А. Определение ЖЕЛ сухим спирометром.

Сухой спирометр представляет собой воздушную турбинку, состоящую из крыльчатки, редуктора, корпуса крышки. В турбинку через мундштук поступает поток воздуха из легких исследуемого человека.

Под давлением воздушной струи крыльчатка вращается, и её движение через редуктор передается на стрелку, которая показывает объем выдыхаемого воздуха. Шкала прибора с делениями от 0 до 6,5л закреплена в крышке и вместе с ней поворачивается на корпусе прибора.

Чтобы определить дыхательный объем, стрелку спирометра приводят в нулевое положение, а затем после спокойного вдоха делают спокойный выдох в спирометр. Отмечают по шкале объем. Для определения резервного объёма выдоха после спокойного вдоха совершают глубокий выдох в спирометр, стрелка которого находится в нулевом положении.

Из показаний шкалы отнимают величину дыхательного объема.

Исходя из этих трех определений, можно вычислить резервный объем вдоха. Для этого необходимо сложить величину резервного объема выдоха и дыхательного объема и эту сумму отнять от величины ЖЕЛ.

 

Рисунок 1. Сухой спирометр

Б. Определение ЖЕЛ волюмоспирометром.

 

Волюмоспирометр водяной предназначен для измерения объёма выдыхаемого воздуха, а значит и ЖЕЛ..

Прибор состоит из корпуса, который одновременно является ёмкостью для воды, объёмного преобразователя и системы трубок. Спереди к корпусу крепится прозрачное стекло со шкалой с двумя диапазонами измерений от 0 до 8 л. и от 0 до 4 л. Внутри корпуса на двух цапфах установлен объёмный преобразователь. На переднюю цапфу свободно посажена стрелка, которая приводится во вращение поворотом преобразователя.

Справа корпуса расположены 2 трубы для подачи воздуха в преобразователь. Трубы с помощью рукава и патрубка соединены со шлангом и мундштуком. При подготовке к работе в корпус прибора наливают воду до нижнего края шкалы. Устанавливают объёмный преобразователь и стрелку - на нулевую отметку.

 

Проведение работы: На нос испытуемого накладывают зажим. Мундштук протирают спиртом (между определениями он опускается в раствор марганцевокислого калия). Испытуемый делает глубокий вдох, затем выдох в волюмоспирометр. Под давлением воздуха объемный преобразователь поворачивается вокруг горизонтальной оси, и его водило вращает стрелку, которая показывает объем выдыхаемого воздуха (ЖЕЛ). Показания снимаются по наружной шкале спирометра. При эксплуатации прибора в диапазоне измерений от 1 до 4 л шланг с мундштуком надевается на одну из труб, и выдыхаемый воздух поступает только в одну из камер объемного преобразователя.

Определение легочных объемов с помощью волюмоспирометра производится аналогичным способом. Перед каждым определением стрелка совмещается с нулевой отметкой шкалы. Необходимо тщательно следить за сменой и дезинфекцией мундштуков.

 

 

Работа 2. Вычисление должной жизненной ёмкости лёгких.

Жизненная ёмкость лёгких зависит от пола, возраста, роста, веса тела, а также от положения тела в пространстве. У детей 5-6 лет ЖЕЛ равна 1150мл. В14-16 лет она увеличивается до 3200мл. Жизненная ёмкость снижается при различных заболеваниях легких, сопровождающихся снижением эластической растяжимости стенки альвеол. Для правильной оценки результатов необходимо определить отношение фактической ЖЕЛ к должной. Для вычисления должной жизненной ёмкости лёгких предложены различные формулы с учётом возраста, роста и пола или площади поверхности тела.

 

Для мужчин ДЖЕЛ (мл) = (27.63-0.112* возраст)* рост (см)

Для женщин ДЖЕЛ (мл) =(21.78-0.101* возраст)* рост (см)

 

ДЖЕЛ в мл. может быть вычислена по данным роста.

При этом ЖЕЛ равна первым четырём цифрам четвертой степени роста (в см.).

У взрослого человека ЖЕЛ составляет не менее 80% должной. Обычно величина фактической ЖЕЛ колеблется в пределах 20% к должной ЖЕЛ.

 

 

Работа 3. Спирография.

 

Спирограф - предназначен для регистрации дыхательных объемов, составляющих ЖЕЛ, и минутного объема дыхания.

Необходимо: Спирограф или оксиспирограф, сменные стерильные загубники.

Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки. Уравновешенный сильфон реагирует на изменения объема воздуха (кислорода) при переходе его из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель углекислого газа обратно в сильфон. В результате объем газовой системы уменьшается и крышка сильфона перемещается вниз. При изменении объема сильфона на 1 л крышка перемещается на 25 мм.

Все колебания крышки сильфона передаются перу лентопротяжного механизма. Лентопротяжный механизм перемещает диаграммную рулонную бумагу. Имеется две скорости движения бумаги 50 мм /мин и 600мм./мин, переключение которых производится тумблером, выведенном на крышку прибора. Прибор может быть использован и для определения обмена энергии.

Рисунок 2 Спирограф

Спирометры,

Писчики,

Отметчик времени,

Соединительные шланги,

Загубник

 

Проведение работы. Испытуемый герметично присоединяется к дыхательной системе с помощью загубника. На нос накладывается зажим. "Кран пациента" на высоте выдоха поворачивается на 180 градусов в положение, сообщающее пациента с замкнутой системой прибора и на бумаге записываются дыхательные движения при спокойном дыхании. Для записи резервного объема вдоха просят испытуемого сделать глубокий вдох после спокойного выдоха. Резервный объем выдоха записывают при глубоком выдохе после спокойного вдоха. Жизненную ёмкость легких записывают, делая глубокий выдох после глубокого вдоха.

Жизненная ёмкость лёгких и составляющие её объёмы определяются замером амплитуды соответствующих зубцов спирограммы и умножением их на 40 (каждые 5 мм соответствуют изменению объёма на 200 мл.)

Частота дыхания определяется подсчётом числа дыхательных движений за 1 минуту.

 

 

Рисунок 3 Спирограмма