Особливості впливу лікарських препаратів на розвиток плоду

На сьогоднішній день одним з проблемних питань, що стосується медицини, ембріології та фармакології є використання лікарських засобів у період вагітності та їх безпосередній вплив на розвиток плоду. Ступінь та специфіка цього впливу залежить від ряду факторів про які йтиметься далі. Жоден лікарський препарат не є абсолютно безпечним.

Застосування окремих діючих засобів найчастіше викликають такі негативні наслідки: передчасні пологи, мертвонародження, церебральний параліч, вроджені аномалії та психофізичні вади. У більшості випадків захворювання, що виникають у період вагітності є небезпечними для плоду, в такому випадку застосовують відповідне медикаментозне лікування. При цьому, в першу чергу оцінюють співвідношення користі та шкоди від прийому призначених препаратів, для зменшення ризику розвитку небажаного впливу [2,4].

Виділяють три патологічних варіанти дії лікарських препаратів на плід: тератогенна,

фетотоксична та ембріотоксична. Тератогенна дія є найбільш небезпечною, оскільки призводить до розвитку вроджених аномалій у плоду; ембріотоксична – полягає в негативному впливі речовини на зиготу та бластоцисту, що знаходяться в просвіті фаллопієвих труб або в порожнині матки; фетотоксична – виявляється у закритті природних отворів плоду, специфічних пошкодженнях органів та тканин. Грунтуючись на даних отриманих на основі досліджень впливу на організм людини та тварин лікарські препарати американські науковці класифікували за ступенем ризику для плоду на категорії: від А (безпечні) до D (протипоказані при вагітності), також виділяють категорію Х (абсолютно протипоказані вагітним жінкам, оскільки володіють недостатнім терапевтичним ефектом, і ризик при їх застосуванні значно перевищує користь) [1,2,3,4]. Зазначена класифікація була розроблена на основі проведених досліджень згідно яких:

· Група А - ліки, які були прийняті великою кількістю вагітних і жінками дітородного віку без будь-яких доказів їх впливу на частоту уроджених аномалій або ушкоджуючої дії.

· Група В - ліки, які приймалися обмеженою кількістю вагітних та жінок дітородного віку без будь-яких доказів їх впливу на частоту уроджених аномалій або ушкоджуючої дії.

· Група С - ліки, які в дослідженнях на тваринах продемонстрували тератогенну та ембріотоксичну дію. Є підозри, що дані препарати можуть викликати незворотну шкідливу дію на плід, але не здатні впливати на розвиток вроджених аномалій. Контрольні дослідження на людях не проводилися.

· Група D - ліки, що викликають як вроджені аномалії, так і незворотні пошкодження плоду.

· Група Х - ліки – препарати з високим ризиком вроджених аномалій або стійких ушкоджень плоду, оскільки є докази їх тератогенної та ембріотоксичної дії на тварин та людину.

Розглянемо вплив ліків групи Х, до якої належать препарати діючою основою яких є: андрогени, діетилстілбестрол, ерготамін, прогестин, хінін.

- Андрогени представляють велику небезпеку через виникнення гермафродитизму у плоду жіночої статі, також не виключена можливість виникнення вроджених аномалій (вкорочення кінцівок, аномалій трахей, стравоходу, дефект серцево-судинної системи).

- Діетилстілбестрол викликає серйозні зміни у дівчат, матері яких приймали даний препарат під час вагітності, з’являються видозміни матки та піхви. Дія даної речовини виявляється в негативному впливі і на плід чоловічої статі, а саме в розширенні проток, гіпотрофії стінки і метаплазії епітелію передміхурової залози.

- Ерготамін (відноситься до групи препаратів ріжків) збільшує ризик виникнення спонтанних абортів і симптомів подразнення ЦНС.

- Прогестини можуть викликати псевдогермафродитизм у дівчат, передчасне статеве дозрівання у хлопчиків, а також попереково-крижове зрощення хребта у плодів обох статей.

- Хінін призводить до виражених змін в ЦНС (недорозвинення великих півкуль головного мозку, мозочка тощо), формування вродженої глаукоми, аномалій сечостатевої системи, смерті плоду. [3]

Якщо прийняття ліків у період вагітності уникнути не вдасться, то слід чітко уявляти наслідки спричинені впливом використаних препаратів.

Отже, проблема фармакотерапії вагітних жінок є однією з важливих на сьогоднішній день. За наявності захворювань у вагітних жінок виникає потреба призначення лікарських засобів. Одні лікарські препарати впливають негативно на плід, інші ж, навпаки, допомагають матері впоратися з хворобами під час вагітності. Завданням сучасної медицини є призначення найбільш безпечних ліків і мінімальних, але при цьому ефективних, доз лікарських препаратів.

Актуальною проблемою для майбутніх мам залишається обізнаність щодо підготовки організму жінки до здорової вагітності. В цьому напрямку необхідна злагоджена санітарно-профілактична робота медичних, педагогічних працівників та сім’ї.

 

Список використаних джерел

1. Баженова К.М., Голубицкая Ф.Н., Тератогенное влияние лекарственных средств //Здравоохранение Туркменистана – 2005.

2. Клінічна педіатрія – За ред.. Бр. Братанова // - Софія: Медицина та фізкультура.-1983.-№1.

3. Климанов В.В., Садиков Ф.Г. Клінічна патофізіологія дитячого віку: діагностика патологічних станів у дітей з позиції патологічної фізіології.//СПб.: Лань, 1997.

4. Швагерус В.П., Бутенко Ю.В., Леут Е.В., Панжинская Н.И. «ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ЗДОРОВЬЕ ПЛОДА И ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА» // Материалы VII Международной студенческой электронной научной конференции «Студенческий научный форум»

Воробієнко А.А.,