Помощь при остром желудочно-кишечном кровотечении

Пероральная дегидратация

 

Пероральная регидратация проводится в два этапа. В первые

6 ч от начала лечения проводится ликвидация водно-солевого

дефицита, возникшего в результате заболевания. По клиниче-

ским признакам определяются снижение веса

. Дефицит массы 5% характеризует первую сте-

пень, до 6—9% — вторую степень, 10% — третью степень. Исходя

из этого при степени эксикоза вводится — от 50 мл/кг до

80 мл/кг и 100 мл/кг при третьей степени соответственно за

первые шесть часов лечения.

Глюкосолан и Регидрон можно сочетать с бессолевыми растворами

- сладкий чай, кипяченая вода и др., а также с питанием ребенка.

 

На втором этапе регидратации контролируют потери жидко-

сти. Объем жидкости, вводимой на этом этапе, составляет

80—100 мл/кг в сутки. Регидратация продолжается до прекра-

щения потерь жидкости.

При регидратации жидкость вводится дробно по 1/2 ч. л.,

1/2 ст. л. через каждые 5—10 мин. При рвоте регидратация пре-

рывается на 10—15 мин, затем вновь продолжается.

В зависимости от потери жидкости назначаются определен-

ные соотношения глюкозо-солевых растворов с бессолевыми

(чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в следую-

щем соотношении:

1) при выраженной водянистой диарее — 1: 1;

2) при потере жидкости со рвотой — 2: 1;

3) при потере жидкости с перспирацией при гипертермии и уме-

ренно выраженном диарейном синдроме — 1: 2. Солевые

и бессолевые растворы не смешиваются.

Во время регидратации обязательно проводится учет жидко-

сти со стулом и рвотными массами путем взвешивания сухих

и использованных пеленок, контроль за диурезом, регулярное

взвешивание ребенка. Все данные заносятся в специальный лист.

Техника проведения пероральной регидратации

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ № 93/144

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые - 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Последовательность действий м/с:

Усадите пациента, если позволяет его состояние.

Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

Помогите пациенту лечь.

Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

Снимите фартук и перчатки.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. СРОЧНО сообщите о случившемся врачу

2. Ни в коем случае НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ пациента одного.

3. БЫСТРО уберите у него из-под головы подушку, приподнимите ножную часть кровати на 20 градусов или используйте подручные средства (одеяла, подушки и др.).

4. Положение пациента должно быть ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ, с ПРИПОДНЯТЫМИ ногами.

5. К рукам и ногам пациента приложите грелки, обернутые полотенцем.

6. Используйте увлажненный водой кислород.

7. Контролируйте гемодинамические показатели.

9. Выполните назначения врача.

10. После выведения пациента из данного состояния вытрите его насухо, смените влажное нательное и постельное белье.

11. Обеспечьте дальнейший уход за пациентом (горячий сладкий чай и т.д.).

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДК

Цель: Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Оснащение:

1. Зонды желудочные толстые резиновые стерильные - 2, соединенные стеклянной трубкой.

2. Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.

3. Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4. Таз или ведро для промывных вод.

5. Полотенце.

6. Перчатки резиновые.

7. Роторасширитель.

8. Ковш (кувшин).

9. Фартуки клеенчатые - 2 шт.

Последовательность действий м/с

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6. Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах - 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

10. Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубока дышать через нос.

12. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13. Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15. Вылейте содержимое воронки в таз.

16. Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17. Удалите зонд

18. Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

19 Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.

Постановка всех видов клизм

Гипертогническая

Показанием для назначения гипертонических клизм является необходимость получения послабляющего эффекта при введении небольшого объема жидкости, не провождаемого резким усилением перистальтики кишечника.

Для гипертонических клизм используется 5—10 %-ный раствор натрия хлорида, 20-30 %-ный раствор сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят 100-200 мл теплого раствора при помощи резинового баллона- «груши».

Противопоказаниями для постановки таких клизм являются воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки

Масляная

Данный тип клизм применяется при упорных запорах. При проведении клизмы используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы необходимо взять 50-100 мл масла, подогреть до 37-40 °С.

