Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром длительного сдавления
Синдром длительного сдавления (синдром длительного раздавливания, краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром позиционного сдавления) развивается при возобновлении кровообращения после освобождения участков тела от травматического воздействия тяжестей. Выраженность синдрома зависит от продолжительности ишемии и обширности повреждения тканей. Симптомы. После освобождения от сдавления характерны слабость, головокружение, боль и нарушение подвижности в конечности, снижение чувствительности и похолодание её. Затем нарастает деревянистый отек, синюшность кожи и развивается олигоанурия. Чрезвычайно важно раннее определение жизнеспособности конечности по степени ишемии (компенсированная, некомпенсированная и необратимая). Возможные осложнения: острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, некроз и нагноение тканей. Выделяют период компрессии и посткомпрессионный период. Первая помощь. Поддержка дыхания и кровообращения. Умеренно тугое бинтование конечности от центра к периферии, обкладывание ее пузырями со льдом, транспортная иммобилизация. При продолжительности сдавления конечности более 6-10 часов – наложение жгута перед освобождением конечности из завала. Обильное щелочное питье. Согревание пострадавшего. Доврачебная помощь. Контроль транспортной иммобилизации и повязки. При явных признаках нежизнеспособности конечности или с целью остановки кровотечения – наложить жгут. Ингаляция кислорода. Первая врачебная помощь. Контроль качества оказанной помощи. Внутривенный или внутикостный доступ. Инфузионная терапия с применением кристаллоидов (до 800 мл), 200-400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 10% раствора кальция хлорида. Наркотические анальгетики (фентанил, морфин) в/венно. Оценка тяжести ишемии конечности: при компенсированной и некомпенсированной ишемии снять наложенный жгут. При разрушении конечности или признаках необратимой ишемии (мышечная контрактура) – наложить жгут выше места сдавления. Все пострадавшие с СДС должны быть эвакуированы в первую очередь, лежа на носилках. Исключение составляют пострадавшие с крайне тяжелой степенью поражения, которая по клиническому течению не отличается от декомпенсированного необратимого шока. Их оставляют для проведения симптоматической терапии.
УТОПЛЕНИЕ
Различают «истинное», «асфиктическое» и «синкопальное» утопление. «Истинное» утопление – это попадание больших объемов воды в дыхательные пути. «Асфиктическое» или «ложное» утопление характеризуется ларингоспазмом вследствие попадания жидкости. «Синкопальное» утопление развивается в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания. Симптомы. При «истинном» утоплении в пресной воде развивается гемолиз. Утопление в морской воде приводит к гемоконцентрации и гиперосмолярному синдрому. Для «истинного» утопления характерна фиолетово-синюшная окраска кожи. При «асфиктическом» утоплении цианоз кожи менее выражен, снижается АД, развивается брадикардия, затем асистолия. Для «синкопального» утопления характерна резкая бледность кожи. Продолжительность умирания при утоплении колеблется в широких пределах. При «синкопальном» утоплении в ледяной воде она может достигать 30 минут и более, поэтому реанимационные мероприятия необходимо проводить настойчиво и длительно. Первая помощь. Предварительно пальцем, обернутым тканью, очистить ротовую полость и глотку от инородних тел, слизи. Удалить пену и жидкость из нижних отделов дыхательных путей и желудка, для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20-30 с) и производят 2-3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей. При развитии терминального состояния – искусственное дыхание методом «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца. Рис. 2. Положение пострадавшего для удаления воды из легких
Доврачебная помощь. Наложение шины-воротника («после ныряния»). Снять стесняющую одежду с пострадавшего, приступить к его согреванию. Ингаляция кислорода. При развитии терминального состояния – ИВЛ, непрямой массаж сердца. Для предупреждения аспирации толстым зондом эвакуировать содержимое желудка. Первая врачебная помощь. Продолжение реанимационных мероприятий. Согревание пострадавшего. При дыхательной недостаточности ингаляция кислорода, ИВЛ.
Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача фельдшера.
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Симптомы. Клиника обусловлена преимущественным поражением сердца, головного и спинного мозга, паренхиматозных органов, ожогами. Судорожные сокращения отдельных мышечных групп, нередко переходящие в генерализованные судороги, угнетение сознания различной степени. Нарушения дыхания и кровообращения вплоть до развития терминального состояния. Поражения кожи в местах входа и выхода тока различной формы и размеров – от точечных меток тока до полного обугливания целой конечности. Первая помощь. Немедленно освободить пострадавшего от действия электрического тока: выключить рубильник, вывинтить предохранитель, перерубить провода топором (лопатой) с деревянной ручкой, оттащить пострадавшего за сухую одежду, предварительно обезопасив себя (стать на сухую доску или резину). При остановке сердца и дыхания - непрямой массаж сердца, ИВЛ методом «изо рта в рот». Доврачебная помощь. В дополнение к мероприятиям первой помощи – при брадикардии - 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина внутримышечно. Первая врачебная помощь. При сохраненном дыхании и кровообращении помощь оказывать как при коллапсе, острой сердечной недостаточности. В дополнение к мероприятиям доврачебной помощи: антигистаминные средства (2 мл 1% раствора димедрола), седативные средства (2-4 мл 0,5% раствора сибазона). Внутривенно 400 мл физиологического раствора (ацесоль, дисоль, трисоль и т.п.), 400 мл 5% раствора глюкозы или полиглюкина. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания (характерно для поражения постоянным током высокого напряжения) - проведение ИВЛ. Эвакуация в госпиталь на санитарном транспорте, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. ГЛАВА 2. КРОВОТЕЧЕНИЯ
Различают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные кровотечения. При артериальном кровотечении кровь ярко-алого цвета, бьет пульсирующей струей. При повреждении крупных сосудов в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Венозное кровотечение характеризуется темно-вишневым цветом крови, медленной равномерной струей. Реже приводит к массивной кровопотере. Капиллярное возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов. Кровь вытекает медленно, по каплям. Возникают кровотечения при чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся действием механического фактора (землетрясения, автомобильные аварии, взрывы и др.) Общие симптомы. Слабость, головокружение, бледность кожного покрова и цианоз слизистых, холодный пот, жажда, может быть потеря сознания. Пульс частый, слабого наполнения. Снижение АД, показателя гематокрита, гемоглобина и эритроцитов, уменьшение удельного веса крови. Первая помощь при кровотечениях. В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку. Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.
Рис. 3. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении 1 - прижатие лучевой и локтевой артерии при ранении ладони; 2 - прижатие височной артерии; 3 - прижатие наружной челюстной артерии; 4 - прижатие сонной артерии; 5 - прижатие плечевой артерии Доврачебная помощь. Мероприятия предыдущего этапа. Контороль наложения жгута. Внутривенное введение инфузионных растворов. Первая врачебная помощь. Окончательная или временная остановка кровотечения, восполнение ОЦК кровозамещающими жидкостями, борьба с болью. Эвакуация санитарным транспортом в госпиталь в сопровождении фельдшера или врача. Таблица 1 Объем кровопотери и патофизиологические сдвиги.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Симптомы. Поступление крови из носовых ходов наружу или в носоглотку. Первая помощь. Придают положение сидя с наклоненной вперед головой. Марлевая тампонада обоих носовых ходов. Холод на область носа (сосуд с холодной водой или кусочки льда), прижать пальцем носовой ход снаружи вместе с тампоном к носовой перегородке. Доврачебная помощь сводится к тампонаде обоих носовых ходов тонкими марлевыми полосками, смоченными в перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать любые сосудосуживающие капли (от насморка). Первая врачебная помощь. Выполняется передняя или задняя тампонада. Важно постоянно контролировать АД! При продолжающемся кровотечении срочная эвакуация в госпиталь.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 224; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.141.6 (0.015 с.) |