Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Гормонопрепараты гестагенов и их синтетические аналоги
Классификация
| Производные прогестерона
| Производные тестостерона (норстероиды)
| С выраженной гестагенной активностью
| С выраженной андрогенной, анаболической и антиэстрогенной активностью
| Прогестерон
Гидроксипрогестерон (Оксипрогестерон)
Медроксипрогестерон (Провера).
Мегестрол
Этистерон (Прегнин)
| 1 поколение:
Диметистерон
Норэтистерон (Норколут)
Аллилэстренол (Туринал)
Левоноргестрел (Постинор)
2 поколение:
Дезогестрел
Норгестимат
Гестоден.
| Норэтинодрел
Норэтиндрон
Линестренол
Этинодиол
|
Характеристика
Группа препарата
| Применение
| Побочные эффекты
| Производные прогестерона.
| Для заместительной терапии при недостаточ-ности желтого тела, аменорее, преждевремен-ных родах, угрожающем или привычным абортах.
При маточных кровотечениях, раке эндометрия и молочных желез в постменопаузе.
При бесплодии (после применения эстрогенов) – этистерон.
| Гипертензия.
Тошнота.
Отеки.
Тромбоэмболия.
Дисменорея.
Гипертермия.
Депрессия.
Увеличение веса.
Уменьшение либидо.
| Норстероиды с выраженной гестагенной активностью.
| Угрожающий аборт.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
ПМС (предменструальный синдром).
Эндометриоз, миома матки.
Для прекращения и профилактики лактации, гормональной контрацепции (2 поколение, не влияют на липидный профиль крови).
Посткоитальная контрацепция – левоноргестрел (постинор).
| Нагрубание молочных желез.
Отеки (↑ РААС, задержка жидкости).
Межменструальные кровотечения.
Диспепсия.
Головная боль.
Утомляемость.
| Норстероиды с выраженной андрогенной анаболической и антиэстрогенной активностью.
| Для длительного подавления функции яичников (овуляции). Оральная контрацепция. При ускоренном половом созревании у детей.
В случаях, когда противопоказаны эстрогены.
Дисменорея. Эндометриоз. Гирсутизм. Патологические кровотечения.
| «Кровотечения прорыва».
Отеки. Диспепсия. Атерогенез.
Увеличение массы тела.
Депрессия.
Тромбоэмболия.
| Противопоказания: нарушение функции печени и почек; рак молочных желез; беременность;
органические поражения ЦНС, эпилепсия; депрессия.
|
Фазы менструалного цикла
Фолликулярная
| Периовуляторная
| Лютеиновая
| В ранней стадии – низкий уровень эстрадиола в крови стимулирует высвобождение ФСГ (по принципу обратной связи) и вызывает созревание фолликула.
| Высокий уровень эстрадиола стимулирует высвобождение ЛГ (по принципу обратной связи) и вызывает овуляцию.
| На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело → прогестерон (под действием ЛГ): вырабатывается с 14-16 дня цикла в течение 10-12 дней если не было оплодотворения → инволюция желтого тела → менструация («слезы разочарованной матки») → увеличивается секреция ФСГ.
|
Гипоталамус
| Фоллилиберин
| Люлиберин
| ↓ ↓
↓ ↓
Яичник
| Эстрадиол
| Прогестерон
|
Созревание фолликул
Овуляция
Желтое тело
| Желтое тело:
Если произошло оплодотворение, гормон секретируется в течение всей беременности (формирует децидуальную оболочку и плаценту)
|
Гормональные контрацептивы для женщин.
Определение фармакологической группы
| Область применения
| - оральные, вагинальные, инъекционные, имплантационные, внутриматочные средства, подавляющие овуляцию, оплодотворение, имплантацию.
| В акушерстве и гинекологии: для регулирования рождаемости и предупреждения нежелательной беременности (уменьшения числа абортов, гинекологических осложнений и смертности после абортов, уменьшения числа голодных и обездоленных детей). Возможно применение с 14-18 лет, если в течение 2 лет наблюдаются регулярные менструации, через 25-32 дня и нет противопоказаний. С лечебной целью.
| Требования:
высокая надежность контрацепции, минимальное влияние на метаболизм, хороший контроль менструального цикла, хорошая переносимость.
|
Классификация
Средства для регулярного (ежедневного) орального применения
| Средства пролонгированного действия
| Средства для неотложной (экстренной, аварийной) контрацепции
| Средства для регулярного (ежедневного) орального приема
| КОК -Комбинированные (эстроген-гестагенные) оральные контрацептивы
| ЧПК –чисто прогестиновые контрацептивы
(«мини-пили»)
|
Монофазные
| Секвентициальные (последовательные)
| Двухфазные
| Трехфазные
| - Бисекурин*
- Нон – овлон*
- Ановлар*
- Овидон*
- Норетин**
- Демулен**
- Фемоден**
- Силест**
- Ригевидон** (Минизистон, Микрогинон)
- Марвелон**
- Мерсилон***
- Новинет***
| - Антеовин
| - Триновум
- Триноринил
(Синфазик)
- Три – регол (Тризистон, Триквилар,
Триноридол,
Логинон)
- Милване
| - Оврет
(норгестрел 0,75мг)
- Экслютон
(линестренол 0,5мг)
- Континуин
(этинодиол 0,5мг)
- Микронор
(норэтистерон 0,35мг)
- Микролют
(левоноргестрел 0,3мг)
|
Состав КОК
Препараты
| Эстроген
| Доза (мг)
| Гестаген
| Доза (мг)
| Таб.
| - Монофазные
Бисекурин *
Нон-овлон *
Ановлар *
Овидон *
Норетин **
Демулен **
Диане - 35**
Силест **
Фемоден **
Ригевидон **
Марвелон **
Регултон **
Новинет ***
Мерсилон ***
|
Этинилэстрадиол
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
|
0,05
0,05
0,05
0,05
0,035
0,035
0,035
0,035
0,03
0,03
0,03
0,03
0,02
0,02
|
Этинодиол
Норэтистерон
-//-
Левоноргестрел
Норэтистерон
Этинодиол
Ципротерон (а/андрог.)
Норгестимат
Гестоден
Левоноргестрел
Дезогестрел
-//-
-//-
-//-
|
0,25
0,25
0,075
0,15
0,15
0,15
0,15
0,15
|
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
N1
| - Двухвазные
Антеовин *
|
-//-
-//-
|
0,05
0,05
|
Левоноргестрел
-//-
|
0,05
0,125
|
N11
N10
| - Трехфазные
Триновум **
Триноринил,**
Синфазик **
Трирегол,**
Триквилар, **
Тризистон,**
Триноридол,**
Логинон**
Милване **
|
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
|
0,035
0,035
0,035
0,035
0,035
0,035
0,03
0,04
0,03
0,03
0,04
0,03
|
Норэтистерон
-//-
-//-
-//-
-//-
-//-
Левоноргестрел
-//-
-//-
Гестоден
-//-
-//-
|
0,5
0,75
0,5
0,5
0,05
0,075
0,125
0,05
0,07
0,1
|
N7
N7
N7
N7
N9
N5
N6
N5
N10
N6
N5
N10
|
Содержание этинилэстрадиола в составе КОК
|