Вводится масло обычно резиновым баллоном с пластмассовым наконечником или через шприц с катетером, который продвигается в прямую кишку на 1.0 см.

Механизм действия данного типа клизм заключается в том, что масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала.

Больному после проведения клизмы необходимо полежать в те-. чение 10-15 мин, чтобы масло не вытекало

Питательная

Эти клизмы применяются с целью введения питательных веществ через прямую кишку. Такой вид клизм является одним из видов искусственного питания. В нижнем отделе толстого кишечника хорошо всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. При проведении питательной клизмы необходимо следить, чтобы ее объем не превышал 200 г.

Правила постановки питательной клизмы Необходимые принадлежности:

• резиновый баллончик с пластмассовым наконечником вместимостью 200 г;вазелин;

• питательный раствор.

Последовательность действий:

1) перед постановкой питательной клизмы, за 30-40 мин, не обходимо сделать очистительную клизму и полностью опорожнить кишечник;набрать жидкость в баллончик; смазать наконечник баллончика вазелином; уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами; раздвинуть у больного ягодицы;ввести наконечник баллончика в прямую кишку;медленно и постепенно выдавить раствор из баллончика в

полость прямой кишки;

2) после проведения клизмы необходимо обработать область

заднего прохода; для всасывания введенного раствора больному необходимо лежать в постели около 1 ч (при появлении позывов к дефекации рекомендуется делать глубокие вдохи и выдохи носом),

Температура вводимого раствора должна быть около 38 °С.

Сифонная

СИФОННАЯ КЛИЗМА. Если очистительная клизма оказалась неэффективќной, применяется сифонная клизма (сифонная клизма применяется также при подозрении на толстокишечную непроходимость и при отравлениях).

Количество воды, которое берется для сифонной клизмы - 10-12 литќров, температура ее 37-39 градусов. Система состоит из воронки вместиќмостью 2 литра, резиновой трубки длиной 1, 5 м (с диаметром просвета 1, 5 см, соединенной с трубкой, снабженной наконечником.

Подготовка та же, что и при постановке очистительной клизмы. Больной укладывается на левый бок на краю топчана. Медработнику желательно одеть клеенчатый фартук. Конец наконечника смазывают вазелиќном и легкими, вращательными движениями вводят зонд в прямую кишку на глубину 25-30 см. Воронку располагают несколько выше больного, заполняют ее водой. После вытекания воды до более узкой части воронку опустить к тазу. После заполнения воронки обратным током жидкости вылить содержиќмое в таз. Цикл повторяется ногократно - до получения чистых промывных вод.

 

Послабляющие клизмы.

Рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные, глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические - при отсутствии нормального тонуса кишки у больных с отеками (сердечными и почечными), повышенным внутричерепным давлением.

При спазмах кишечника грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл растительного масла, предварительно подогретого до температуры 37-38 °С. Эффект наступает через 10-12 ч. При низком тонусе кишечника 50-100 мл подогретого раствора (10 %-ный раствор хлорида натрия - поваренной соли или 20-30 %-ный раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного баллона.

Действие клизмы наступает через 20-30 мин.

 

Проведение ингаляций

Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Последовательность действий

1. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.
2. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.
3. Встряхните баллончик,
4. Сделайте глубокий выдох.
5. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.
6. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.
7. Задержите дыхание на 5-10 сек.
8. Извлеките мундштук изо рта.
9. Сделайте спокойный выдох.
10. Продезинфицируйте мундштук.

 

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки

(ректороманоскопия)

Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода позволяет обнаружить воспалительные явления, язвы, геморрой, новообразования. Последовательность подготовки:

Проинформировать больного, что исследование проводится утром, натощак.

За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму. Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

 

 

ПУНКЦИЯ ЛЮМБАЛЬНАЯ (СПИННОМОЗГОВАЯ)

 

Как проводится подготовка к проведению пункции?

Проводит пункцию врач с диагностическими и лечебными целями. Медсестра готовит бировскую иглу с мандреном или обычную иглу длиной 5-6 см, йод, эфир, спирт, 0,25 % и 0,5 % раствор новокаина, шприцы, перевязочный материал, лейкопластырь, стерильные пробирки. Больного укладывают набок ближе к краю кровати, ноги прижимают к животу, голову наклоняют к груди. При этом спина выгибается и остистые отростки позвонков расходятся. Место прокола обрабатывают спиртом и йодом.

Прокол делают между III и IV поясничными позвонками. В пробирку берут 10 мл жидкости на исследование.

После извлечения иглы место прокола заклеивают. Больной в течение 2-3 часов после пункции должен лежать на животе без подушки.

 

 

Посев крови (гемокультура)

 

Посев крови (гемокультура) и её исследование на стерильность производится при тифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе, менингококковой инфекции или других инфекциях сопровождающихся лихорадкой, причем на протяжении всего лихорадочного периода болезни, но лучше в начальном периоде или в разгаре болезни (при выраженной бактериемии). Используя стандарты экспресс диагностики заболеваний, для исследования берут кровь из вены локтевого сгиба, у маленьких детей кровь берут в меньшем количестве из мочки уха, пятки, пальца. Пробы крови отбирают после тщательной обработки поверхности кожи с соблюдением правил асептики, одноразовым стерильным 20- или 10- граммовым шприцем.

Посев на питательные среды стерильного материала (кровь и другие, не содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного, либо помещать в стерильную посуду, содержащую вещества, препятствующие свертыванию крови. Обычно берут 5-10 мл крови и засевают во флакон, содержащий 50-100 мл среды, для этого используют два флакона с питательной средой (один для выделения аэробов, другой - анаэробов). Посев крови производится на жидкие питательные среды - 10% желчный бульон, 1% сахарный бульон, двухфазную среду, а также жидкие и полужидкие среды для культивирования анаэробов в разведении 1:10.

Флаконы с питательной средой получают в лаборатории, переливание крови из шприца во флакон необходимо производить над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Флакон с посевом направляется в лабораторию, а в вечернее и ночное время помещается в термостат. Чем раньше от начала заболевания производится посев, тем больше шансов получить положительный результат. И, наоборот, чем позже взята кровь, тем меньшее количество возбудителя в ней находится и положительные результаты, получаются реже, а при нормальной температуре - совсем редко.

 

Пероральная дегидратация

 

Пероральная регидратация проводится в два этапа. В первые

6 ч от начала лечения проводится ликвидация водно-солевого

дефицита, возникшего в результате заболевания. По клиниче-

ским признакам определяются снижение веса

. Дефицит массы 5% характеризует первую сте-

пень, до 6—9% — вторую степень, 10% — третью степень. Исходя

из этого при степени эксикоза вводится — от 50 мл/кг до

80 мл/кг и 100 мл/кг при третьей степени соответственно за

первые шесть часов лечения.

Глюкосолан и Регидрон можно сочетать с бессолевыми растворами

- сладкий чай, кипяченая вода и др., а также с питанием ребенка.

 

На втором этапе регидратации контролируют потери жидко-

сти. Объем жидкости, вводимой на этом этапе, составляет

80—100 мл/кг в сутки. Регидратация продолжается до прекра-

щения потерь жидкости.

При регидратации жидкость вводится дробно по 1/2 ч. л.,

1/2 ст. л. через каждые 5—10 мин. При рвоте регидратация пре-

рывается на 10—15 мин, затем вновь продолжается.

В зависимости от потери жидкости назначаются определен-

ные соотношения глюкозо-солевых растворов с бессолевыми

(чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в следую-

щем соотношении:

1) при выраженной водянистой диарее — 1: 1;

2) при потере жидкости со рвотой — 2: 1;

3) при потере жидкости с перспирацией при гипертермии и уме-

ренно выраженном диарейном синдроме — 1: 2. Солевые

и бессолевые растворы не смешиваются.

Во время регидратации обязательно проводится учет жидко-

сти со стулом и рвотными массами путем взвешивания сухих

и использованных пеленок, контроль за диурезом, регулярное

взвешивание ребенка. Все данные заносятся в специальный лист.

Техника проведения пероральной регидратации

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ № 93/144

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые - 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Последовательность действий м/с:

Усадите пациента, если позволяет его состояние.

Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

Помогите пациенту лечь.

Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

Снимите фартук и перчатки.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. СРОЧНО сообщите о случившемся врачу

2. Ни в коем случае НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ пациента одного.

3. БЫСТРО уберите у него из-под головы подушку, приподнимите ножную часть кровати на 20 градусов или используйте подручные средства (одеяла, подушки и др.).

4. Положение пациента должно быть ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ, с ПРИПОДНЯТЫМИ ногами.

5. К рукам и ногам пациента приложите грелки, обернутые полотенцем.

6. Используйте увлажненный водой кислород.

7. Контролируйте гемодинамические показатели.

9. Выполните назначения врача.

10. После выведения пациента из данного состояния вытрите его насухо, смените влажное нательное и постельное белье.

11. Обеспечьте дальнейший уход за пациентом (горячий сладкий чай и т.д.).

Помощь при остром желудочно-кишечном кровотечении

Острые желудочно-кишечные кровотечения могут быть обусловлены заболеваниями органов пищеварения, пора­жением сосудов, нарушением свертывающей и противосвертывающей систем крови.Клиника заболеваний складывается из двух перио­дов: скрытого и периода внешних проявлений крово­течения. Скрытый период характеризуется общими признаками кровопотери (слабость, холодный пот, головокружение, «мушки» и круги перед глазами, шум в ушах, тошнота, сухость во рту, возможен обморок, озноб). Начавшееся кровотечение проявляется снижением артериального давления, тахикардией.В период внешних проявлений кровотечения отмечаются кровавая рвота, мелена, энтероррагия.При тяжелой кровопотере может развиться геморрагический шок. В таком случае больной бледнеет, становится беспокойным или, наоборот, подавленным, конечности у него холодеют, появляются олигурия или анурия, нитевидный пульс; артериальное давление отсутствует.Ориентировочно о величине кровопотери можно судить также по шоковому индексу (отношение частоты пульса к величине систолического АД). Если он равен 0,5-0,8, кровопотеря составляет около 500 мл; 0,9-1,2 – около 1000 мл; 1,3-1,4 – около 1500-2000 мл; при индексе 1,5 – около 2500 мл.

При желудочно-кишечном кровотечении требуется оказать следующую неотложную помощь:1. консультация хирурга;2. ε-Аминокапроновая кислота (до 200 мл 5% раствора, внутривенно капельно);3. кальций хлористый (5 мл 10% раствора, внутривенно, струйно);4. аскорбиновая кислота – 10 мл 5 % раствора, внутривенно, струйно;5. протаминсульфат (1 мл 5 % раствора, внутримышечно);6. викасол (до 5 мл 1% раствора, внутримышечно);7. гемотрансфузия свежецитратной или малых сроков хранения консервированной крови; прямая гемотрансфузия;8. местное воздействие во время лечебной эндоскопии;9. при кровотечении из варикозно расширенных вен (из кардиоэзофагальной области) при портальной гипертензии, кроме перечисленного выше, – питуитрин (20 ЕД) на глюкозе (300 мл 5% раствора), внутривенно, капельно; через час после окончания капельницы – 5 ЕД питуитрина подкожно. В случае неэффективности этой меры применяется зонд-баллон Блекмора, позволяющий обтурировать дистальный отдел пищевода и кардиальный отдел желудка.

 

 

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДК

Цель: Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Оснащение:

1. Зонды желудочные толстые резиновые стерильные - 2, соединенные стеклянной трубкой.

2. Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.

3. Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4. Таз или ведро для промывных вод.

5. Полотенце.

6. Перчатки резиновые.

7. Роторасширитель.

8. Ковш (кувшин).

