Комбинированные гипотензивные ЛС

Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек Энап НЛ (Энап Н, Рениприл)

Эналаприл+Индапамид (Энзикс, Энзикс дуо форте)

Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н

Периндоприл+Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте) Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид)

Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)

Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)

Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)

Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован) Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель)

Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд) Телмисартан + Гидрохлортиазид (Микардис Плюс)

Трандолаприл+Верапамил (Тарка) Лизиноприл+Амлодипин (Экватор)

Валсартан+Амлодипин (Эксфорж)

Фелодипин+метопролол (Логимакс) Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

30.ЛС при нарушении мозгового кровообращения. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Эмоксипин Глазные капли 1%-й во фл. по 5 мл. Ра – ры Эмоксипина для инъекций – 1%-й 1мл и 3%-й -5мл. увеличивает устойчивость тканей организма к недостатку кислорода и кровообращения. Антиоксидантный эффект - нейтрализацию свободных радикалов, предотвращают повреждение жизненно-важных биологических структур клеток(белки, ферменты, медиаторы). антигипоксантный -предотвращать кислородное голодание внутренних органов и тканей за счет доставки большего количество газа. Сосудопротекторный -способность придавать прочность, гладкость и эластичность стенке сосуда. Антиагрегантный -снижается "склеивание" клеточных элементов крови и прилипание на стенках вен и артерий, улучшается текучесть крови. Способствует скорейшему рассасыванию тромбов. Сосудорасширяющий способствует локализации и четкому отграничиванию очага поражения при инфаркте, усиливает силу сокращений и нормализует проведение импульсов, предотвращая нарушения сердечного ритма. показания к применению: различные заболевания глаз кровоизлияния в глаз; профилактика и лечение кровоизлияний в сетчатку у пациентов преклонного возраста; поражение сосудов глаза при сахарном диабете; дистрофические заболевания глаза; осложненная миопия; защита глаза от влияния высокочастотного и высокоинтенсивного источника света (солнце, лазер); защита глаза при использовании контактных линз; послеоперационный период; глаукома; воспаление или ожог роговицы глаза; черепно-мозговые травмы; инфаркт миокарда; стенокардия, лечения нарушений кровообращения мозга различного происхождения удаление гематом, локализованных в оболочках мозга. Поб.эфф. симптомов раздражения глаз (жжение, зуд, отек и покраснение конъюнктивы, БОЛЬ). Очень редко может повышаться артериальное давление, возбуждение или сонливость, кожная сыпь. При появлении указанных симптомов препарат следует отменить..

Блокаторы кальциевых каналов Нимодипин (Нимотоп), циннаризин (Стугерон). блокируют поступление ионов Са²⁺ в гладкомышечные клетки сосудов мозга, что приводит к снижению тонуса сосудов. Нимодипин — преимущественно расширяет артериолы мозга и увеличивает мозговой кровоток без значительного снижения системного артериального давления. Мо­жет предотвращать или устранять спазм сосудов мозга. Нимодипин применяют для профилактики и лечения нарушений мозго­вого кровообращения (после перенесенной острой ишемии мозга и хронической ишемии мозга). Нимодипин — единственный препарат этой груп­пы, который может использоваться для уменьшения неврологических нару­шений после перенесенного кровоизлияния. побочные эффекты сниже­ние системного артериального давления (при внутривенном введении), рефлек­торная тахикардия, чувство жара и гиперемия лица, желу­дочно-кишечные расстройства, нарушения функция печени и снижение функции почек. Препарат практически не влияет на сократимость миокарда.: Циннаризин оказывает непосредственное спазмолитическое (снимающее спазмы) действие на кровеносные сосуды, обладает антиагрегантным свойствам, Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата (структур мозга, ответственных за координацию движений), подавляет нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Может вызывать экстрапирамидные расстройства, поэтому содержащие циннаризин ЛС, не рекомендуется применять для лечения нарушений мозгового и периферического кровообращения. применение ограничено лечением вестибулярных нарушений, головокружения, профилактикой приступов мигрени и предотвращением морской болезни. Побочные желудочно-кишечные расстройства, экстрапирамидные расстройства, умеренная сонливость, сухость во рту.

