Альфа и бета- адреноблокаторы(гибридные)

Лабеталол (Labetalol) АЛБЕТОЛ, ТРАНДАТ таб. 100 и 200мг, р-р 1% 5мл в ампулах

Карведилол (Carvedilol) (Кардилол, Кардивас, Корвазан) таб. 6,25мг, 12,5 мги 25 мг

Проксодолол (PROXODOLOL) р- р в ампулах по 5 мл для парентерального применения,; глазные капли (в 1 мл — 10 мг), глазная мазь — 15 мг.

Эффекты: Антиангинальный - Снижение частоты и силы сердечных сокращений — уменьшение работы сердца в результате снижение потребности миокарда в кислороде; антиаритмический, уменьшают возбудимость и автоматизм синусного, атриовентрикулярного узлов; антигипертензивный- уменьшение секреции ренина,уменьшение минутного сердечного выброса, снижение возбудимости сосудодвигательного центра и структур головного мозга, участвующих в регуляции АД при психоэмоциональных воздействиях, Блокада β2-адренорецепторов вызывает следующие эффекты: сужение кровеносных сосудов (в том числе коронарных);повышение тонуса бронхов; повышение сократительной активности миометрия; снижение уровеня глюкозы в крови, снижение внутриглазного давления, уменьшение образования внутриглазной жидкости (тимолол, бетаксолол) Психотропное действие -липофильные (бисопролол, бетаксолол, небивалол) уменьшают страх, тревогу, панические состояния и патологическую агрессивность, ослабляют центральные звенья активации сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке и эмоциональном стрессе.). Применения: АГ, стенокардия, нарушения ритма сердца, ХСН, ОИМ. Тимолол и бетаксолол в офтальмологии при лечении глаукомы. наступает через 20 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается 8-24 ч На величину зрачка препарат не влияет, развивается тахифилаксия, бетаксолол -действие препарата продолжается 12 ч. побочные эффекты: уменьшение секреции слезной жидкости,жжение, боль, зуд в глазу, гиперемию конъюнктивы, аллергический конъюнктивит. Возможны проявления резорбтивного действия. Побочные эффекты ФГ: Угнетают сердце в покое — вызывают брадикардию, блокаду атриовентрикулярного узла и других отделов проводящей системы сердца, артериальную гипотензию, вызывают бронхоспазм, спазм коронарных и периферических сосудов (до ишемической гангрены конечностей), сокращение беременной матки, усиливают перистальтику кишечника, нарушают секрецию инсулина, у больных сахарным диабетом типа 2 повышают уровень глюкозы в крови. Изменяют метаболизм липидов — в первые два месяца терапии увеличивают в крови содержание триглицеридов, ЛПНП, снижают уровень ЛПВП, не изменяя концентрацию холестерина, после отмены развивается синдром отмены, с усилением ишемии миокарда (приступы стенокардии, отрицательная динамика на ЭКГ, инфаркт миокарда и даже внезапная смерть). противопоказаны: при брадикардии ЧСС 45 — 50 в мин, блокадах сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, артериальной гипотензии систолическое АД меньше 90 — 100 мм рт. ст., облитерирующих заболеваниях сосудов, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, депрессии, беременности. Кардиоселективные препараты можно с осторожностью применять при заболеваниях, сопровождающихся спазмом сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), бронхиальной астме, сахарном диабете, почечной недостаточности.

При назначении беременным женщинам β-адреноблокаторы, стимулируя сократительную активность матки, могут провоцировать преждевременные роды, вызывают у плода брадикардию, артериальную гипотензию, гипогликемию, угнетения дыхания.

8.Снотворные средства. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Снотворные средства. Производные бензодиазепинов; нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон), мидазолам, ОКСАЗЕПАМ облегчают засыпание, снижают число ночных пробуждений и двигательную активность во сне, удлиняют сон. Наиболее часто применяемым препаратом является нитразепам, эффект которого проявляется через 20—40 мин и длится 6-8 ч. Пробуждение после приема данного препарата легкое, но больные нередко жалуются на вялость, мышечную слабость, головную боль, головокружение. К нитразепаму может возникнуть толерантность, но физическая и психическая зависимость бывает редко мидазолам, оксазепам эффект которых развивается через 10—20 мин и длится 2—3 ч. короткого действия не нарушает физиологическую структуру сна. Пробуждение после приема оксазепама не сопровождается симптомами последействия. Возможна парадоксальная реакция на прием бензодиазепинов в виде эйфории, отсутствия отдыха, галлюцинаций. В основном их назначают при нарушении засыпания. Снотворный эффект препаратов длительного действия сохраняется на протяжении 3 — 4 нед. систематического приема, препаратов короткого действия — в течение 3 — 14 дней.

