Постановка местного согревающего компресса

 

ЦЕЛЬ:

Вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее, рассасывающее и отвлекающее действие.

ПОКАЗАНИЯ:

Местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, ушибы (через сутки после травмы), постинъекционных инфильтратов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Высокая лихорадка, аллергические и гнойничковые высыпания на коже, нарушение целостности кожных покровов, опухоли, травмы и ушибы в 1-е сутки.

ОСНАЩЕНИЕ:

Марля (сложенная в 8 слоев), компрессная бумага, вата, бинт, вода комнатной t, спирт 40 град.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Объяснить смысл и цель манипуляции.

2. Смочите марлю в воде комнатной температуры и хорошо отожмите ее, наложите на кожу.

3. Поверх марли положите компрессную бумагу большого размера (на 2-3см).

4. Поверх бумаги положите слой ваты (он должен полностью покрывать два предыдущих слоя и быть на 2 см шире).

5. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения и был на 2-3 см шире предыдущего слоя.

6. Компресс оставляют на 8-10 часов.

7. Через 2 часа просунуть палец под компресс убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если через 1,5-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Для смачивания марли можно использовать (по назначению врача) различные лекарственные препараты: 45% раствор этилового спирта. П/спиртовые компрессы ставят на 4-6 часов.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Ожоги при применении высоких концентраций спирта.

2. Мацерация – при повторном применении согревающего компресса не ранее, чем через 1 час.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой, тепло укутать место постановки компресса.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)

 

Пиявки – это черви, живущие в пресной воде, слюнные железы которых выделяют гирудин, вещество замедляющее свертываемость крови.

ЦЕЛЬ – местное кровоизвлечение.

ПОКАЗАНИЯ:

Церебральные кризы, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, увеличение печени при сердечной недостаточности, гипертоническая болезнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Понижение АД, анемия, гемофилия (нарушение свертываемости крови), септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, болезни кожи.

ОСНАЩЕНИЕ:

Пинцет анатомический. Банка медицинская или пробирка. Лоток.

Контейнер для дезинфекции и утилизации.

Спирт 70 %-ный. Раствор перекиси водорода 3 %-ный.

Спиртовый йодный раствор 5 %-ный.

Стерильный раствор глюкозы 40 %-ный.

Нашатырный спирт. Шесть-восемь подвижных медицинских пиявок. Вата.

Бинт. Лейкопластырь. Клеенка или одноразовая пеленка.

Гемостатическая губка. Перчатки нестерильные. Ножницы. Часы.

Ватные шарики. Стерильные салфетки. Ватно-марлевые тампоны.

Емкость для воды. Пузырь со льдом

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл цель манипуляции.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры

 

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.

3) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

4) Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

5) Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область.

6) Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70 %-ным спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой.

2) Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40 %-ной глюкозы.

3) Поместить пиявку на ватно-марлевый тампон, транспортировать ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз.

4) Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение).

5) Положить салфетку под заднюю присоску.

6) Повторить пп. II.3 – II.5 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

7) Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем.

8) Снять ватно-марлевым тампоном, смоченным спиртом, через 20-30 мин (по назначению врача) все пиявки.

9) Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией.

III Окончание процедуры:

1) Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.

2) Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или 5 %-ного спиртовым раствором йода.

3) Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости.

4) Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.

5) Убрать клеенку в емкость для дезинфекции.

6) Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.

7) Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

8) Провести гигиеническую обработку рук, осушить.

9) Уточнить у пациента его самочувствие.

10) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

ЗАПОМНИТЕ:

Нижний слой повязки в течение суток менять нельзя, идет образование тромба.

Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч снять или сменить.

Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой.

Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.

Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.

Пиявки используются однократно.

 

Примечание:

Для подготовки кожи пациента могут понадобиться: безопасная бритва, мыло, помазок. Сбрить волосы с участка кожи, на который будут поставлены пиявки, необходимо накануне, так как пиявки не переносят запаха мыла.

Пиявок не ставят над кровеносными сосудами из-за опасности кровотечения.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Зуд и нагноение вокруг ранок. Кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения.

 

 

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ)

 

ЦЕЛЬ:

Устранить кислородное голодание тканей (гипоксию).

 

ПОКАЗАНИЯ:

1. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания. Заболевания сердечно - сосудистой системы.

2. Повреждения грудной клетки.

3. Хронические заболевания бронхов, легких.

4. Отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Состояния, при которых имеется угнетение дыхательного центра.

 

ОСТОРОЖНО!

Медицинский кислород это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа в баллоне под давлением 150 АТМ.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Стерильный лоток. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода.

2. Кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом.

3. Марлевая 4-х слойная салфетка, смоченная водой и отжатая.

4. Аппарат Боброва, дистиллированная вода.

5. Стерильная носовая канюля, лейкопластырь, раствор 0,9% натрия хлорида, шпатель, бинт.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Существует два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции:

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ ПОДУШКИ.

Способ менее эффективный, используется в 15% случаев.

Подготовка пациента:

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл и значение манипуляции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

- заполнить подушку кислородом из баллона при показаниях наружного

манометра редуктора 2-3 атм;

- наложить зажим на трубку подушки, надеть воронку;

- обработать воронку спиртом 70% дважды с интервалом 15 минут;

- обернуть воронку влажной марлевой салфеткой 4 слоя (для увлажнения

кислорода);

- поднести воронку ко рту больного на расстоянии 4-5 см или прижать ко

рту пациента;

- посоветовать больному дышать спокойно, стараясь делать вдох через

рот, а выдох через нос;

- при вдохе больного открывать зажим на трубке кислородной подушки, а

при выдохе – закрывать, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду;

- продолжать таким образом давать кислород, пока давление газа в

подушке больше атмосферного;

- по мере выхода кислорода из подушки зажим снять совсем и

осуществлять подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в подушке есть кислород;

- убрать подушку, отсоединить мундштук, продезинфицировать;

- салфетку сбросить в лоток для использованного материала.

 

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВУЮ КИСЛОРОДНУЮ КАНЮЛЮ

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл и цель манипуляции. В небольших стационарах при отсутствии централизованной системы подачи кислорода оксигенотерапия проводится через носовой катетер непосредственно из баллона (подушки). Кислород увлажняется в аппарате Боброва. Используют катетеры № 8-12.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

- вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки

- подготовить к работе аппарат Боброва:

а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 96% спирт 2/3 объема, температура 30-40 град. С

б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

- определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка

ушной раковины до входа в нос - приблизительно 15 см) поставить метку;

- облить стерильным раствором 0,9% натрия хлорида вводимую часть

катетера;

- ввести катетер в нижний носовой ход до метки;

- осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик

катетера виден при осмотре зева;

- зафиксировать наружную часть катетера к щеке, виску или лбу больного

лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не пошел в пищевод;

- соединить с аппаратом Боброва, с той трубкой аппарата, которая

находится над водой;

- открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи

кислорода до 4-5 литров в минуту;

- осмотреть слизистую носа пациента;

- удалить катетер;

- продезинфицировать использованные предметы;

- вымыть и осушить руки.

 

ПРИМЕЧАНИЯ: продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:

- баллон с медицинским кислородом должен быть закреплен к стене ремнями или цепями;

- должен быть выкрашен в синий цвет;

- руки должны быть чистыми и сухими (при взаимодействии жира с кислородом может произойти взрыв);

- недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;

- запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;

- не следует направлять струю кислорода в лицо, в глаза, т.к. сжатый

кислород представляет собой сухой холодный газ, который может вызвать ожоги.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

 

Водолечение – это наружное применение воды с лечебной, гигиенической и

профилактической целью. Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обертывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи.

ЦЕЛЬ:

Оказать влияние на следующие системы организма:

- нервную;

- сердечно – сосудистую;

- мышечную;

- дыхательную;

- пищеварительную и другие системы организма.

 

Наиболее распространенные водные процедуры – лечебные.

По составу воды лечебные ванны делят:

На пресные – из пресной воды.

Ароматические – из воды с введенными в нее ароматическими веществами.

