Факторы, влияющие на исход поражения электротоком. Первая помощь пострадавшему.

Степень опасного воздействия зависит от:

1. От рода тока (опаснее для человека – переменный ток в силу создания дополнительной ёмкости между электродами);

2. Величина тока;

3. Величина напряжения;

4. Пути тока (через жизненно важные органы);

5. Сопротивления тела человека (складывается из сопротивления верхнего слоя кожи и сопротивления внутренних органов: от 1000 до 10000 кОм). К уменьшению сопротивления приводит: металлизация, увлажнение, заболевания кожи, хроническое заболевание человека, нервно‑психический настрой;

6. Продолжительности действия тока (с увеличением действия тока сопротивление уменьшается);

7. Условий внешней среды. Согласно правилам устройства электрических установок в отноше­нии опасности поражения электрическим током, помещения подразделяются на три категории:

7.1 Помещения с повышенной опасностью поражения током.
7.2 Особо опасные помещения. Характеризуются наличием одного из признаков: особая сырость (влажность» 100%); наличие химически агрессивной среды, разрушающей изоляцию; наличие двух или более признаков помещения с повышенной опасностью.

7.3 Без повышенной опасности. Опасность тока оценивается по ответным реакциям человека. Замыкание цепи через тело человека может вызвать судорожные сокращения мышц от переменного тока, болевые раздражения от постоянного тока, может вызвать фибрилляцию (спонтанное сокращение сердечной мышцы не по синусоидальной амплитуде, а по затухающей амплитуде; обычно предшествует полной остановке сердца).

Тяжесть поражения зависит от режима сети. Опасность зависит по ответным реакциям и поэтому выделяют 3 вида тока:

1. пороговый ощутимый ток (0,5 – 1,5 мА);

2. пороговый неотпускающий (сокращение мышц 10 – 15 мА);

3. пороговый фибрилляционный - 100 мА (при 25 – 30 мА паралич дыхания).

Первая помощь при поражениях электрическим током состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему доврачебной медицинской помощи. Наилучший эффект достигается в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло менее 4 минут, промедление может привести к гибели пострадавшего. При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия зависит тяжесть электротравмы. Снятие напряжения должно быть произведено немедленно без предварительного разрешения.

До 1000 В: следует воспользоваться сухим канатом, палкой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящим электрический ток.

Выше 1000 В: надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами.

Наличие дыхания определяется на глаз по подъему и опусканию грудной клетки. Проверка пульса осуществляется на левой руке артерии руки, и если он здесь не обнаруживается, то его следует проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща.

Искусственное дыхание. Наиболее эффективным является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие (за один вдох до 1000...1500 мл). Пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд (12 дыхательных циклов в минуту).

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха и тем чаще следует проводить вдувание (до 15..18 раз в минуту, т.е. через 3,5..4 секунды).

Наружный (непрямой) массаж сердца: производят ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. Прогнуть грудину внутрь на 4..5 см не более 0,5 с и интервалом 0,5 с. 1 человек: на 2 вдувания – 15 надавливаний на грудину (за 1 мин – не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний). 2 человека: соотношение дыхание-массаж – 1:5.

Детям от года до 12 лет массаж сердца производят 1 рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний, до года – от 100 до 120 надавливаний.