Залеплон капс. 5, 10мг (анданте) Существенно снижает время засыпания, увеличивает продолжительность сна (в первой половине ночи), не вызывает изменений в соотношении различных фаз сна. В дозе 5-10 мг не вызывает фармакологической толерантности при 2-4-недельном приёме. Оказывает также седативное, незначительно выраженное анксиолитическое, противосудорожное и центральное, миорелаксирующее действие. Показания: Тяжёлые формы нарушения сна (затруднение засыпания ). Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея. Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, повышенная сонливость, головокружение, антероградная амнезия, депрессия, беспокойство, повышенная возбудимость, агрессивность, парестезии, приступы ярости, кошмарные сновидения, галлюцинации, психическая физическая зависимость; синдром «отмены» - головная боль, повышенная раздражительность, спутанность сознания. Противопоказания: беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет. Режим дозирования:, непосредственно перед сном (или после того, как больной почувствует, что не может заснуть), через 2 ч после приёма пищи. Следует предупредить больного о кратковременности курса лечения и о возможности развития синдрома «отмены» по окончании лечения. Препарат можно назначать больным пожилого возраста, в т.ч. старше 75 лет Продолжительность лечения - не более 2 нед.

Зопиклон(иммован, сомнол, соннат, сонекс) таб по 7,5 мг

Золпидем (ивадал, нитрест) таб по 5 и 10 мг - Нету миорелаксирующего эффекта и зависимости, синдрома отмены и постсомнического эффекта

они вызывают быстрый сон, в средней терапевтической дозе не вызывают противотревожного, противосудорожного, миорелаксирующего, не влияют на структуру сна, увеличивают общую продолжительность сна, улучшают сон, уменьшают исло ночных пробуждений.

п.э.: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, ощущение слабости, подавленности

ДОКСИЛАМИН таб. 15мг шипучие б локирует Н1-рецепторы гистамина и М-холинорецепторы в ретикулярной формации. По эффективности при бессоннице он сравним с производными бензодиазепина. Оказывает снотворное и седативное действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фаз сна. Препарат обладает дневным последействием, так как медленно выодится из организма. Побочные эффекты: обусловленные блокадой периферических М-холинорецепторов, включают сухость во рту сонливость в дневное время, паралич аккомодация, запор, задержка мочеиспускания. Он противопоказан при глаукоме, детям до 15 лет, беременным и кормящим.

Мелатонин (мелаксан, циркадин) таб 3мг, 2мг– синтетический аналог гормона эпифиза, растительного происхождения. Он воспроизводит эффект эндогенного гормона, участвует в организации биоритма «сон/бодрствование». Препарат ускоряет засыпание, уменьшает число ночных пробуждений, делает сновидения более яркими и насыщенными, повышает устойчивость к психоэмоциональному стрессу, являясь универсальным адаптогеном; улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет увеличения в нем ГАМК, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет; положительно влияет на липидный и углеводный обмен, снижает уровень холестерина, нормализует артериальное давление, уменьшает выраженность климактерического синдрома у женщин, улучшает эректильную функцию у мужчин, улучшает дезинтоксикационную функцию печени. ПОБ. ЭФФЕКТЫ. Препарат при приеме его за 4-6 часов перед работой может оказывать неблагоприятное действие на деятельность, требующую повышенного внимания, координации движений, высокой скорости психических и физических реакций (например, у водителей транспорта, обслуживающих высокоскоростные машины, при работе на высоте и т.д.) Во время приема следует воздержаться от приема спиртных напитков и курения. Бромизовал (Bromisoval) таб 0,3, оказывает седативное действие. Показания: Бессонница, возбуждение; Побочные действия: Угнетение ЦНС, раздражительность, дизартрия, аллергические реакции, при длительном применении толерантность Противопоказанния: печеночная, почечная, дыхательная недостаточность.

9.Наркотические анальгетики. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Морфин гидрохлорид раствор для инъекций 1%/1 мл таблетки 10мг, суппозитории ректальные 10 и60мг

Омнопон раствор для инъекций 1% 1 мл, 2%/1 мл

Синтетические наркотические анальгетики Тримеперидин гидрохлорид (промедол) раствор для инъекций 1%/1 мл, 2%/1 мл таблетки 25 мг

Фентанил 0,005% раствор для инъекций по 2 мл или во флаконах по 10 мл, накожный пластырь (трансдермальная терапевтическая система ДЮРОГЕЗИК)

Метадон

Буторфанол раствор для инъекции (ампулы) 2 мг/мл

Бупренорфин таблетки 0,2 мг

Просидол таблетки буккальные 10, 20 мг раствор для инъекций (ампулы) 1% /I мл Пентазоцин таблетки 50 мг

трамадол капсулы 50мг, суппозитории ректальные 100мг, капли для приема внутрь -10мл ТРАМАЛ РЕТАРД, ТРАМУНДИН РЕТАРД