Лекарственные – из пресной воды с добавлением определенных веществ.

Минеральные – с добавлением различных минеральных веществ и газов (сероводородные, углекислые, родоновые и др.).

 

ПОКАЗАНИЯ:

1. Холодные ванны – при острых воспалительных процессах, закрытых травмах в первые часы и сутки.

2. Прохладные ванны – при угнетенном состоянии, апатии, плохом аппетите.

3. Индифферентные и теплые ванны – при неврозах с повышенной возбудимостью, неврастении, бессоннице.

4. Горячие ванны – при хронических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушении обмена веществ (ожирение, подагра), приступах почечной колики.

 

СОЛЯНО – ХВОЙНЫЕ ванны – при заболеваниях нервной системы

 

ХЛОРИДО - НАТРИЕВЫЕ – при заболевании опорно-двигательного аппарата

 

ИОДОБРОМНЫЕ – при нервно-психических заболеваниях

 

СЕРОВОДОРОДНЫЕ – при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

 

УГЛЕКИСЛЫЕ – при гипертонической болезни.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

 

1. Наполнить ванну водой или лекарственными растворами нужной температуры.

2. Помочь больному раздеться и лечь в ванну.

3. Под голову больному подложить резиновую подушечку, под ноги – скамеечку.

4. Еще раз проверить температуру воды.

5. Отметить время пребывания больного в ванне.

6. По окончанию процедуры помочь больному выйти из ванны, обтереться, одеться.

7. Поинтересоваться самочувствием, проконтролировать частоту сердечных сокращений, помочь дойти до палаты.

8. Порекомендовать больному полежать в постели 30-40 мин.

9. Продезинфицировать ванну.

 

 

ЗАПОМНИТЕ:

Во время приема ванны мед. сестра должна внимательно следить за состоянием больного.

Если больной бледнеет, кожа становится холодной, появляется озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка – нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

 

1. Острые сердечно - сосудистые заболевания.

2. Простудные заболевания.

3. Кожные заболевания.

4. Злокачественн

 

 

ПО ТЕМПЕРАТУРЕ ВАННЫ ДЕЛЯТ НА:

 

- холодные до +20^о

- прохладные до +33^о

- индифферентные +34-36^о

- теплые +37-38^о

- горячие +40-42^о

 

ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВАННЫ РАЗЛИЧАЮТ:

 

- кратковременные – 1-5 мин.

- обычной длительности – 15-20 мин.

- длительные – несколько часов

- постоянные – сутками

 

ПО МЕСТУ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВАННЫ ДЕЛЯТ:

 

- на общие

- местные

- сидячие

- ручные и ножные

 

ОСНАЩЕНИЕ:

 

1. Дезинфицирующий раствор.

2. Термометр – для измерения t воды.

3. Полотенце.

4. Резиновая подушечка.

5. Скамеечка для ног.

 

 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕМА «МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ»

 

1. При ушибе в качестве 1-ой помощи применяют…..

2. При t воды 34-36⁰ С общую ванну следует назвать…..

3. Приготавливая согревающий компресс, нужно марлевую салфетку смочить в воде t в градусах С…..

4. Для постановки местного согревающего компресса используется этиловый спирт концентрации в градусах время постановки……

5. Действие медицинских пиявок, какое вещество выделяет пиявка при укусе……

6. Для ускорения присасывания пиявок, каким раствором необходимо смазать участок кожи……

7. Через какой промежуток времени проводится первая перевязка после снятия пиявок…..

8. Какие области следует исключить при постановке банок…..

9. Длительность постановки банок. Как обработать банки после использования…..

10. Как определить глубину введения носового катетера, перед введением, при подаче кислорода через аппарат Боброва……

11. Под каким давлением в АТМ находится кислород в кислородном баллоне…

12. Под каким давлением в АТМ кислород подается больному…..

13. Перед подачей пациенту грелка заполняется водой t в градусах С…..

14. Какая t воды в градусах С используется при постановке горчичников….

15. Дезинфекция предметов ухода после использования (грелка, пузырь для льда, катетеры)…..