ЛС барвинка Винпоцетин (кавинтон Инекс) Амп. 2 мл таб. 5мг. ВИНКАНОР таб. 20 мг ВИНКАПАН таб 10мг —расширяют преимущественно сосуды мозга, усиливает кровоснабжение ишемизированных участков мозга, улучшает мозговое кровообращение (микроциркуляцию);уменьшают склеивания эритроцитов. Винпоцетин не вызывает феномена «обкрадывания»; Повышает устойчивость мозга к гипоксии, повышает утилизацию кислорода. Показан при хронической недостаточности мозгового кровообращения, состояниях после инсульта, при неврологических и психических нарушениях, при сосудистых заболеваниях глаз и снижении остроты слуха. Назначают внутрь в течение длительного времени. При необходимости вводят внутривенно капельно. Побочные эффекты снижения АД, тошнота и головокружения. При быстром внутривенном введении возможны тахикардия, нарушения ритма.

Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин) по химической структуре близок к теофиллину, уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает эластичность оболочки эритроцитов, снижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям. При внутривенном введении пентоксифиллин дополнительно приводит к усилению коллатерального кровообращения. показан при нарушении мозгового, коронарного и периферического кровообращения. принимают внутрь после еды 3 раза в день. Пролонгированные формы назначают 2 раза в сутки. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. При необходимости вводят внутривенно капельно. Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, чувством жара и гиперемией кожи лица и верхней части грудной клетки, кровотечениями из сосудов кожи и слизистых оболочек, аллергическими реакциями, при внутривенном введении — снижением артериального давления.

мексидол р-р 1мл в ампулах. оказывает антигипоксическое, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов, к шоку, гипоксии и ишемии, нарушению мозгового кровообращения, интоксикации алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками). Улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обладает гиполипидемическим действием, снижает уровень ХС и ЛПНП в сыворотке крови. Показания: острые нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатии, нейроциркуляторная дистония, легкие когнитивные нарушения атеросклеротического генеза, тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях, купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преимущественно неврозоподобными и нейроциркуляторными нарушениями, острая интоксикация антипсихотическими средствами, в составе комплексной терапии острых гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит.
Побочные эффекты: при первом приеме тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, аллергические реакции.

Церобролизин. (из мозга свиньи) Фармакодинамика В состав препарата входят низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер и поступать непосредственно к нервным клеткам. Повышает метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге. Защищает нейроны от повреждающего действия, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии. Оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций и на процессы запоминания. Показания Нарушения функций центральной нервной системы: травматические повреждения головного и спинного мозга, ишемический инсульт, болезнь Альцгеймера, хроническая цереброваскулярная недостаточность, задержка умственного развития у детей, гиперактивность и дефицит внимания у детей, синдром деменции различного генеза. Побочное действие при чрезмерно быстром введении возможно возникновения ощущения жара, потливости, головокружения и в очень редких случаях возможно учащенное сердцебиение или аритмия.

ТАНАКАН — мемоплант. Таблетки по 0,04, Раствор 4% - 30 мл в комплекте с дозирующей пипеткой. стандартизированный экстракт листьев гинго билоба. Он улучшают мозговой кровоток и функции нейромедиаторных систем, стимулирует в эндотелии артерий образование сосудорасширяющего фактора — окиси азота (NO). Улучшает эластичность эритроцитов. Устраняет артериальный вазоспазм, при этом повышает тонус капилляров и вен, нормализует увеличенную проницаемость капилляров, гематоэнцефалического и гематоофтальмического барьеров. Танакан расширяет сосуды головного мозга и предотвращает тромбообразование. Это уменьшает гипоксию и отек нейронов, Не вызывает «синдром обкрадывания», улучшает психические процессы(память, внимание, настроение). Показания: при артериитах, болезни Рейно, ослаблении внимания и памяти у пожилых людей, нарушении слуха, зрения и головокружении, связанных с расстройствами кровообращения (хронические формы недостаточности мозгового кровотока, восстановительный период ишемического инсульта). У 1 % больных танакан вызывает нежелательные реакции — головную боль, кожные высыпания, диспепсию.

