Результаты проведённых дополнительных исследований

1.Общий анализ крови от.20.10.01.:

эритроциты – 3,1´10¹²;

гемоглобин – 95 гр%;

цветовой показатель – 1,092;

лейкоциты – 4,3´10⁹;

СОЭ – 61 мм/ч.

2.Общий анализ мочи от 20.10.01.:

цвет – с/ж;

прозрачность – мутная;

реакция – щелочная;

удельный вес – 1010;

белок – 0,99 г/л;

сахар – отсутствует;

ацетон – отсутствует;

эпителий плоский – единичные в п/з;

лейкоциты – 80-100 в п/з;

эритроциты – 25-30 в п/з.

3.Кровь на сахар от 26.10.01.:

глюкоза – 7,7 ммоль/л.

4.Реакция RW от 22.10.01.:

отрицательная.

5.Реакция крови на наличие антител к ВИЧ от 23.08.01.:

отрицательная.

6.Анализ кала на яйца глистов от 22.10.01.:

отрицательный.

7.Биохимический анализ крови от 22.10.01.:

креатинин – 0,43 г/л;

мочевина – 34,4 ммоль/л;

калий – 5,8 ммоль/л;

хлор – 111 ммол/л;

холестерин – 4,2 ммоль/л;

общий белок – 68,8 г/л;

альбумины – 55,5 %;

глобулины – 44,5 %;

a - 13,9 %;

b - 5,6 %;

g - 23,0 %;

8.Протромбиновый индекс от 22.10.01.:

93%.

9.Проба по Зимницкому от 25.10.01.:

Порции	Удельный вес	Количество	Порции	Удельный вес	Количество
I	1,012	100,0	V	1,006	200,0
II	1,006	200,0	VI	1,005	200,0
III	1,006	100,0	VII	1,005	100,0
IV	1,005	120,0	VIII	1,006	200,0

Дневной диурез 520,0,

Ночной 700,

Суточное количество 1220,0.

10.Анализ мочи от 22.10.01.:

глюкоза – отрицательная;

удельный вес – 1,007;

суточное количество – 2 л.

11.Анализ мочи от 22.10.01.:

В 1 мл мочи содержится более 10 млн. бактерий.

12.Исследование мочи от 22.10.01.:

реабсорбция – 8,7%;

количество мочи – 2000 мл;

клубочковая фильтрация – 11,3 мл/мин.

Анализ ЭКГ.

1.ЧСС – 91 в¢,

2.PQ – 0,14 с,

3.QS – 0,08 с,

4.QT – 0,20 с,

Заключение:

1.Ускоренный синусовый ритм.

2.Вольтаж удовлетворительный,

3.Горизонтальное положение электрической оси.

4.Умеренное нарушение процессов реполяризации миокарда.

14.Заключение УЗИ от 19.10.01.:

Печень расположена обычно: у края реберной дуги, форма обычная, контуры ровные, толщина по срединно-ключичной линии 135 мм; эхогенность паренхимы повышена, уплотнена; эхоструктура однородная, очаговой патологии не выявлено, основные вены не расширены, сосудистый рисунок обеднён.

Желчный пузырь расположен обычно, форма грушевидная, размеры: 72 ´ 28 мм, стенки утолщены. Содержание полости неоднородное, 2/3 полости пузыря выполнено конкрементами максимальным размером 20мм. ОЖП = 5 мм. Общий желчный и долевые протоки не расширены, стенка уплотнена, просветсвободный.

Поджелудочная железа расположена обычно, форма обычная, контуры не ровные, нечёткие, размеры головки 35 мм, тело 17 мм, хвост 28 мм, эхогенность повышена, эхоструктура однородная. Очаговая полость отчётливо не определяется.

Селезёнка расположена обычно, дыхательная подвижность в норме, форма обычная, контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура однородная.

Почки:

 

	ПРАВАЯ	ЛЕВАЯ
Положение	Ниже обычного уровня	Ниже обычного уровня
Подвижность	Сокращена	Сокращена
Контуры	Нечёткие	Неровныё
Форма	Обычная	Обычная
Размеры	125 ´ 65 мм	123 ´ 61 мм
Полостная система	С обеих сторон выполнена кораловидными камнями В виде фрагментов различной величины. Паренхима истончена до 8-12 мм, повышенной плотности; КМД практически отсутствует.

 

 

Продолжение дифференциального диагноза методом

Исключени

У данной пациентки имеются два симптома, которые могут встречаться при ряде патологических состояниях. Это наличие в моче небольшого количества белка и снижение реабсорбционной способности почек. Данные нарушения могут встречаться при хроническом пиелонефрите, хроническом гломерулонефрите, атеросклеротическом нефросклерозе и амилоидозе почек. После проведения исследования мочи, у больной обнаружена значительная бактериурия, что характерно только для хронического пиелонефрита из выше перечисленных заболеваний. Кроме того, в моче отсутствуют цилиндры, а при гломерулонефрите и атеросклеротическом нефросклерозе встречается небольшое количество гиалиновых цилиндров, при амилоидозе количество цилиндров огромное, причём встречаются восковидные и жировые формы. Заболевание атеросклеротический нефросклероз не может иметь место у данной больной, так как количество холестерина у неё в крови в норме (4,2 ммоль/л).Также для неё не характерен амилоидоз, потму что при данной патологии дизурические явления отсутствуют, у пациентки же они явно выражены. Отличительной чертой гломерулонефрита является преобладание в моче эритроцитов над лейкоцитами, в данном случае в анализе преобладают лейкоциты. Подводя итог вышесказанного можно сделать вывод, что у пациентки хронический пиелонефрит в фазе воспаления.

 

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит в фазе активного воспаления. Мочекаменная болезнь. ХПН – II стадии.

1.11.2001.