9. Фартуки клеенчатые - 2 шт.

Последовательность действий м/с

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6. Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах - 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

10. Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубока дышать через нос.

12. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13. Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15. Вылейте содержимое воронки в таз.

16. Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17. Удалите зонд

18. Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

19 Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.

Постановка всех видов клизм

Гипертогническая

Показанием для назначения гипертонических клизм является необходимость получения послабляющего эффекта при введении небольшого объема жидкости, не провождаемого резким усилением перистальтики кишечника.

Для гипертонических клизм используется 5—10 %-ный раствор натрия хлорида, 20-30 %-ный раствор сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят 100-200 мл теплого раствора при помощи резинового баллона- «груши».

Противопоказаниями для постановки таких клизм являются воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки

Масляная

Данный тип клизм применяется при упорных запорах. При проведении клизмы используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы необходимо взять 50-100 мл масла, подогреть до 37-40 °С.

Вводится масло обычно резиновым баллоном с пластмассовым наконечником или через шприц с катетером, который продвигается в прямую кишку на 1.0 см.

Механизм действия данного типа клизм заключается в том, что масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала.

Больному после проведения клизмы необходимо полежать в те-. чение 10-15 мин, чтобы масло не вытекало

Питательная

Эти клизмы применяются с целью введения питательных веществ через прямую кишку. Такой вид клизм является одним из видов искусственного питания. В нижнем отделе толстого кишечника хорошо всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. При проведении питательной клизмы необходимо следить, чтобы ее объем не превышал 200 г.

Правила постановки питательной клизмы Необходимые принадлежности:

• резиновый баллончик с пластмассовым наконечником вместимостью 200 г;вазелин;

• питательный раствор.

Последовательность действий:

1) перед постановкой питательной клизмы, за 30-40 мин, не обходимо сделать очистительную клизму и полностью опорожнить кишечник;набрать жидкость в баллончик; смазать наконечник баллончика вазелином; уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами; раздвинуть у больного ягодицы;ввести наконечник баллончика в прямую кишку;медленно и постепенно выдавить раствор из баллончика в

полость прямой кишки;

2) после проведения клизмы необходимо обработать область

заднего прохода; для всасывания введенного раствора больному необходимо лежать в постели около 1 ч (при появлении позывов к дефекации рекомендуется делать глубокие вдохи и выдохи носом),

Температура вводимого раствора должна быть около 38 °С.

Сифонная

СИФОННАЯ КЛИЗМА. Если очистительная клизма оказалась неэффективќной, применяется сифонная клизма (сифонная клизма применяется также при подозрении на толстокишечную непроходимость и при отравлениях).

Количество воды, которое берется для сифонной клизмы - 10-12 литќров, температура ее 37-39 градусов. Система состоит из воронки вместиќмостью 2 литра, резиновой трубки длиной 1, 5 м (с диаметром просвета 1, 5 см, соединенной с трубкой, снабженной наконечником.

Подготовка та же, что и при постановке очистительной клизмы. Больной укладывается на левый бок на краю топчана. Медработнику желательно одеть клеенчатый фартук. Конец наконечника смазывают вазелиќном и легкими, вращательными движениями вводят зонд в прямую кишку на глубину 25-30 см. Воронку располагают несколько выше больного, заполняют ее водой. После вытекания воды до более узкой части воронку опустить к тазу. После заполнения воронки обратным током жидкости вылить содержиќмое в таз. Цикл повторяется ногократно - до получения чистых промывных вод.

 

Послабляющие клизмы.

Рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные, глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические - при отсутствии нормального тонуса кишки у больных с отеками (сердечными и почечными), повышенным внутричерепным давлением.

При спазмах кишечника грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл растительного масла, предварительно подогретого до температуры 37-38 °С. Эффект наступает через 10-12 ч. При низком тонусе кишечника 50-100 мл подогретого раствора (10 %-ный раствор хлорида натрия - поваренной соли или 20-30 %-ный раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного баллона.

Действие клизмы наступает через 20-30 мин.