ВАЗОБРАЛ. Комбинированный препарат. Оказывает стимулирующее влияние на дофаминергические и серотонинергические рецепторы ЦНС уменьшается агрегация (склеивание) тромбоцитов и эритроцитов, улучшаются кровообращение и процессы метаболизма (обмена веществ) в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии. Показания к применению. Церебральный атеросклероз; остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения; снижение умственной активности, ухудшение памяти в отношении недавних событий, снижение внимания, расстройства ориентации; профилактическое лечение мигрени; вестибулярные расстройства (головокружение, шум в ушах); ретинопатия (повреждение стенок сосудов сетчатки глаз) и болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей); хроническая венозная недостаточность. Побочное действие тошнота, боли в эпигастрии Кожный зуд, сыпь. Возможно снижение артериального давления.

ИНСТЕНОН р-р 2 мл в амп. Драже, таб. Комбинированный препарат, Фармакологическое действие:обладает спазмолитической (снимающей спазмы) и сосудорасширяющей активностью. Умеренно расширяет коронарные сосуды (сосуды сердца), усиливает мозговое кровообращение и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге, увеличивает силу сердечных сокращений, обладает также бронхолитической (расширяющей бронхи) и в умеренной степени диуретической (мочегонной) активностью. Показания к применению. ишемический инсульт (острое нарушение кровообращения головного мозга), остаточные явления после перенесенного инсульта, энцефалопатии, вегетососудистой дистонии. Побочное действие. При быстром внутривенном введении возможно развитие тахикардии (учащенных сердцебиений), появление головной боли, гиперемии (покраснения) лица.

ксантинол никотинат таб. 150мг р-р 15% 2мл (Компламин, Ксавин) Фармакологическое действие. Улучшает мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии, усиливает мозговой кровоток и улучшает метаболические (обменные) процессы мозга в послеоперационном периоде после удаления опухолей мозга, ушибов мозга и т.д.Расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение (в обход пораженной артерии. Показания к применению. Атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения. Облитерируюший эндартериит, острые артериальные тромбозы (закупорка просвета артерий), повреждение стенок сосудов сетчатки глаза, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен (воспаление стенки вен с их закупоркой) и посттромбофлебитический синдром (состояние после восстановления кровотока по закупоренной вене), трофические язвы конечностей, синдром Меньера (приступы головокружения при поражении внутреннего уха), дерматиты (воспаление кожи), для усиления мозгового кровообращения. Побочное действие. Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи

ЛС содержащие Холин альфосцерат – ГЛИАТИЛИН 400мг, ЦЕРЕПРО, ЦЕРЕТОН, НООХОЛИН ноотропное, нейропротективное средство; холиномиметик центрального действия, является предшественником ацетилхолина и фосфатидилхолина. При попадании в организм Холина альфосцерат расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат. Холин участвует в биосинтезе ацетилхолина - одного из основных медиаторов нервного возбуждения. Глицерофосфат является предшественником фосфатидилхолина мембран нейронов. эффекты: улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; участвует синтезе мембранного фосфолипида нейронов. усиливает метаболические процессы в ЦНС, улучшает церебральный кровоток, способствует восстановлению сознания, улучшает поврежденные зоны мозга, оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции, активизирует умственную деятельность, улучшает концентрацию внимания, запоминание и воспроизведение информации, улучшает настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности и апатии; не влияет на репродуктивный цикл, не обладает тератогенным и мутагенным действием. Показания: черепно-мозговая травма,ишемический инсульт (острый и восстановительный период), хроническая цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия); нарушения мыслительной функции (нарушение памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижение способности к концентрации внимания) и изменения в эмоциональной и поведенческой сфере (эмоциональная нестабильность, раздражительность, снижение интереса, мотивации, инициативности

31.Диуретики. Классификация. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Диуретики – ЛС, которые выводят натрий и воду из организма, за счет нарушения их обратного всасывания в почечных канальцах.

Классификация диуретиков:

1. Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев (нарушенное всасывание)

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики + петлевые диуретики: