Основными мембранами, эпителием капилляров, плазмой крови, мембраной

Эритроцитов. Его толщина 1 мм.

2) По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический

барьер и что является движущей силой этого механизма?

Ответ: механизм - диффузия. Движущая сила – градиент давления (разность

парциального давления рО2 и рСО2 в альвеолярном пространстве этих газов)

3) Дать определение диффузной способности легких.

Ответ: это количество мм газа, проходящего через суммарную поверхность

Легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при

Градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в покое для О2-25 мл в

Мин на мм рт.ст., для СО2- 600 мл в мин на мм рт.ст.)

4) Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких

неодинаково?

Ответ: различие обусловлено неравномерностью вентиляции разных долей легких

И неодинаковым их кровоснабжением.

5) Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

Ответ: альвеолярная вентиляция, кровоток в легких (перфузия), соотношение

Между кровотоком в данном участке легкого и его вентиляция, диффузная

Способность тканей легких, большая поверхность контакта легочных капилляров и альвеол (60-120м2). Активация вентиляции легких и кровообращения в них способствует диффузии газов. Это зависит от положения тела,физических нагрузок, других факторов. Большая диффузионная поверхность и большая скорость диффузии определяют хорошую диффузионную способность легких.

6) Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос

газов?

Ответ: скорость диффузии снижается,газообмен ухудшается.

Задача 2. Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после

рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.

Вопросы:

1) Чем обусловлен первый вдох новорожденного?

Ответ: развитием гипоксии(в процессе родов и особенно после перевязки

Пуповины и отслоении плаценты), ростом потока афферентной импульсации от

Рецепторов кожи, проприо- и вестибуло рецепторов,проходящих через

Ретикулярную формацию; устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости

Из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного

Центра; сдвигом рН и его воздействием на центральные хеморецепторы.

2)Дефицит, какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у

ребенка?

Ответ: сурфактанта. Может возникнуть спадение легких во время вдоха или

Гаспинг - судорожное дыхание.

3) Какова роль сурфактанта при дыхании?

Ответ: это вещество, покрывающее внутреннюю поверхность альвеол, имеет

Низкое поверхностное натяжение, стабилизирует состояние альвеол (при вдохе

– предохраняет от растяжения, при выдохе – от спадения).

Задача3. У больного поврежден спинной мозг на уровне грудных сегментов.

Вопросы:

1) Сохраняются ли у него дыхательные движения?

Ответ: да, сохраняются за счет диафрагмального дыхания.

2)В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. Какое

оперативное вмешательство приведет к полному прекращению дыхания?

Ответ: после отделения головного мозга от спинного но уровне верхних шейных

Сегментов дыхательные движения полностью прекращаются. Разрушение

Бульбарного центра локальным повреждением полностью прекращает

Периодическое сокращение дыхательных мышц.

3) Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?

Ответ: изменится частота и глубина: частота уменьшится, а глубина

–увеличится.

4) Чем отличаются понятия «гипоксия» и «гипоксемия»?

Ответ: гипоксия-недостаток кислорода в организме и тканях, а гипоксемия -

Недостаток кислорода в крови.

5)Какие механизмы в дальнейшем будут регулировать дыхание новорожденного?

Ответ: Раздражение различных видов рецепторов (хемо- механорецепторов

Легких, рецепторов в носовых ходах и т.д.), рефлекторное изменение

Активности дыхательного центра, инспираторных и экспираторных мышц,