Основы инфекционной безопасности

Занятие №6 Практика

Тема 2.2.2.

Основы инфекционной безопасности

Студент должен знать:

- обращение с постельным бельем;

- режим мытья посуды в лечебном отделении;

- виды санитарной обработки пациентов;

- дезинсекционные мероприятия при педикулезе.

Студент должен уметь:

- соблюдать меры предосторожности при обращении с загрязненным бельем;

- осуществлять контроль за режимом мытья посуды в лечебном отделении;

- осуществлять полную или частичную санитарную обработку пациента;

проводить осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

Самостоятельная работа:

- составить схему обработки пациента при выявлении педикулеза;

- отработать проведение дезинсекции на фантоме.

 

 

Обращение с постельным бельём

Бельевой режим стационара

 

Стационары должны быть обеспечены бельём в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.

Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже одного раза в 7дней. Загрязнённое выделениями бельё подлежит замене незамедлительно. Смену белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток по мере необходимости.

Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

В акушерских стационарах (родильный зал, отделение новорождённых) должно применяться стерильное бельё.

Сбор грязного белья от пациентов в отделении должен осуществляться в специальную плотную тару (клеёнчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки и др.) и передаваться в центральную бельевую. Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Для работы с грязным бельём персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).

Чистое бельё хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсестры в специальных шкафах).

Бельё и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется бельё инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.

Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных.

Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» бельё в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельём. Все процессы должны быть максимально механизированы.

После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке.

 

Полная и частичная обработка пациента.

Обработку ванны после мытья проводят в соответствии с действующими инструкциями

Полное мытье пациента

Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы (рис. 3.5)

Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа

I. Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие

2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (35—37 °С)

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, и т. п.) и о необходимости сообщить, об этом сестре

4. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти.

5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне воду наполняют до уровня мечевидного отростка, в ванне поставить подставку для упора ног

6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости

II. Выполнение процедуры

7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента

•сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза,

•смочить волосы, поливая их водой из ковша,

•нанести немного шампуня на волосы,

•мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут пол­ностью намылены,

•смыть мыльную пену водой, используя ковш. Если пациент просит, мытье пов­торить,

•убрать пеленку, закрывающую глаза,

• вытереть волосы

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ.

9. Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать мощь вдвоем)

III. Завершение процедуры

10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая

12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

2. Поставить в ванну специальное сиденье

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т п) и о необходимости сообщить об этом сестре

4. Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая сзади под локти

5. Помощь оказать в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры

6. Надеть фартук. Вымыть голову пациенту.

• сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть ею глаза •смочить волосы, поливая их водой из душа,

• нанести немного шампуня,

• мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не бу­дут полностью намылены,

• смыть водой мыльную пену. Если пациент просит, повторить процедуру,

• убрать пеленку, закрывающую глаза,

• вытереть волосы.

7. Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность используя махровую варежку.

8. Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Завершение процедуры

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем)

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться что кожа между пальцамисухая

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь

12. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента

 

Частичное мытье

Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели

В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъемников) позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие если это возможно)

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально -низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально) Опустить боковой поручень

3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы

4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.

5. Снять с пациента нижнее белье под простыней

6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента

7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.

8. Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья (рис 3 8)

• взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани,

•обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем,

• сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони

II. Выполнение процедуры

9. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента внутреннего угла к наружному. Вытереть веки насухо. Другой стороной рукава - вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3 9).

10. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.

11. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечное впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 310)

12. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой, положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, пос­тавить емкость с водой и опустить кисть (рис 3.11). Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.

13. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце

14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.

15. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.

16. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3.12).

У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.

17. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

18. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.

19. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем

20. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце

21. Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду

• поднять боковой поручень (если он есть),

• вылить воду и ополоснуть емкость для воды,

• наполнить чистой водой,

• проверить ее температуру

• вернуться к кровати и опустить боковой поручень

22. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить ее в емкость с водой сдвинуть полотенце положить на кровать клеенку (впитывающую пеленку) поставить емкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду

• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на полотенце,

• отставить в сторону емкость с водой,

• вытереть стопу насухо убедиться, что кожа между пальцами сухая

23. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце

Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Пол­ожить под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать полотенце

24. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам

25. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента

26. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней

27. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента

Осмотреть кожу.

Занятие №6 Практика

Тема 2.2.2.

Основы инфекционной безопасности

Студент должен знать:

- обращение с постельным бельем;

- режим мытья посуды в лечебном отделении;

- виды санитарной обработки пациентов;

- дезинсекционные мероприятия при педикулезе.

Студент должен уметь:

- соблюдать меры предосторожности при обращении с загрязненным бельем;

- осуществлять контроль за режимом мытья посуды в лечебном отделении;

- осуществлять полную или частичную санитарную обработку пациента;

проводить осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

Самостоятельная работа:

- составить схему обработки пациента при выявлении педикулеза;

- отработать проведение дезинсекции на фантоме.