить, что стабильность психического заболевания, отсутствие прогресса – понятие относительное. На динамику болезней существенное влияние оказывают различные внешние и внутренние факторы. Психиатрическое обследование больных. Психиатрическое обследование больных включает в себя: А) Сбор анамнеза – сведений о физическом и психическом развитии и состоянии психически здорового (и не только здорового) лица в прошлом. Предпочтительно описывать анамнез отдельно со слов больного (субъективный анамнез) и со слов его близких (объективный анамнез). Сбор анамнеза болезни Для постановки предварительного диагноза необходимо выяснить:
· Паспортные данные пациента (ФИО, возраст, адрес, место работы). · Время появления первых симптомов заболевания (оно может варьироваться от нескольких часов до нескольких лет при хронических болезнях). · Остро или постепенно началась болезнь · С какими событиями и факторами связывает человек начало заболевания. · Что предпринималось (обращался ли к врачу, принимал ли лекарства, если да, то какие). · При остром заболевании выясняется точное время появления первых жалоб. При хроническом — часто ли бывают обострения и как они протекают. · При поступлении в стационар в истории болезни указывается как и когда поступил пациент и кем направлен. Сбор анамнеза жизни Для оценки развития пациента в детском возрасте — выясняют особенности развития в раннем детском возрасте, в каком возрасте он начал ходить в школу, как давалась учеба, посещал ли спортивные секции или занимался в других кружках. Эндемический анамнез — зная место рождения и этническую принадлежность и получив информацию об экскурсионных и деловых поездках и проживании в некоторых регионах можно заподозрить наличие эндемических болезней (таких как малярия, например). Социальный анамнез — условия и место проживания человека, активный или пассивный образ жизни он ведет, имеет ли вредные привычки и какие. Анамнез питания — поможет определиться с характером и объемом пищи, употребляемой пациентом, рационом и режимом питания. Такие сведения приобретают большую важность при заболеваниях пищеварительного тракта и ожирении. Климатический анамнез — для определения этого вида истории жизни выясняют, в каких местностях проживал или бывал человек, насколько были длинны периоды пребывания в определенных местностях. Профессиональный анамнез — состоит из сведений обо всех видах и местах работы, службе в вооруженных силах, обо всех профессиях, возрасте начала трудовой деятельности, о наличии инвалидности и причинах ее получения. Необходимо выяснить режим рабочего дня, узнать обо всех профессиональных вредностях (физических, бактериологических, химических), о том соблюдаются ли санитарные нормы в рабочих помещениях. Уточнить, не связывает ли пациент появление заболевания с трудовыми нагрузками и условиями. У людей пожилого возраста выяснить принимали ли они участие во второй мировой войне, давно ли находятся на пенсии, работают или нет, уточнить занимаются ли общественной деятельностью.
Сведения о перенесенных инфекционных и хронических болезнях, травмах, операциях, ранениях и контузиях. Необходимы сведения о всех заболеваниях перенесенных с раннего детского возраста в хронологическом порядке. Узнав все о болезнях, которыми ранее болел человек, можно определить возможную связь существующего заболевания с ранее перенесенными. Акушерский анамнез помогает выяснить репродуктивные особенности женщины. Для этого собираются сведения обо всех предыдущих беременностях и их результатах, начале первых менструаций и половой жизни. Иногда, в течение беременности впервые диагностируются скрытые хронические заболевания, ранее не проявляющиеся. Гинекологический анамнез — говорит обо всех перенесенных гинекологических заболеваниях и их лечении (консервативном и хирургическом). Аллергологический анамнез — определяет наличие аллергических реакций организма у самого пациента и его кровных родственников. Выясняют аллерген и клинические проявления, появляющиеся при контакте с ним. При наличии реакции сенсибилизации на медикаментозные препараты уточняют, на какие лекарственные вещества и какими симптомами она проявляется (фармакологический анамнез). Генеалогический (семейный)анамнез — определяет роль наследственности в развитии болезни, для этого выясняют причину и возраст смерти близких родственников в различных поколениях, а также какими заболеваниями они страдали. Уточняют, есть ли сходные заболевания у родителей и их родственников с обеих сторон. Страховой анамнез (клинико-экспертный) — наличие страхового полиса, срок и длительность последнего заболевания с оформлением больничного листа (за последний год). Б) Определение статуса больного – его состояния в период обследования. Психическое состояние больного исследуется путем: - бесед с ним и наблюдения за его поведением. *Особенности поведения больного, на которые обращается особое внимание при наблюдении за ним; - экспериментально-психологического исследования, которое проводится по тестам и специальным методикам специалистами-психологами. При этом исследуются отдельные стороны психической деятельности личности (особенности восприятия, мышления, памяти). Следует иметь ввиду, что экспериментально-психологические методы не заменяют психиатрического изучения и не приводят непосредственно к диагностике заболевания; - оценки соматического и неврологического состояния больного. Соматические симптомы: тревожные мысли, быстрая утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость, предвзятое мнение, сомнения по поводу поведения окружающих. Неврологические симптомы: изменение рефлексов, чувствительности (гиперстазия – повышение чувствительности, гипостазия – понижение), двигательных функций (параличи, парезы, гиперкинезы, судороги – клонические и тонические, нарушение сухожильных, кожных рефлексов), нарушения вегетативной нервной системы (повышенная потливость, синюшность ладоней, стоп и т.д.), «глазные» симптомы (при сифилисе – слабая реакция зрачков на свет, неодинаковость размеров зрачков. При прогрессивном параличе – отсутствие реакции на свет при сохранении реакции аккомодации (приспособления) и конвергенции (сведения). На границе между неврологическими и психопатологическими нарушениями находятся расстройства речи (афазии): речедвигательные и речеслуховые, невозможность произносить хорошо знакомые слова, временная полная потеря речи (мутизм). - специальных методов исследования. Их результаты имеют вспомогательное значение и учитываются лишь с результатами клинических исследований. Это общие клинические и биохимические анализы крови, мочи, спинно-мозговой жидкости; рентгенография черепа; пневмоэнцефалография; компьютерная томография мозга, которая дает послойную рентгеноскопическую картину мозга, при которой отчетливо видны пораженные участки; эхография, электроэнцефалография мозга (запись биотоков мозга) и т.д.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 221; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.196.211 (0.008 с.) |